Tóm tắt cuộc họp chung của Ủy ban Cố vấn các bên liên quan (SAC) và Ủy ban Cố vấn các bên liên quan về sức khỏe hành vi (BH-SAC)
Ngày: ThứTư, tháng 10 29, 2025
Thời gian: 9:30 sáng — 3 giờ chiều
Người thuyết trình của DHCS: Michelle Baass, Giám đốc; Tyler Sadwith, Giám đốc Medicaid Tiểu bang; Sarah Crow, Giám đốc, Điều kiện Medi-Cal; Rafael Davtian, Phó Giám đốc, Tài chính Chăm sóc Sức khỏe; Lemeneh Tefera, MD, ThS, Giám đốc Y tế, Sở Tiếp cận và Thông tin Chăm sóc Sức khỏe California (HCAI); Lauren Gavin Solis, Giám đốc, Văn phòng Đổi mới và Tích hợp Medicare; Ivan Bhardwaj, Giám đốc, Bộ phận Chính sách Sức khỏe Hành vi -Cal; Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Hành vi; Paula Wilhelm, Phó Giám đốc, Sức khỏe Hành vi; Glenn Tsang, Cố vấn Chính sách, Nhà ở Vô gia cư &; Katherine Barresi, RN, Giám đốc Dịch vụ Y tế, Partnership HealthPlan of California; Amy Ellis, MFT, Giám đốc Bộ phận Chăm sóc Hệ thống Người lớn, Quận Placer Health and Human Services
Các thành viên SAC tham dự: Adam Dorsey, Al Senella, Amanda Flaum, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Brianna Pittman-Spencer, Carlos Lerner, Carlos Marquez III, Chris Perrone, Christine Smith, Faith Colburn, Janice Rocco, Jarrod McNaughton, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Linda Owen, Michelle Cabrera, Michelle Gibbs, Rosario Arreola Pro, Ryan Witz, William Walker
Thành viên BH-SAC tham dự: Al Senella, Carlos Marquez III, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, William Walker, Adrienne Shilton, Angela Vasquez, Catherine Teare, Dannie Ceseña, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Châu Phi, Jessica Cruz, Jevon Wilkes, Karen Larsen, Kirsten Barlow, Linnea Koopmans, Robert Harris, Rose Veniegas, Samuel Jain, Sara Gavin, Veronica Kelley, Vitka Eisen
Thông tin bổ sung: Vui lòng tham khảo bản trình bày PowerPoint được sử dụng trong cuộc họp để biết thêm bối cảnh và chi tiết.
Giới thiệu và Tóm tắt Nội dung
Cuộc họp chung SAC/BH-SAC đã đề cập đến các chủ đề liên quan đến Medi-Cal và bối cảnh sức khỏe hành vi của California. Các thành viên hội đồng đã nhận được Bản Cập Nhật của Giám đốc về các sáng kiến Medi-Cal, thay đổi lập pháp và nỗ lực chuyển đổi sức khỏe hành vi. Các chủ đề sau đây đã được đề cập trong cuộc họp:
H.R. 1 Cập nhật
2026 Mở rộng kế hoạch Medi-Medi
Cập nhật chính sách và triển khai chính sách về mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng về sức khỏe hành vi: Chính sách bao trùm về độ trung thực cao và hơn thế nữa
Thuê chuyển tiếp
Cuộc họp kết thúc với một khoảng thời gian bình luận công khai, cho phép người tham dự đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.
Chủ đề thảo luận
Cập nhật của giám đốc
Michelle Baass, Giám đốc
DHCS, đã mở cuộc họp bằng cách cung cấp thông tin cập nhật về các sáng kiến chính và thay đổi lập pháp. DHCS nhấn mạnh việc ra mắt microsite Medi-Cal mới (my.medi-cal.ca.gov) cung cấp trải nghiệm sạch sẽ, dễ tiếp cận, thân thiện với thiết bị di động và đa ngôn ngữ để giúp các thành viên và thành viên tiềm năng tìm hiểu về các lợi ích, kiểm tra tính đủ điều kiện, đăng ký bảo hiểm và duy trì bảo hiểm. Microsite bao gồm Trung tâm trợ giúp mới với Câu hỏi thường gặp, hướng dẫn và tài nguyên về các chủ đề như giới hạn tài sản, tình trạng nhập cư và quy tắc đủ điều kiện, cũng như các công cụ bổ sung như công cụ định vị văn phòng quận và đường trợ giúp thành viên. Các cập nhật lập pháp từ phiên họp năm 2025 bao gồm Dự luật Quốc hội (AB) 543 để mở rộng các dịch vụ y tế hiện trường cho người vô gia cư, Dự luật Thượng viện (SB) 27 để tăng cường tính đủ điều kiện của Tòa án CARE, SB 530 để gia hạn tiêu chuẩn thời gian/khoảng cách và AB 144 để cập nhật hướng dẫn tiêm chủng và miễn trừ cho thanh thiếu niên nuôi dưỡng. Các nỗ lực chuyển đổi sức khỏe hành vi tiếp tục với các ứng dụng Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục Sức khỏe Hành vi (BHCIP) Vòng 2, Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi (BHSA) Mô-đun 4 để nhận xét của công chúng và Các Kế hoạch Tích hợp của quận được hỗ trợ bởi đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật. Bài thuyết trình cũng đề cập đến sự tham gia của cộng đồng thông qua hội thảo trên web và các tài nguyên mới, bao gồm hướng dẫn mới về Hiểu biết BHSA: Thần thoại so với Thực tế về BHSA, nhấn mạnh vai trò rộng lớn hơn của nó ngoài các thành viên Medi-Cal.
Thảo luận
Một thành viên đã hỏi về Kế hoạch Tích hợp mới được đăng vào ngày 30 tháng 10, hỏi những thay đổi đã được thực hiện kể từ khi một số quận gần như hoàn thành kế hoạch của họ. DHCS trả lời rằng họ không có chi tiết về những thay đổi và sẽ theo dõi sau. Thành viên cũng lưu ý rằng mặc dù trang web Myths vs. Reality đúng về mặt kỹ thuật, hướng dẫn thiếu sắc thái - các quận có thể làm nhiều hơn Medi-Cal trên các nguồn tài trợ, nhưng các chuyển đổi theo BHSA sẽ chuyển hướng khoảng 1 tỷ đô la vào nhà ở, không thể tận dụng được theo Medi-Cal. Sự thay đổi này, kết hợp với nghĩa vụ quyền lợi và các yêu cầu mới về Thực hành dựa trên bằng chứng (EBP), buộc các quận phải ưu tiên lại, tạo ra những thách thức thực tế ngoài các khoản phụ cấp kỹ thuật. Thành viên nhấn mạnh rằng phản hồi phản ánh các tác động chính sách hơn là chỉ các chi tiết kỹ thuật.
