Giống như phần còn lại của quốc gia, California đang phải đối mặt với cuộc khủng hoảng sức khỏe bà mẹ. Mặc dù tỷ lệ tử vong liên quan đến thai kỳ của California - tử vong liênquan đến thai kỳ trên 100.000 ca sinh - thấp hơn tỷ lệ quốc gia, nhưng nó đã tăng trong những năm gần đây và phần lớn các ca tử vong liên quan đến thai kỳ này có thể phòng ngừa được. Tỷ lệ mắc bệnh nặng của bà mẹ (SMM) ở California cũng đang tăng và cao hơn tỷ lệ quốc gia. Medi-Cal bao gồm 40% tổng số ca sinh ở California, và hơn 70% thành viên Medi-Cal mang thai và sau sinh được ghi danh vào Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (MCP).
Mô hình TmAh phù hợp và bổ sung cho việc triển khai Con đường Chăm sóc Sinh sản của DHCS . Các bài học kinh nghiệm và thực hành dựa trên bằng chứng từ TMaH có thể được mở rộng từ khu vực 5 quận sang các khu vực khác của tiểu bang.
Chi tiết mô hình
Chuyển đổi kinh nghiệm sức khỏe bà mẹ
Mô hình TMaH sẽ cung cấp tài trợ để chuyển đổi trải nghiệm chăm sóc sức khỏe bà mẹ trong ba lĩnh vực chính:
Các nguồn lực giáo dục sức khỏe bà mẹ và quan hệ đối tác cộng đồng để hỗ trợ khả năng tiếp cận nhiều hơn với các nguồn lực có giá trị, chẳng hạn như nữ hộ sinh, doulas và trung tâm sinh nở, cũng như tăng cường thu thập và liên kết dữ liệu để cải thiện việc chia sẻ thông tin
| Các sáng kiến và quy trình chất lượng với mục tiêu làm cho việc sinh nở an toàn hơn và cải thiện trải nghiệm tổng thể cho mẹ và bé
| Các quy trình sàng lọc và giới thiệu toàn diện và phù hợp với rủi ro và tăng phạm vi bao phủ các lựa chọn chăm sóc để đảm bảo rằng mọi bà mẹ đều nhận được dịch vụ chăm sóc được tùy chỉnh để đáp ứng nhu cầu cụ thể của họ
|
|---|
Bảng thông tin về Nhóm chăm sóc sức khỏe bà mẹ mô hình chuyển đổi sức khỏe bà mẹ (TmAh)
Trụ cột
Mô hình TmAh bao gồm ba trụ cột:
Tiếp cận, cơ sở hạ tầng và lực lượng lao động: Mô hình TMaH hỗ trợ xây dựng mối quan hệ và giáo dục để giúp các quốc gia tham gia giải quyết các rào cản hạn chế tiếp cận các nguồn lực có giá trị, chẳng hạn như nữ hộ sinh, doulas và nhân viên y tế cộng đồng (CHW).
Mô hình TMaH nhằm thúc đẩy sự chăm sóc dành riêng cho từng người và bắt nguồn từ việc lắng nghe tích cực và phát triển lòng tin, với mục tiêu làm cho các bà mẹ có nhiều quyền hơn trong việc quản lý trải nghiệm sinh nở của họ.
Cải thiện chất lượng và an toàn: Mô hình TmAh sẽ tạo điều kiện thực hiện các sáng kiến và giao thức chất lượng với mục tiêu làm cho việc sinh nở an toàn hơn và cải thiện trải nghiệm tổng thể của cả mẹ và bé. DHCS có quan hệ đối tác với California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) và California Perinatal Quality Care Collaborative (CPQCC) để hỗ trợ việc triển khai “gói an toàn bệnh nhân”. Khi được thực hiện cùng nhau và nhất quán, các quy trình này được chứng minh là cải thiện kết quả sức khỏe trên một số lĩnh vực lâm sàng, bao gồm tăng huyết áp khi mang thai, tình trạng tim mạch và chăm sóc phụ nữ mang thai và sau sinh sống với rối loạn sử dụng chất kích thích.
Cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn người: Trong Mô hình TmAh, mỗi bà mẹ nên nhận được dịch vụ chăm sóc tùy chỉnh để đáp ứng nhu cầu cụ thể của họ bằng cách hỗ trợ phát triển một kế hoạch sinh nở độc đáo. Các công cụ quan trọng sẽ được sử dụng bao gồm đánh giá rủi ro và các công cụ sàng lọc tâm trạng chu sinh và rối loạn lo âu, sử dụng chất kích thích, sử dụng thuốc lá và các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe.
Khi thích hợp, theo dõi từ xa các tình trạng, như tăng huyết áp và tiểu đường, có thể được cung cấp để giảm gánh nặng đi lại đến và đi từ văn phòng bác sĩ. Bệnh nhân cũng có thể được kết nối với các tổ chức cộng đồng hoặc nhân viên y tế cộng đồng tùy thuộc vào nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe mà họ có thể có.
Mô hình thanh toán TmAh
Mô hình VBP sẽ được CMS phát triển và sẽ giống nhau ở tất cả 15 quốc gia tham gia TMAH. Nó sẽ được thực hiện trong ba giai đoạn.
Bắt đầu từ năm 2027, DHCS sẽ phân bổ một phần tài trợ TMaH để thanh toán cho các nhà cung cấp tham gia cho các hoạt động chuyển đổi cung cấp dịch vụ chăm sóc và cải thiện cơ sở hạ tầng dữ liệu để cho phép triển khai mô hình VBP. Hướng dẫn được đưa ra từ CMS về các khoản thanh toán cơ sở hạ tầng của nhà cung cấp này.
Bắt đầu từ năm 2028, các nhà cung cấp tham gia sẽ đủ điều kiện nhận các khoản thanh toán khuyến khích hiệu suất chỉ lộn ngược. Các khoản thanh toán này sẽ khen thưởng cho sự xuất sắc của nhà cung cấp về các biện pháp chất lượng phù hợp với mục tiêu mô hình cũng như đạt được các tiêu chuẩn chi phí.
Bắt đầu từ năm 2029, DHCS sẽ làm việc với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để chuyển sang mô hình VBP được thiết kế để khuyến khích cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn bộ người giúp cải thiện kết quả sức khỏe của bà mẹ trong khi duy trì hoặc giảm chi phí cho chương trình Medicaid & CHIP.
Các cách để tham gia
Tham gia danh sách các bên liên quan của chúng tôi
Chúng tôi sẽ sử dụng danh sách này để định kỳ phổ biến thông tin và cập nhật về tiến độ TMaH hoặc cơ hội tham gia, mô hình Thanh toán Cơ sở hạ tầng của Nhà cung cấp và VBP và cách trở thành nhà cung cấp tham gia.
Cung cấp phản hồi về Tiêu chuẩn tham gia nhà cung cấp dự thảo.
Tài liệu này là bản dự thảo ban đầu về các yêu cầu đối với các nhà cung cấp để tham gia Mô hình CA TmAh. Chúng tôi mời nhà cung cấp, kế hoạch chăm sóc được quản lý và phản hồi của các bên liên quan khác về các tiêu chuẩn dự thảo này qua địa chỉ email này: tmah@dhcs.ca.gov.
Nguyên vật liệu
Các trang web có liên quan
Lời cảm ơn sự hỗ trợ
Chương trình này được hỗ trợ bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) như một phần của giải thưởng hỗ trợ tài chính trị giá 17 triệu đô la với 100% được tài trợ bởi CMS/HHS. Nội dung là của (các) tác giả và không nhất thiết đại diện cho quan điểm chính thức của CMS/HHS hoặc Chính phủ Hoa Kỳ.
