Những câu hỏi thường gặp về Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM
Quay lại Câu hỏi thường gặp về CalAIM
Dưới đây là danh sách các câu hỏi thường gặp đã được thu thập từ các hội thảo trực tuyến về hỗ trợ kỹ thuật và thông tin cũng như các bài gửi đến email BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS sẽ cập nhật danh sách này theo quý.
Không có cửa sai cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần và các tình trạng đồng thời xảy ra
Theo chính sách Không nhầm cửa, nếu thành viên có thể giữ lại nhà cung cấp Medi-Cal NSMHS hiện có trong khi vẫn nhận SMHS từ MHP, thì có cần phải tuân thủ các yêu cầu về thẩm định và ký kết hợp đồng về Tính liên tục của việc chăm sóc (CoC) của nhà cung cấp theo BHIN 18-059 không?
Tham khảo BHIN 18-059 BHIN 22-011
Không. Chính sách Không nhầm cửa cho phép các thành viên nhận Dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa (NSMHS) (thông qua nhà cung cấp Dịch vụ trả phí hoặc Kế hoạch chăm sóc được quản lý [MCP]) và SMHS (thông qua nhà cung cấp Kế hoạch sức khỏe tâm thần [MHP]) đồng thời khi tất cả các dịch vụ đều phù hợp về mặt lâm sàng, việc điều trị được phối hợp giữa các hệ thống cung cấp và các dịch vụ không trùng lặp. Các quy tắc của CoC không áp dụng cho chương trình Không có cửa nhầm và không cần phải tuân thủ các quy trình thẩm định và ký kết hợp đồng của nhà cung cấp được nêu trong BHIN 18-059. CoC cho phép các thành viên có mối quan hệ với nhà cung cấp MHP từ trước và yêu cầu MHP tiếp tục nhận SMHS trong tối đa 12 tháng với nhà cung cấp Medi-Cal ngoài mạng lưới hoặc nhà cung cấp trong mạng lưới đã chấm dứt hợp đồng nhưng vẫn tiếp tục cung cấp SMHS (tức là nhân viên của MHP hoặc nhà cung cấp tổ chức theo hợp đồng, nhóm nhà cung cấp hoặc bác sĩ hành nghề cá nhân).
Chính sách Không có cửa sai và Tiêu chí tiếp cận SMHS của thành viên tác động như thế nào đến các yêu cầu chuyển nhượng tạm thời (PT) của AB 1299?
Tham chiếu ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
Chính sách Không vào nhầm cửa (BHIN 22-011) và chính sách Tiêu chí cho phép thành viên tiếp cận SMHS (BHIN 21-073) không thay thế các yêu cầu PT hiện hành. Các quận sẽ tiếp tục tuân theo hướng dẫn chính sách PT được nêu trong ACL 18-027.
Nhà cung cấp SMHS có thể giải quyết mối lo ngại về việc sử dụng chất gây nghiện đồng thời trong SMHS được cung cấp cho thành viên khi họ đang cung cấp SMHS cho thành viên không?
Tham khảo BHIN 22-011
Đúng. Ví dụ, trong một buổi trị liệu, nhà cung cấp Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) có thể thảo luận và điều trị tình trạng sử dụng chất gây nghiện đồng thời của thành viên; tuy nhiên, buổi trị liệu chủ yếu phải giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần của thành viên (ví dụ: triệu chứng, tình trạng, chẩn đoán và/hoặc các yếu tố rủi ro), có thể bao gồm rối loạn sử dụng chất đồng thời. Yêu cầu bồi thường theo SMHS do nhà cung cấp SMHS gửi sẽ không bị từ chối nếu bao gồm tài liệu, bao gồm chẩn đoán, về mối quan tâm sử dụng chất gây nghiện đồng thời của thành viên. Lưu ý: Nhà cung cấp chỉ được cung cấp dịch vụ trong phạm vi hành nghề và về chủ đề nằm trong phạm vi năng lực của mình.
Nhà cung cấp DMC/DMC-ODS có thể giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần đồng thời trong khi cung cấp dịch vụ SUD cho thành viên không?
Tham khảo BHIN 22-011
Đúng. Ví dụ, trong một buổi tư vấn, nhà cung cấp Drug Medi-Cal (DMC)/Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS) có thể thảo luận về một mối quan tâm về sức khỏe tâm thần đồng thời; tuy nhiên, buổi tư vấn chủ yếu phải giải quyết vấn đề sử dụng chất gây nghiện của thành viên (ví dụ: triệu chứng, tình trạng, chẩn đoán và/hoặc các yếu tố rủi ro), có thể bao gồm các tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời xảy ra. Yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ DMC/DMC-ODS do nhà cung cấp DMC/DMC-ODS gửi sẽ không bị từ chối nếu bao gồm tài liệu, bao gồm chẩn đoán, về vấn đề sức khỏe tâm thần đồng thời của thành viên. Lưu ý: Nhà cung cấp chỉ được cung cấp dịch vụ trong phạm vi hành nghề và về chủ đề nằm trong phạm vi năng lực của mình.