Một thành viên cảm ơn DHCS vì công việc thực hiện khôi phục chức năng và hỏi liệu DHCS có kế hoạch tiến hành tiếp cận cộng đồng để thông báo cho người nhập cư rằng họ phải nộp đơn trước cuối năm để duy trì toàn bộ phạm vi Medi-Cal, bao gồm cả thời gian gửi thư. DHCS trả lời rằng mặc dù không có chiến dịch nhắm mục tiêu cho những người nhập cư không đăng ký, các tài liệu bảo hiểm hiện có đang được sử dụng để tiếp cận cộng đồng chung. Đối với các thành viên hiện tại có thể bị ảnh hưởng, thư trực tiếp giải thích các thay đổi và các bước để duy trì bảo hiểm sẽ được gửi vào tháng 11. DHCS cũng làm rõ rằng Kế hoạch Tích hợp ngày 30 tháng 10 không có thay đổi chính sách - chỉ xóa các chú thích để tuân thủ ADA.
Một thành viên bày tỏ lo ngại về việc người nhập cư mất bảo hiểm Medi-Cal và hỏi liệu DHCS có kế hoạch ban hành hướng dẫn hoặc khuyến khích các quận sử dụng quỹ địa phương để phục vụ dân số này hay không, với nhu cầu sức khỏe hành vi của họ và thông tin sai lệch về những dịch vụ mà các quận có thể cung cấp. Họ cũng đề nghị đánh giá nhu cầu của người nhập cư thông qua dữ liệu và chủ động để ngăn chặn khoảng trống trong chăm sóc. DHCS trả lời rằng các quận có thể tiếp tục sử dụng BHSA, tiền tài trợ và sắp xếp lại cho bất kỳ ai tìm kiếm sự chăm sóc và không có thay đổi trong chính sách. Tuy nhiên, DHCS không có kế hoạch đưa ra hướng dẫn cụ thể cho nhập cư, vì các ưu tiên dựa trên nhu cầu của cộng đồng và 14 mục tiêu được nêu trong dự luật. Họ nhấn mạnh rằng quá trình lập kế hoạch cộng đồng là cơ hội tốt nhất để các bên liên quan địa phương xác định và vận động cho những nhu cầu này.
Một thành viên cảm ơn DHCS đã cập nhật và ca ngợi những nỗ lực của DHCS trong việc phát triển các tài liệu hướng đến thành viên và tài nguyên trực tuyến, lưu ý tầm quan trọng của sự rõ ràng, đặc biệt là liên quan đến sự khác biệt về thuật ngữ có thể gây nhầm lẫn cho dân số nhập cư. Họ bày tỏ sự đánh giá cao đối với SB 530 và vai trò của nó trong việc cải thiện khả năng truy cập và giảm các trường hợp ngoại lệ, đồng thời nhấn mạnh những lo ngại liên tục về quyền truy cập. Thành viên cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc miễn trừ tình trạng nhập cư không đạt yêu cầu (UIS) và phí bảo hiểm đối với những người phụ thuộc không thành niên, đề cập đến các kế hoạch chia sẻ thông tin và hỏi liệu tiểu bang có thông báo miễn trừ này cho nhân viên phúc lợi trẻ em thông qua Bộ Dịch vụ Xã hội California (CDSS) hoặc các kênh khác hay không. DHCS đồng ý đó là một đề xuất tốt và cho biết họ sẽ theo dõi để đảm bảo thông tin rõ ràng về việc miễn trừ.
Một thành viên thừa nhận xem xét trang web Myths vs. Reality và lặp lại những lo ngại về sự chuyển đổi 1 tỷ đô la từ dịch vụ sang nhà ở, nhấn mạnh sự cần thiết phải giải quyết lỗ hổng cho các cá nhân không có giấy tờ và đảm bảo các quận có thể điều hướng những phức tạp này. Họ nhấn mạnh tầm quan trọng của sự phối hợp chặt chẽ với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) để điều chỉnh các dịch vụ một cách hiệu quả. DHCS đã phản ứng bằng cách nêu bật các cơ hội để các quận tối đa hóa thanh toán Medi-Cal, lưu ý rằng nếu tất cả các quận hoạt động ở mức cao, một tỷ đô la tài trợ liên bang bổ sung có thể được rút ra trên toàn tiểu bang. Điều này nhấn mạnh sự tập trung vào việc tận dụng đô la liên bang và tối ưu hóa doanh thu khi các ưu tiên thay đổi và lợi ích mới xuất hiện.
Một thành viên chỉ trích sự thiếu trách nhiệm giải trình trong sự tham gia của các bên liên quan, lưu ý rằng khả năng tiếp cận và an toàn cho các cộng đồng nhập cư và cá nhân khuyết tật không được thực thi mặc dù đã được nêu trong chính sách. Họ bày tỏ lo ngại về ngôn ngữ kỳ thị và môi trường thù địch, bao gồm các báo cáo của nhân viên phòng khám gọi nhập cư, và kêu gọi tiểu bang cung cấp hướng dẫn và bảo vệ rõ ràng hơn là làm chệch hướng trách nhiệm cho các quận. Thành viên cảnh báo về tình trạng tồi tệ hơn, chẳng hạn như mất an ninh lương thực và rủi ro gia tăng sau tháng 11, đồng thời kêu gọi lãnh đạo nhà nước khẩn cấp đảm bảo tiếp cận công bằng với các dịch vụ và bảo vệ các nhóm dân cư dễ bị tổn thương.
Một thành viên cảm ơn tiểu bang vì sự bao trùm và các cuộc gọi cập nhật hữu ích, nhưng thay mặt các nhà cung cấp đã nêu lên lo ngại về tác động của những thay đổi chính sách đối với khách hàng có nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp. Họ trích dẫn những lo ngại về thời gian tái xác định đủ điều kiện được rút ngắn, các ưu tiên tài trợ thay đổi và sự mâu thuẫn trong các tài liệu Thần thoại so với Thực tế, điều này có thể tạo ra sự nhầm lẫn cho các quận và nhà cung cấp. Thành viên nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải có hướng dẫn rõ ràng, kịp thời và giao tiếp mạnh mẽ để hỗ trợ sự hợp tác giữa các nhà cung cấp, quận và kế hoạch.
Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao tầm nhìn của DHCS về lập kế hoạch tích hợp, nhấn mạnh giá trị của nó trong việc kết hợp sức khỏe cộng đồng, sức khỏe hành vi và các nỗ lực chăm sóc được quản lý trong những thời điểm khó khăn. Họ lưu ý rằng lập kế hoạch tích hợp giúp mở rộng nguồn lực và mở rộng phạm vi phủ sóng, khiến nó trở thành một điểm sáng giữa những khó khăn hiện tại. Thành viên khuyến khích sự tham gia có ý nghĩa trong quá trình lập kế hoạch để nhận ra tiềm năng đầy đủ của nó và thừa nhận tầm quan trọng của nó đối với việc đạt được kết quả phối hợp, có tác động.
