Hướng dẫn đăng ký
Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có tay nghề Thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19
Các Thực thể được bảo hiểm (CE), Nhà tuyển dụng dịch vụ được bảo hiểm (CSE) và Thực thể nhóm bác sĩ (PGE) đều phải đăng ký với Bộ dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS) để tham gia vào Chương trình thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19 tại Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có tay nghề (WRP). Sau khi đăng ký, CE, CSE và PGE sẽ được chấp thuận để nộp đơn xin thanh toán tạm ứng thay mặt cho những người lao động đủ điều kiện.
Hướng dẫn chung:
Đăng ký mở vào ngày 21 tháng 10, 2022 và đóng vào ngày 23 tháng 12, 2022. Các CE, CSE và PGE được khuyến khích hoàn tất đăng ký sớm để tránh sự chậm trễ trong việc phê duyệt.
Liên kết đến biểu mẫu đăng ký sẽ có trên trang web Thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19 của Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn vào ngày 21 tháng 10.
Tất cả các thực thể phải hoàn thành và nộp Mẫu STD 204, Hồ sơ dữ liệu người nhận tiền tại thời điểm đăng ký, ngay cả khi mẫu này đã có trong hồ sơ của Tiểu bang California.
Nếu bạn là thành viên của một mạng lưới, hệ thống y tế hoặc nhóm y tế lớn, bạn có thể đăng ký bằng cách sử dụng thông tin từ cơ sở/tổ chức lớn nhất của bạn (có số lượng nhân viên lớn nhất) và đăng ký một lần.
Nhà tuyển dụng dịch vụ được bảo hiểm (xem định nghĩa bên dưới) sẽ được yêu cầu tải lên bản sao điện tử của Thỏa thuận hợp đồng dịch vụ đã ký của bạn với các Thực thể được bảo hiểm/Cơ sở đủ điều kiện ở định dạng Word (doc, docx) hoặc PDF. Hệ thống chấp nhận một tệp kết hợp có kích thước tối đa là 16 MB.
Ngoại trừ các bác sĩ độc lập, người lao động không nên nộp đơn trực tiếp. Các cơ sở, người sử dụng lao động và nhóm bác sĩ đủ điều kiện có trách nhiệm yêu cầu thanh toán tiền lương tạm ứng cho những bác sĩ và người lao động đủ điều kiện của mình.
Tùy thuộc vào loại hình tổ chức, có khoảng 15 mục cần hoàn thành trên mẫu đăng ký. Vui lòng xem Phụ lục để biết thông tin bắt buộc.
Thời gian hoàn thành dự kiến là 15 phút.
Trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày đăng ký, các CE, CSE, PGE và Bác sĩ độc lập đã đăng ký thành công sẽ nhận được email xác nhận có liên kết đến đơn đăng ký. Nếu bạn không nhận được email xác nhận và/hoặc liên kết đến đơn đăng ký trong khoảng thời gian này, vui lòng gửi email cho DHCS theo địa chỉ wrp@dhcs.ca.gov và ghi "Thiếu liên kết đơn đăng ký" vào dòng tiêu đề.
Những điều cần biết trước khi bắt đầu:
Hãy mở trình duyệt cho đến khi bạn hoàn tất đăng ký. Đóng trình duyệt trước khi hoàn tất sẽ yêu cầu bạn phải đăng ký lại từ đầu.
Bạn phải nhấp vào 'Tiếp theo' trên hầu hết các trang để tiếp tục sang trang tiếp theo.
Bạn có thể quay lại trang trước bằng cách nhấp vào 'Trước'.
Để bắt đầu quá trình đăng ký, bạn sẽ phải chấp nhận các Tuyên bố về Quyền riêng tư và Tiết lộ sau đây trước khi tiếp tục.
Tiết lộ thông tin cá nhân. Để xác thực danh tính và trình độ tham gia WRP, bạn có thể cần phải chia sẻ thông tin bạn cung cấp với các cơ quan tiểu bang/liên bang được ủy quyền hoặc các nhà cung cấp bên thứ ba. Mặc dù bạn có quyền lựa chọn hoàn tất quá trình đăng ký và nộp đơn, nhưng nếu không hoàn tất toàn bộ quá trình, bạn sẽ không được xác định đủ điều kiện và thực hiện các khoản thanh toán giữ lại tương ứng.