H.R. 1 Cập nhật
Michelle Baass, Giám đốc; Tyler Sadwith, Giám đốc Medicaid Nhà nước; Sarah Crow, Giám đốc, Điều kiện Medi-Cal; Rafael Davtian, Phó Giám đốc, Tài chính Chăm sóc Sức khỏe; Lemeneh Tefera, MD, ThS, Giám đốc Y tế, HCAI
DHCS đã cung cấp bản cập nhật chuyên sâu về việc thực hiện H.R. 1 và tác động của nó đối với Medi-Cal, phác thảo những thay đổi chính sách lớn, mốc thời gian và nguyên tắc hướng dẫn. Các điều khoản chính bao gồm các yêu cầu về tính đủ điều kiện và quyền truy cập mới, chẳng hạn như xác định lại sáu tháng, bảo hiểm hồi tố rút ngắn và các yêu cầu báo cáo công việc bắt buộc đối với người lớn mở rộng bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, với các ngoại lệ chi tiết và các điều khoản khó khăn. Cải cách thanh toán và tài chính hạn chế thuế của nhà cung cấp, giới hạn Thanh toán theo hướng của Nhà nước (SDP) ở cấp Medicare với mức giảm dần bắt đầu vào năm 2028, trong khi những thay đổi về bảo hiểm người nhập cư chấm dứt tài trợ liên bang cho một số người không phải là công dân và điều chỉnh tài trợ Medi-Cal khẩn cấp. Bài thuyết trình nhấn mạnh đến tự động hóa, giao tiếp rõ ràng và các quy trình đổi mới hợp lý để bảo vệ phạm vi bảo hiểm, cùng với các chiến lược tiếp cận mạnh mẽ bằng nhiều ngôn ngữ và đào tạo cho nhân viên quận. Nó cũng xác minh chi tiết về sự tuân thủ thông qua các nguồn dữ liệu của tiểu bang và liên bang, các chiến dịch tiếp cận theo từng giai đoạn và các quy tắc liên bang đang phát triển cho SDP, bao gồm hướng dẫn của Trung tâm Medicare & Medicaid Services (CMS) về các kế hoạch định và đánh giá. Nhìn chung, bản cập nhật nhấn mạnh cam kết của DHCS về công bằng, minh bạch và sẵn sàng khi nó điều hướng những thay đổi chính sách đáng kể của liên bang và tiểu bang.
HCAI hợp tác với DHCS để cung cấp thông tin cập nhật về Chương trình Chuyển đổi Sức khỏe Nông thôn (RHTP), phân bổ 50 tỷ đô la trong vòng 5 năm để cải thiện khả năng tiếp cận, chất lượng và kết quả chăm sóc sức khỏe ở các cộng đồng nông thôn thông qua phát triển lực lượng lao động, áp dụng công nghệ và các mô hình chăm sóc sáng tạo. Các ưu tiên bao gồm mở rộng chăm sóc sức khỏe từ xa, hiện đại hóa cơ sở hạ tầng và cải thiện sức khỏe bà mẹ, được hỗ trợ bởi ý kiến đóng góp của các bên liên quan nhấn mạnh sự ổn định tài chính của bệnh viện và tuyển dụng lực lượng
Thảo luận
Một thành viên đã hỏi về lá thư CMS ban hành vào ngày 30 tháng 9 giới thiệu cách giải thích mới về Mục 1903 của Đạo luật An sinh Xã hội, yêu cầu các bang cung cấp Medicaid khẩn cấp cho các cá nhân có UIS. Mặc dù các tiểu bang hiện tuân thủ yêu cầu này, CMS hiện chỉ định rằng Medicaid khẩn cấp cho những cá nhân này không thể được cung cấp thông qua các mô hình đầu tư dựa trên rủi ro, chẳng hạn như chăm sóc có quản lý, mà nhiều tiểu bang - bao gồm cả California - sử dụng. Thay vào đó, các tiểu bang phải áp dụng các thỏa thuận thanh toán không rủi ro như phí cho dịch vụ. Thay đổi này có hiệu lực vào tháng 1 1, 2027, cho phép có thời gian cho các điều chỉnh hoạt động. DHCS đang tích cực xem xét hướng dẫn để hiểu ý nghĩa của nó và xác định các bước tiếp theo.
Một thành viên cảm ơn DHCS vì công việc chuẩn bị cho việc thực hiện các yêu cầu công việc và nhấn mạnh tự động hóa như một công cụ công bằng quan trọng, đặc biệt là đối với các cá nhân nói các ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh. Họ nêu lên mối lo ngại về những quần thể không đủ điều kiện miễn trừ và không đáp ứng các yêu cầu công việc, lưu ý rằng nghiên cứu quốc gia cho thấy nhóm này phần lớn bao gồm những phụ nữ lớn tuổi rời khỏi lực lượng lao động để chịu trách nhiệm chăm sóc, nhưng có thể không thuộc diện miễn trừ chăm sóc rõ ràng. Thành viên hỏi liệu có chiến lược nào để hỗ trợ dân số này, chẳng hạn như cấu trúc hoặc tự động hóa các quy trình xung quanh tình nguyện hay không, và nhấn mạnh sự cần thiết phải sử dụng dữ liệu để tiếp cận họ và cung cấp phạm vi bảo hiểm. DHCS thừa nhận đề xuất này, lưu ý rằng tình nguyện là một trong những lĩnh vực khó giải quyết nhất và bày tỏ sự cởi mở trong việc hợp tác về các giải pháp và lắng nghe ý tưởng để thu hút các cá nhân đáp ứng các yêu cầu tình nguyện của pháp luật.
Một thành viên hỏi liệu dân số UIS có phải tuân theo các yêu cầu về công việc mặc dù không được liên bang tài trợ hay không và bày tỏ lo ngại về những thách thức mà điều này sẽ đặt ra, gợi ý khả năng vận động để ngăn chặn các cá nhân không có giấy tờ phải tuân thủ. Họ cũng hỏi về các quần thể khác trong quá trình đăng ký lại sáu tháng, cụ thể là các cá nhân da đỏ Mỹ và người bản địa Alaska, và liệu việc xác minh trạng thái của họ có được tự động hóa hay không. DHCS trả lời rằng không có cập nhật hoặc thay đổi nào liên quan đến dân số UIS tại thời điểm này và hoan nghênh phản hồi bổ sung từ những người ủng hộ và các bên liên quan.
Một thành viên đã hỏi chiến dịch tiếp cận cộng đồng đối với các yêu cầu công việc sẽ như thế nào, lưu ý rằng việc tiếp cận trước đây đối với dân số UIS dựa vào thư và Đại sứ Bảo hiểm. DHCS trả lời rằng chiến dịch tiếp cận tiếp theo sẽ rộng hơn, khám phá các tùy chọn như nhắn tin văn bản và tìm kiếm các nguồn lực cho một chiến dịch truyền thông rộng lớn hơn.
Một thành viên phản đối mạnh mẽ việc áp đặt các yêu cầu công việc đối với dân số trưởng thành của UIS, cho rằng nó không bắt buộc về mặt pháp lý và sẽ nhắm mục tiêu một cách không cân xứng vào người nhập cư, có khả năng gây mất bảo hiểm và nhầm lẫn. Họ đã yêu cầu cập nhật về miễn thuế của nhà cung cấp và liệu CMS có hành động về việc miễn trừ của California sau sự thay đổi luật vào tháng 7 năm 2025 hay không. DHCS trả lời rằng không có cập nhật về miễn thuế, lưu ý rằng CMS có thể hoàn thiện một dự thảo quy tắc đã ban hành trước đó phù hợp với H.R. 1, điều này có thể ảnh hưởng đến chính sách thuế của nhà cung cấp. Về kế hoạch thực hiện, DHCS tuyên bố họ đặt mục tiêu công khai nó trước cuối năm dương lịch và đang tìm kiếm phản hồi từ những người ủng hộ.
Một thành viên đã yêu cầu làm rõ về các khoản đồng thanh toán cho những người thụ hưởng Medicaid theo H.R. 1 và về những yếu tố ảnh hưởng đến quyết định xác định sức khỏe tâm thần là khuyết tật đối với các yêu cầu công việc. DHCS giải thích rằng CMS vẫn chưa ban hành hướng dẫn về chia sẻ chi phí, vì vậy DHCS đang phát triển một chính sách để tuân thủ các yêu cầu của liên bang trong khi giảm thiểu tác động của thành viên. Họ lưu ý rằng H.R. 1 miễn các dịch vụ rối loạn sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần khỏi việc chia sẻ chi phí. Liên quan đến các định nghĩa về sức khỏe tâm thần và khuyết tật, DHCS tuyên bố rằng đòn bẩy chính nằm ở chính quyền liên bang, vì CMS sẽ ban hành hướng dẫn vào tháng 6 năm 2026 và khuyến khích vận động ở cấp độ đó. Trong khi đó, DHCS có kế hoạch sử dụng dữ liệu hiện có để tự động miễn cho các cá nhân nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi đặc biệt hoặc một số loại thuốc nhất định khỏi các yêu cầu công việc, đồng thời tiếp tục giải quyết các sắc thái cho các ứng viên Medi-Cal mới mà không có dữ liệu chẩn đoán hoặc yêu cầu bồi thường.
Một thành viên bày tỏ lo ngại rằng trong khi các dịch vụ sức khỏe hành vi được miễn chia sẻ chi phí theo H.R. 1, nhiều cá nhân bắt đầu điều trị sau đó cần được chăm sóc đặc biệt, chẳng hạn như thấp khớp, tim mạch hoặc các dịch vụ khác có thể không được miễn, có khả năng tạo ra rào cản cho việc chăm sóc. DHCS thừa nhận mối quan tâm này, lưu ý rằng H.R. 1 đặt ra các giới hạn chia sẻ chi phí tối đa, nhưng không thiết lập mức tối thiểu và hướng dẫn về các yêu cầu tối thiểu vẫn chưa được ban hành. Họ làm rõ rằng việc chia sẻ chi phí chỉ áp dụng cho dân số mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), không phải tất cả các thành viên Medi-Cal, và nhấn mạnh rằng DHCS sẽ làm việc để thực hiện các yêu cầu này theo cách giảm thiểu các rào cản đối với việc chăm sóc, dựa trên kinh nghiệm trước đây với việc chia sẻ chi phí trong Medi-Cal.
Một thành viên đã hỏi DHCS có kế hoạch xử lý các lần gia hạn và tiếp cận cộng đồng như thế nào trong bối cảnh các yêu cầu công việc, lưu ý rằng số lượng trường hợp ex parte tăng trong quá trình giải quyết, đồng thời nêu lên lo ngại về hạn chế dữ liệu và hạn chế tài trợ của liên bang. Họ tìm kiếm hướng dẫn về việc cân bằng giữa giáo dục sớm và tiếp cận cộng đồng với việc tránh báo động không cần thiết cho các thành viên Medi-Cal có thể tự động xác định lại. DHCS trả lời rằng tỷ lệ ex parte đã giảm do các miễn trừ đủ điều kiện và tính linh hoạt đã hết hạn, và họ không mong đợi những miễn trừ đó sẽ trở lại; họ không có ước tính hiện tại về tỷ lệ ex parte trong tương lai, nhưng sẽ phối hợp chặt chẽ với các bên liên quan. DHCS nhằm mục đích thông báo rõ ràng cho các thành viên rằng các yêu cầu làm việc và gia hạn sáu tháng sắp tới, nhấn mạnh rằng nhiều người trong số họ sẽ không cần phải hành động nếu được gia hạn ex part, với các thông báo gia hạn xác nhận “không cần hành động.” Nhắn tin cũng sẽ nhấn mạnh việc cập nhật thông tin liên lạc, báo cáo các thay đổi cho các quận và trả lời thư của quận để giảm sự nhầm lẫn và lo lắng.
Một thành viên nhắc lại lo ngại về việc mở rộng yêu cầu công việc cho dân số do nhà nước tài trợ, nhấn mạnh rằng nó có thể tác động tiêu cực đến các cá nhân không được phép làm việc và làm tăng đáng kể khối lượng công việc hành chính. Họ kêu gọi DHCS không áp đặt các quyết định lại thường xuyên hơn đối với nhóm này, lưu ý rằng các tính năng linh hoạt trước đây đã được cố tình chấm dứt và có thể được khôi phục. Thành viên yêu cầu DHCS xem xét khôi phục các tính linh hoạt đó với những thách thức hiện tại và bày tỏ sự đánh giá cao đối với công việc chi tiết của DHCS về các nguồn dữ liệu và cam kết tiếp tục hợp tác.
Một thành viên cảm ơn DHCS đã cập nhật và ca ngợi công việc lập bản đồ dữ liệu của nó để hỗ trợ các quyết định ex part cho các yêu cầu công việc, lưu ý rằng CMS khó có khả năng cấp phép mở rộng và thúc giục lập kế hoạch tăng tốc với sự tham gia sâu sắc hơn của các bên liên quan trên các kế hoạch, quận, nhà cung cấp và các bên khác. Họ khuyến khích tận dụng nhiều dữ liệu kế hoạch thời gian thực hơn để tự động miễn trừ các nhóm đủ điều kiện, bắt đầu các cuộc trò chuyện kỹ thuật đó kịp thời và phát triển khả năng tiếp cận mạnh mẽ cho các nhóm không được miễn trừ (ví dụ: phụ nữ, phụ nữ lớn tuổi) để ngăn ngừa mất bảo hiểm. Họ cũng mô tả việc vận động liên tục với phái đoàn quốc hội California, nhấn mạnh sự phức tạp của việc triển khai H.R. 1 cho ~ 5 triệu thành viên Medi Cal trong vòng 18 tháng. DHCS trả lời rằng mặc dù MCP không thể xác định tính đủ điều kiện hoặc miễn trừ (chỉ tiểu bang mới có thể), các kế hoạch và nhà cung cấp là đối tác có giá trị để cung cấp thông tin kịp thời, tham gia, giáo dục và quản lý trường hợp. DHCS đang phác thảo một menu các tùy chọn cho vai trò của kế hoạch, sẽ sớm tham gia và nhằm mục đích hợp tác rộng rãi - bao gồm bộ công cụ và tin nhắn chia sẻ - để tối đa hóa việc giữ chân và đảm bảo các thành viên duy trì phạm vi bảo hiểm.