Thông báo về quyền riêng tư, Bộ luật Dân sự Mục 1798.17: Thông tin cá nhân được thu thập trên và kèm theo biểu mẫu này là thông tin bảo mật, tuân theo Thông báo về Thực hành bảo mật của Bộ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS) có thể tìm thấy tại đây: https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf. DHCS yêu cầu thông tin để quản lý WRP. DHCS sẽ không sử dụng hoặc chia sẻ thông tin cho các mục đích khác trừ khi có sự cho phép của bạn hoặc theo luật định. Bạn phải cung cấp tất cả thông tin được yêu cầu trong mẫu này. Nếu bạn không cung cấp đầy đủ thông tin được yêu cầu, chúng tôi có thể không xác định được bạn có đủ điều kiện để thanh toán hay không. Trong hầu hết các trường hợp, cá nhân có thông tin này đều có quyền truy cập thông tin đó. DHCS được phép thu thập thông tin này theo Mục 1492 của Bộ luật Lao động. Thông báo về quyền riêng tư này được yêu cầu theo Mục 1798.17 của Bộ luật Dân sự California.
Tôi hiểu và đồng ý rằng mọi thông tin được cung cấp trên WRP - Biểu mẫu đăng ký của Nhà tuyển dụng dịch vụ được bảo hiểm và thực thể được bảo hiểm đều có thể được chia sẻ.
- Để hoàn tất việc đăng ký, bạn sẽ được yêu cầu xác nhận thông tin đã nhập và đồng ý xác nhận bằng cách nhập tên, họ và chức danh của bạn trong tổ chức, sau đó nhấp vào nút Hoàn tất. Phản hồi nộp bài thành công sẽ được cung cấp kèm hướng dẫn chi tiết.
Tôi tuyên bố, dưới hình phạt về tội khai man theo luật của Tiểu bang California, rằng thông tin nêu trên trong tài liệu này và bất kỳ tài liệu đính kèm nào đều là sự thật, chính xác và đầy đủ theo hiểu biết và niềm tin tốt nhất của tôi. Tôi được ủy quyền gửi thông tin này thay mặt cho người nộp đơn. Tôi hiểu rằng việc nhập tên và họ vào ô bên dưới sẽ cấu thành chữ ký điện tử của tôi.
Lưu ý: Người chứng thực được ủy quyền phải là chủ sở hữu duy nhất, đối tác, cán bộ công ty hoặc đại diện chính thức của tổ chức/thực thể có thẩm quyền ràng buộc pháp lý với người nộp đơn.
-
Sau khi nộp đơn đăng ký, CE, CSE và PGE sẽ nhận được email từ DHCS xác nhận rằng đơn đăng ký của họ đã được chấp nhận hoặc cần cung cấp thêm thông tin.
Chọn loại thực thể của bạn:
Thông tin bắt buộc phải điền trên mẫu đăng ký sẽ tùy thuộc vào loại hình tổ chức. Hãy đảm bảo chọn loại thực thể phản ánh tốt nhất tổ chức của bạn. Nếu bạn có nhiều hơn một loại thực thể được mô tả bên dưới có cùng Tên, Mã số thuế (TIN) hoặc Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN), hãy chọn loại thực thể có nhóm nhân viên lớn nhất.
Định nghĩa:
Nếu Loại thực thể của bạn là “Cơ sở đủ điều kiện”
Bạn sẽ được yêu cầu chọn một trong các loại cơ sở sau:
| Bệnh viện tâm thần cấp tính | Theo định nghĩa trong Bộ luật Y tế và An toàn, mục 1250(b). |
| Bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát | Theo định nghĩa trong Bộ luật Y tế và An toàn, mục 1250(a). |
Cơ sở điều dưỡng có tay nghề
| Theo định nghĩa trong Bộ luật Y tế và An toàn, mục 1250(c). |
Phòng khám sức khỏe khác
| Được liên kết, sở hữu hoặc kiểm soát bởi một cá nhân hoặc tổ chức sở hữu hoặc điều hành bệnh viện chăm sóc cấp tính theo định nghĩa ở trên và được điều hành bởi một công ty phi lợi nhuận tiến hành nghiên cứu y khoa và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân thông qua một nhóm gồm 40 hoặc nhiều bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, những người là nhà thầu độc lập đại diện cho không dưới 10 chuyên khoa được hội đồng chứng nhận và không dưới hai phần ba trong số họ hành nghề toàn thời gian tại phòng khám, theo quy định tại Bộ luật Y tế và An toàn, phần 1206(l).
|
Các điều khoản khác của mẫu đăng ký được định nghĩa
Người liên hệ (được sử dụng cho Tên liên hệ, Địa chỉ email liên hệ và Số điện thoại liên hệ)
| Người liên hệ phải là cá nhân mà DHCS có thể liên hệ, nếu cần, liên quan đến biểu mẫu đăng ký của bạn.