Một thành viên cảm ơn DHCS vì đề xuất sử dụng dữ liệu để xác minh các trường hợp miễn trừ và nêu lên lo ngại về hướng dẫn liên bang tiềm năng quy định kết hợp dữ liệu dựa trên trí tuệ nhân tạo (AI) cho các yêu cầu công việc. Họ nhấn mạnh sự phản đối mạnh mẽ đối với việc sử dụng AI để xác định liên quan đến khuyết tật, lưu ý rằng dữ liệu khuyết tật thường không đầy đủ và những cá nhân có nhu cầu sức khỏe hành vi đặc biệt có thể không có thu nhập bảo mật bổ sung. Thành viên khen ngợi cách tiếp cận đơn giản của California và khuyến khích các đối tác nhận ra rằng mặc dù AI có thể hữu ích trong một số lĩnh vực, việc sử dụng nó để xác minh miễn trừ khuyết tật gây ra những rủi ro đáng kể và nên tránh.
Một thành viên đã đặt câu hỏi chi tiết về cách xác minh miễn trừ sẽ hoạt động đối với những người có chẩn đoán đủ điều kiện, đặc biệt là với các mô hình điều trị gián đoạn. Họ muốn biết liệu các yêu cầu bồi thường đang chờ xử lý hoặc được thanh toán sẽ được tính hay không, việc miễn trừ kéo dài bao lâu sau khi chẩn đoán được xác định, liệu chẩn đoán có theo dõi cá nhân nếu họ không được chăm sóc và khung thời gian gia hạn nào có thể áp dụng. DHCS thừa nhận đây là những câu hỏi quan trọng hiện đang được xem xét và lưu ý rằng nhiều chi tiết cụ thể sẽ phụ thuộc vào hướng dẫn CMS sắp tới. DHCS đang làm việc để cân bằng tính linh hoạt với sự tuân thủ và đang thu hút CMS để làm rõ các vấn đề, chẳng hạn như tính lâu dài của một số điều kiện nhất định so với những điều kiện có thể thay đổi và thời gian miễn trừ dựa trên khiếu nại sẽ còn hiệu lực trong bao lâu. Chưa có câu trả lời dứt khoát, nhưng DHCS xác nhận những lo ngại này đang tích cực được giải quyết.
Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ việc tận dụng MCP như một nguồn thông tin về các điều kiện phức tạp về mặt y tế để giúp duy trì bảo hiểm theo các yêu cầu công việc mới. Họ cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận và các cơ quan hành động cộng đồng, đề xuất việc tạo ra các trung tâm tổ chức và cung cấp quỹ tài trợ hoặc hỗ trợ kỹ thuật để tăng cường các chương trình tình nguyện. Các chương trình này có thể giúp đáp ứng yêu cầu công việc của liên bang trong khi nhận ra rằng các thành viên Medi-Cal đã đóng góp đáng kể cho cộng đồng của họ thông qua việc chăm sóc và các vai trò khác. Thành viên khuyến khích mở rộng các sáng kiến tình nguyện hiện có và xây dựng quan hệ đối tác với các tổ chức để đảm bảo các thành viên vẫn được bảo hiểm và được đề nghị đóng vai trò là đối tác tư duy trong việc phát triển các chiến lược này.
2026 Mở rộng kế hoạch Medi-Medi
Lauren Gavin Solis, Giám đốc, Văn phòng Đổi mới và Tích hợp Medicare
DHCS đã phác thảo việc mở rộng Kế hoạch Medi-Medi vào năm 2026 ở California. Chương trình Medi-Medi tích hợp các quyền lợi Medicare và Medi-Cal cho hai thành viên đủ điều kiện để cải thiện khả năng phối hợp và tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Hiện có sẵn tại 12 quận với 330.000 người đăng ký, Chương trình Medi-Medi sẽ mở rộng đến 29 quận bổ sung vào tháng 1 1, 2026, đạt tới 461.000 thành viên tiềm năng hơn. Các chương trình này kết hợp Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Đủ điều kiện Kép Medicare Advantage (D-SNP) với MCP để cung cấp các dịch vụ toàn diện, lấy con người làm trung tâm, bao gồm y tế, sức khỏe hành vi, dịch vụ và hỗ trợ dài hạn và vận chuyển. Việc ghi danh là tự nguyện và các thành viên được hưởng lợi từ sự liên tục của các điều khoản chăm sóc và quyền truy cập vào mạng lưới nhà cung cấp. Bài thuyết trình cũng nêu bật các tiêu chí đủ điều kiện, thời gian ghi danh, các lựa chọn thời gian ghi danh đặc biệt mới cho dịch vụ chăm sóc tích hợp và các nguồn lực cho các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan để hỗ trợ quá trình chuyển đổi và đảm bảo sự tham gia sáng suốt.
Thảo luận
Một thành viên đã nêu lên lo ngại về sự nhầm lẫn và thông tin sai lệch trong hệ sinh thái ghi danh và bảo hiểm, đặc biệt là với các khoản trợ cấp kết thúc vào ngày 1 tháng 11. Họ lưu ý rằng thông tin sai lệch và gian lận nhắm mục tiêu đang ảnh hưởng đến người già và người khuyết tật, tạo ra sự không chắc chắn về việc tin tưởng ai và thông tin nào là chính xác. Họ hỏi làm thế nào DHCS có kế hoạch đơn giản hóa giao tiếp và gặp gỡ các thành viên nơi họ muốn cung cấp thông tin dễ hiểu trong bối cảnh ồn ào. DHCS thừa nhận thách thức và nêu bật các tài nguyên trên trang web của mình, bao gồm một tờ thông tin ngắn gọn giải thích các lợi ích của Kế hoạch Medi-Medi. Họ cũng khuyến nghị rằng các cá nhân cần hỗ trợ cá nhân nên liên hệ với Chương trình Tư vấn và Vận động Bảo hiểm Y tế địa phương của họ (HICAP), được đào tạo về việc mở rộng Kế hoạch Medi-Medi và có thể cung cấp hỗ trợ trực tiếp để giúp các thành viên điều hướng các lựa chọn của họ.
Một thành viên cảm ơn DHCS đã xem xét và nhấn mạnh rằng sự thay đổi đáng kể vào năm 2026 đối với các thành viên đủ điều kiện kép đã tiến triển phần nào trong bối cảnh hoạt động Medi-Cal rộng hơn, mặc dù là một lợi ích lớn. Họ lưu ý rằng các kế hoạch, đặc biệt là các kế hoạch địa phương với các mối quan hệ hiện có, đã tiếp cận các thành viên đủ điều kiện và hiện tại để hỗ trợ giáo dục và ra quyết định trong những tuần tới, do tiếng ồn tuyển sinh mở và khả năng nhầm lẫn. DHCS đồng ý rằng các kế hoạch là một nguồn lực đáng tin cậy và nhấn mạnh hoạt động tiếp cận liên tục của nó thông qua các kế hoạch địa phương cho các mạng lưới nhà cung cấp và ban tư vấn người tiêu dùng để giúp phổ biến thông tin rõ ràng.
Một thành viên hỏi liệu có kế hoạch đánh giá trải nghiệm của người tiêu dùng và kiểm tra sự đa dạng nhân khẩu học trong nhóm người lớn tuổi và nhóm dân số đủ điều kiện kép hay không. DHCS xác nhận rằng đây là một thành phần quan trọng trong thành công của sáng kiến. Các kế hoạch y tế sẽ được yêu cầu gửi dữ liệu phong phú, bao gồm các thước đo Dữ liệu và Bộ Thông tin Hiệu quả Chăm sóc Sức khỏe (HEDIS) và các chỉ số khác được phát triển đặc biệt cho dân số này, cũng như các cuộc khảo sát đầy đủ. DHCS sẽ sử dụng các công cụ này để giám sát việc cung cấp dịch vụ, đảm bảo lợi ích được cung cấp như dự định và theo dõi kết quả theo thời gian để đánh giá các cải tiến.
Cập nhật chính sách và triển khai của BH-CONNECT: Chính sách bao trùm độ trung thực cao và hơn thế nữa
Ivan Bhardwaj, Trưởng phòng Chính sách Sức khỏe Hành vi Medi-Cal; Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Hành vi; Paula Wilhelm, Phó Giám đốc, Sức khỏe Hành vi
DHCS đã cung cấp bản cập nhật về sáng kiến BH-CONNECT, tập trung vào việc mở rộng EBP, thành lập Trung tâm Xuất sắc (COE) để đào tạo và giám sát sự trung thành, đồng thời thực hiện các chương trình mới, chẳng hạn như tùy chọn Tham gia tài chính liên bang (FFP) của Tổ chức Bệnh Tâm thần (IMD) cho các kỳ nghỉ sức khỏe tâm thần ngắn hạn. DHCS nhấn mạnh các khoản đầu tư lực lượng lao động tổng cộng 1,9 tỷ đô la trong năm chương trình, bao gồm trả nợ, học bổng, tuyển dụng và đào tạo cư trú để giải quyết tình trạng thiếu hụt sức khỏe hành vi. Hướng dẫn bổ sung sắp ra mắt về Quỹ Hoạt động, Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng và sự liên kết của công cụ Nhu cầu và Điểm mạnh của Trẻ em và Vị thành niên (CANS). Một thành phần chính là việc triển khai High Fidelity Wraparound (HFW), một mô hình chăm sóc chuyên sâu, lấy gia đình làm trung tâm được thiết kế để giữ cho thanh thiếu niên có nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp trong môi trường gia đình và cộng đồng. Bắt đầu từ tháng 7 năm 2026, Medi-Cal sẽ điều chỉnh HFW với các tiêu chuẩn quốc gia bằng cách sử dụng một mô hình thanh toán mới. DHCS đang thu hút các bên liên quan để hoàn thiện chính sách.
Thảo luận
Một thành viên nêu lên lo ngại về sự nhầm lẫn tiềm ẩn giữa tỷ lệ đóng gói HFW được đề xuất và ICC, lưu ý rằng nếu cả hai đều có mã thanh toán riêng biệt nhưng có vẻ giống nhau, cần phải rõ ràng về sự khác biệt cơ bản của chúng. Họ cảnh báo không nên dán nhãn tỷ lệ đi kèm là “HFW” nếu nó không bao gồm đầy đủ tất cả các thành phần của mô hình đó, đòi hỏi phải có chứng nhận của nhà cung cấp và các thông lệ cụ thể. Thành viên đề nghị duy trì ICC làm mã thanh toán để tránh nhầm lẫn và hỏi liệu có suy nghĩ hiện tại về sự khác biệt giữa ICC và tỷ lệ đi kèm hay không. DHCS trả lời rằng đề xuất sửa đổi sẽ cho phép ICC tiếp tục như nó tồn tại ngày nay, thừa nhận sự khác biệt trong việc phân phối của nó trên toàn tiểu bang. Ngược lại, HFW sẽ có cấu trúc hơn, với các thành phần, nhân sự và chức năng được xác định tạo thành một gói cốt lõi cho mọi trẻ nhận được nó, được bổ sung bởi các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên ngành khác. DHCS lưu ý rằng cho phép cả hai dịch vụ cùng tồn tại ngay bây giờ sẽ giúp giảm thiểu sự nhầm lẫn và cung cấp thời gian để xác định vai trò trong tương lai của ICC.
Một thành viên đã hỏi về sự khác biệt về tính đủ điều kiện giữa ICC và HFW. DHCS trả lời rằng ICC sẽ vẫn như được định nghĩa hiện tại trong hướng dẫn đã xuất bản trong tương lai gần, trong khi HFW sẽ sử dụng các tiêu chí hỗ trợ quyết định dựa trên công cụ CANS, với nhiều chi tiết sẽ được cung cấp trong hướng dẫn cập nhật.
Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ đối với sáng kiến nói chung, nhưng lưu ý rằng các chi tiết quan trọng vẫn phải được giải quyết, đặc biệt là xung quanh việc phát triển tỷ lệ. Họ nhấn mạnh sự cần thiết phải có sự tham gia mạnh mẽ của các bên liên quan và sự tham gia của nhà cung cấp vào các cuộc thảo luận về tỷ lệ và khuyến nghị trì hoãn việc thực hiện cho đến khi những cuộc trò chuyện đó xảy ra. DHCS thừa nhận phản hồi và xác nhận rằng hướng dẫn chính thức sẽ được công bố đầu tiên trong bản dự thảo và sau đó được hoàn thiện vào cuối năm 2025 và đầu năm 2026, cùng với các chi tiết về quy trình thiết lập tỷ lệ mà họ nhận ra các bên liên quan rất mong muốn thấy.
Một thành viên cảm ơn DHCS vì quyết định của mình về ICC và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp đầu vào của nhà cung cấp vào quá trình phát triển tỷ lệ để đảm bảo sự phù hợp giữa chính sách, yêu cầu chương trình và cấu trúc hoàn trả. Họ lưu ý rằng khái niệm tỷ lệ đóng gói là mới đối với các chương trình sức khỏe hành vi của quận theo BH-CONNECT và đánh dấu những lo ngại về thời gian ngắn khiến việc phân tích, đánh giá và thương lượng tỷ lệ một cách hiệu quả trở nên khó khăn. Ngoài ra, họ đề nghị tạo một nhóm làm việc chung với DHCS, CDSS, sức khỏe hành vi của quận, phúc lợi trẻ em quận và các nhà cung cấp để tập trung cụ thể vào việc thực hiện bao bọc có độ trung thực cao và giải quyết các sắc thái ICC liên quan, dựa trên các chính sách được kết nối với nhau. DHCS thừa nhận phản hồi và đồng ý xem xét khuyến nghị cho một nhóm làm việc hợp tác.
Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với những bình luận trước đây về những thách thức mà các nhà cung cấp phải đối mặt trong việc hiểu sự khác biệt và sắc thái giữa HFW và ICC, đặc biệt là liên quan đến thanh toán. Họ nhấn mạnh sự cần thiết phải có hướng dẫn chi tiết hơn và tán thành đề xuất thành lập một nhóm làm việc để khám phá thêm những vấn đề này và cung cấp sự rõ ràng.
Thành viên cảm ơn DHCS về tài liệu khái niệm về HFW và hỏi liệu các chuyên gia đồng nghiệp trong gia đình có trong nhóm có cần phải được chứng nhận với Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalmHSA) chuyên về người chăm sóc phụ huynh và hỗ trợ gia đình hay không. DHCS trả lời rằng mặc dù lý tưởng nhất là các chuyên gia hỗ trợ ngang hàng được chứng nhận về các lợi ích của Medi-Cal - cho dù làm việc trên các nhóm Điều trị Cộng đồng Assertive (ACT) hay trong HFW - họ nhận ra những hạn chế về năng lực lực lượng lao động hiện tại và đã nhận được phản hồi yêu cầu sự linh hoạt. Yêu cầu này vẫn đang được xem xét tích cực.
Một thành viên ủng hộ việc tạo ra một lộ trình để đảm bảo các chuyên gia ngang hàng trong các nhóm HFW làm việc để có được chuyên môn hỗ trợ phụ huynh, gia đình và người chăm sóc, lưu ý rằng nó cần thêm 40 giờ và học bổng đã hỗ trợ hai nhóm. Họ đề nghị hợp tác với CalmHSA và các tổ chức khác để mở rộng cơ hội học bổng cho chuyên ngành này. Thành viên cũng yêu cầu làm rõ về các yêu cầu của FFP, cụ thể là liệu một quận có phải có ít nhất một yêu cầu chuyên gia ngang hàng và một nhân viên y tế cộng đồng yêu cầu rút tiền tài trợ cho FFP hay không. DHCS xác nhận rằng theo chương trình IMD FFP, các quận phải chứng minh rằng họ cung cấp các dịch vụ chuyên gia hỗ trợ ngang hàng và các dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng nâng cao vào thời điểm họ nộp đơn yêu cầu đầu tiên cho kỳ nghỉ IMD đủ điều kiện, được xác minh thông qua ít nhất một yêu cầu cho mỗi dịch vụ.
Một thành viên chúc mừng DHCS đã tung ra các dịch vụ mới và bày tỏ sự phấn khích về tiến trình này. Họ hỏi làm thế nào các bên liên quan có thể xác định các quận chưa nộp đơn đăng ký IMD FFP, nhưng vẫn đang chọn các dịch vụ dựa trên bằng chứng khác, lưu ý những lo ngại liên tục về tính khả dụng của dịch vụ khác nhau tùy theo quận. DHCS trả lời rằng họ có kế hoạch cập nhật danh sách trên trang web của họ, cho thấy các quận tham gia vào cuộc biểu tình IMD cùng với các cơ sở của họ và liệt kê riêng các quận thực hiện EBP độc lập với cơ hội IMD. Những cập nhật này sẽ được đăng trực tuyến để truy cập công khai.
Một thành viên đã yêu cầu làm rõ tình trạng tham gia IMD và thời gian cho các khoản trợ cấp hoạt động, lưu ý rằng hướng dẫn dự thảo chỉ ra “không sớm hơn tháng 10 năm 2025", nhưng hướng dẫn cuối cùng vẫn chưa được ban hành. DHCS trả lời rằng thời gian đã bị đẩy lùi sau khi phát hành dự thảo và hướng dẫn cuối cùng sẽ nêu rõ “không sớm hơn tháng 1 năm 2026", với mục tiêu ra mắt vào đầu năm 2026. Họ giải thích rằng một quản trị viên bên thứ ba đã được chọn và các bước tiếp theo bao gồm hoàn thiện hợp đồng và thiết lập cổng thông tin quỹ hoạt động để cho phép thực hiện vào đầu năm 2026.
Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao tầm nhìn tạo ra sự đồng nhất giữa DHCS và CDSS và hỏi liệu sự liên kết đó có mở rộng đến các quận hay không, đảm bảo tính nhất quán giữa các sở y tế hành vi của quận và phúc lợi trẻ em hay không. DHCS trả lời rằng hướng dẫn chung với CDSS dự kiến sẽ diễn ra vào tháng 11, giải quyết Giai đoạn 1 liên kết CANS bằng cách giải quyết sự khác biệt về quy trình hành chính giữa các bộ phận. Sau đó, Giai đoạn 2 sẽ tập trung vào việc sử dụng các công cụ giống nhau trên cả hai hệ thống để các đánh giá CANS có thể được chia sẻ giữa sức khỏe hành vi và phúc lợi trẻ em. Cách tiếp cận theo giai đoạn này nhằm mục đích điều chỉnh các yêu cầu trên các hệ thống DHCS, CDSS và cấp quận, bao gồm cả các nhà cung cấp quản lý CANS.
Một thành viên cảm ơn DHCS vì sự hợp tác chặt chẽ và tiến bộ nhanh chóng, lưu ý rằng cơ hội Đối tác Dịch vụ đầy đủ (FSP) phụ thuộc vào thời gian lưu trú ngắn hạn của IMD và sẽ không phù hợp với mọi cộng đồng và yêu cầu cập nhật BH-SAC trong tương lai với phân tích sâu hơn về giải thưởng lực lượng lao động của HCAI. Họ cũng đánh dấu sự phức tạp và không phù hợp giữa các yêu cầu EBP (BHSA, EPSDT, Medi-Cal), đặc biệt là đối với EBP của trẻ em, và nêu lên lo ngại rằng một số COE thiếu kinh nghiệm với cộng đồng nông thôn - kêu gọi thích nghi và hỗ trợ phù hợp về văn hóa phù hợp với các khu vực dân cư thưa thớt. DHCS thừa nhận phản hồi, chia sẻ rằng họ đã gặp gỡ các Cộng tác viên Quản lý Y tế và COE để phát triển các chiến lược cho các quận nhỏ và nông thôn - vừa để hợp lý hóa các quy trình tham gia và trung thành cũng như để điều chỉnh các mô hình hoặc đánh giá độ trung thực với thực tế nông thôn - với ý định đưa các đề xuất cụ thể trở lại các quận để đầu vào. DHCS giải thích thêm rằng các yêu cầu yêu cầu yêu cầu của Kế hoạch Tiểu bang được đặt ra bằng cách sử dụng cơ sở bằng chứng (ví dụ: ACT và Chăm sóc Đặc biệt Phối hợp (CSC) yêu cầu tối thiểu các cuộc gặp gỡ trực tiếp, với việc chăm sóc sức khỏe từ xa hơn thế) và nhấn mạnh sự cởi mở trong việc cung cấp dịch vụ khả thi theo thẩm quyền hiện tại trong khi khám phá các Sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang có thể có để phản ánh các bằng chứng mới nổi và thực tế dịch vụ nông thôn.
Thuê chuyển tiếp
G lenn Tsang, Cố vấn Chính sách, Nhà ở Vô gia cư &; Katherine Barresi, RN, Giám đốc Dịch vụ Y tế, Partnership HealthPlan of California; Amy Ellis, MFT, Giám đốc Bộ phận Chăm sóc Hệ thống Người lớn, Quận Placer Health and Human Services
DHCS đã cung cấp thông tin cập nhật về việc ra mắt tiền thuê chuyển tiếp sắp tới, một lợi ích Hỗ trợ Cộng đồng Medi-Cal bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, cho các nhóm dân cư tập trung vào sức khỏe hành vi. Không giống như các hỗ trợ tùy chọn khác, quyền lợi này sẽ cung cấp tối đa sáu tháng hỗ trợ cho thuê hoặc nhà ở tạm thời cho các thành viên đủ điều kiện đáp ứng các tiêu chí lâm sàng, xã hội và chuyển tiếp. DHCS đã đưa ra hướng dẫn chính vào năm 2025, bao gồm Hướng dẫn chính sách hỗ trợ cộng đồng (tháng 4) và Phương pháp thanh toán tiền thuê chuyển tiếp (tháng 10), với các tiêu chuẩn giới thiệu dự kiến vào cuối năm. DHCS nhấn mạnh sự phối hợp mạnh mẽ giữa MCP và các cơ quan sức khỏe hành vi của quận để tối đa hóa các nguồn lực, đặc biệt là vì cả tiền thuê chuyển tiếp và can thiệp nhà ở BHSA đều có thể tài trợ cho hỗ trợ cho thuê. DHCS nhấn mạnh kết quả của một cuộc khảo sát gần đây cho thấy hơn một nửa số quận có kế hoạch ký hợp đồng với MCP với tư cách là nhà cung cấp tiền thuê chuyển tiếp, mặc dù vẫn còn lo ngại về khả năng tài trợ và trình tự hỗ trợ nhà ở. DHCS lưu ý rằng họ nhằm giải quyết những thách thức này thông qua hỗ trợ kỹ thuật, làm rõ chính sách và thúc đẩy quan hệ đối tác để đảm bảo thực hiện hiệu quả và liên kết nguồn lực.
DHCS đã mời các đồng nghiệp của Partnership HealthPlan của California và Quận Placer thảo luận về những nỗ lực của họ ở cấp địa phương để mở rộng nhà ở và năng lực sức khỏe hành vi trong khi chuẩn bị cho lợi ích thuê nhà chuyển tiếp sắp tới. Họ nhấn mạnh rằng công việc chuyển đổi vốn dĩ là thách thức và đòi hỏi sự hợp tác sâu sắc, đặc biệt là ở các khu vực nông thôn nơi nguồn lực hạn chế. Các điểm chính bao gồm nhu cầu các quận phải hiểu nguồn lực của chính họ, xây dựng mối quan hệ dựa trên niềm tin mạnh mẽ với các đối tác của quận và cộng đồng, tùy chỉnh các chiến lược và tầm quan trọng của tầm nhìn và sự tham gia được chia sẻ.
Thảo luận
Một thành viên đã hỏi liệu DHCS có kế hoạch hợp tác với các nhà từ thiện để tài trợ cho các nhà điều hướng để tiếp cận những người vô gia cư hay không, tương tự như những nỗ lực trong quá trình mở rộng ACA hay không và liệu Hỗ trợ Cộng đồng có thể tài trợ việc làm được hỗ trợ dựa trên bằng chứng cho các cá nhân tuân theo yêu cầu công việc hay không. DHCS trả lời rằng trong khi họ đang thảo luận chung về vai trò của hoạt động từ thiện trong H.R. 1, họ khuyến khích các bên liên quan vận động trực tiếp với các nhà từ thiện, lưu ý rằng các nỗ lực ACA được thúc đẩy bởi những người ủng hộ lập pháp. Về việc làm được cộng đồng hỗ trợ, DHCS cho biết nó hiện không được bao gồm trong bất kỳ tài liệu khái niệm nào, nhưng thừa nhận nó là một lĩnh vực thú vị để khám phá trong tương lai.
Bình luận của công chúng
Trong thời gian bình luận công khai, những người tham dự được phép nói lên mối quan tâm của họ và đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.
Một thành viên của công chúng bày tỏ sự đánh giá cao mạnh mẽ đối với những nỗ lực hợp tác của DHCS và nhấn mạnh tính cấp thiết của việc lập kế hoạch tích hợp xem xét H.R. 1 và các sáng kiến khác. Diễn giả, một bác sĩ chăm sóc chính và cựu Giám đốc điều hành của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và khủng hoảng, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phá vỡ các silo giữa các dịch vụ sức khỏe hành vi và các hệ thống khác, trích dẫn các chương trình như CANS, BH-CONNECT và HFW là những lĩnh vực quan trọng để liên kết. Họ tái khẳng định cam kết hỗ trợ nhà nước và các bên liên quan trong việc thúc đẩy sự hợp tác giữa các hệ thống để cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Một thành viên của công chúng nhấn mạnh những lo ngại về việc duy trì các chương trình theo Dự án Giảm Chênh lệch California (CRDP) khi tài trợ hiện tại kết thúc vào năm 2026. Thực tập sinh giải thích rằng các nhà cung cấp CRDP địa phương đang phải vật lộn để đảm bảo tài trợ cấp quận mặc dù Dự luật 1 cho phép hỗ trợ can thiệp sớm, với nhiều quận tin rằng sẽ chỉ tài trợ cho các chương trình đủ điều kiện nhận Medi-Cal. Sự không chắc chắn này đã khiến các thành viên Thực hành Bằng chứng do Cộng đồng (CDEP) cảm thấy mâu thuẫn và không được hỗ trợ, tạo ra những thách thức đáng kể trong việc duy trì các sáng kiến thành công. Diễn giả cảnh báo rằng việc không tiếp tục các chương trình này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng trong việc giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe tâm thần chủng tộc và sắc tộc.
Một thành viên của công chúng bày tỏ sự đánh giá cao đối với những nỗ lực của DHCS trong quá trình lập kế hoạch cộng đồng và các hội thảo trên web liên quan, lưu ý tầm quan trọng của sự tham gia của các bên liên quan. Diễn giả, có liên quan đến CRDP, nhấn mạnh rằng tài trợ cho các chương trình CRDP kết thúc vào tháng 6 30, 2026 và những người tham gia đang tìm cách duy trì CDEP của họ, vốn đã được chứng minh là hiệu quả và tiết kiệm chi phí. Trong khi họ khuyến khích sự tham gia vào việc lập kế hoạch tích hợp địa phương, họ đã nêu bật những thách thức đối với các tổ chức trước đây không tham gia vào các cuộc họp của quận và ca ngợi các nhóm trọng tâm của Quận Cam là một ví dụ tích cực. Nhận xét kết thúc với lòng biết ơn đối với sự hỗ trợ và chia sẻ thông tin liên tục của DHCS để giúp các bên liên quan cộng đồng tham gia một cách hiệu quả.