Địa chỉ email sẽ được sử dụng cho mọi trao đổi thư từ của DHCS liên quan đến tình trạng đăng ký của bạn và các bước tiếp theo bao gồm cả đơn đăng ký.
|
| NPI | Mã số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia: mã số nhận dạng duy nhất gồm 10 chữ số do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. |
| Số giấy phép cơ sở | Số gồm 9 chữ số do Sở Y tế Công cộng California (CDPH) cấp. |
| Số giấy phép hành nghề y khoa California | Số nhận dạng liên quan đến giấy phép hành nghề cho phép một người được hành nghề y hợp pháp do Hội đồng Y khoa California cấp. |
| Số giấy phép kinh doanh | Số nhận dạng liên quan đến giấy phép cho phép bạn tiến hành kinh doanh. |
| TIN/FEIN | Mã số nhận dạng thuế hoặc Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang: mã số nhận dạng liên bang xuất hiện trên mẫu W-9 của bạn. |
Loại thực thể người nhận thanh toán (theo định nghĩa của Tiểu bang California – Bộ Tài chính) |
Chủ sở hữu duy nhất/Cá nhân: Cá nhân * Chủ sở hữu duy nhất * Người chuyển nhượng (Sống có thể hủy ngang) Ủy thác không được coi trọng vì mục đích thuế liên bang.
Công ty TNHH một thành viên – do một cá nhân sở hữu: Công ty trách nhiệm hữu hạn (LLC) do một cá nhân sở hữu và không được tính vào mục đích thuế liên bang.
Quan hệ đối tác: Quan hệ đối tác * Quan hệ đối tác trách nhiệm hữu hạn (LLP) * và LLC được coi là Quan hệ đối tác.
Di sản hoặc Ủy thác: Di sản * Ủy thác (ngoại trừ Ủy thác của người cho tặng bị bỏ qua).
Công ty – Y tế: Công ty có bản chất là y tế (ví dụ: dịch vụ chăm sóc sức khỏe và y tế, chăm sóc bác sĩ, chăm sóc trẻ em, nha khoa, v.v.) * LLC sẽ bị đánh thuế như một công ty và có bản chất là y tế.
Công ty – Hợp pháp: Công ty có bản chất hợp pháp (ví dụ: dịch vụ của luật sư, trọng tài, công chứng viên liên quan đến các vấn đề pháp lý hoặc luật pháp, v.v.) * LLC phải chịu thuế như một công ty và có bản chất hợp pháp.
Công ty – Miễn thuế: Công ty đủ điều kiện được miễn thuế, bao gồm 501(c) 3 và các công ty phi lợi nhuận trong nước.
Công ty – Tất cả các loại khác: Công ty không đáp ứng đủ các điều kiện của bất kỳ loại hình công ty nào khác được liệt kê ở trên * LLC sẽ phải chịu thuế như một công ty và không đáp ứng bất kỳ loại hình công ty nào khác được liệt kê ở trên. |
Tình trạng cư trú của người nhận tiền |
Cư dân California: Có đủ điều kiện để kinh doanh tại California hoặc duy trì địa điểm kinh doanh cố định tại California.
Người không cư trú tại California: Bạn được coi là người không cư trú nếu địa điểm kinh doanh cố định của bạn nằm ngoài California. Các khoản thanh toán cho người không cư trú cho các dịch vụ có thể phải chịu thuế thu nhập của tiểu bang. |
Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web Thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19 của Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có tay nghề và xem lại Câu hỏi thường gặp (FAQ) và Thuật ngữ.
Phụ lục: Thông tin bắt buộc
Những thông tin sau đây là bắt buộc phải có trong mẫu đăng ký.
Các thực thể được bảo hiểm (Cơ sở đủ điều kiện):
- Loại cơ sở
- Tên cơ sở hoặc tên doanh nghiệp/tên pháp lý liên quan đến Mã số nhận dạng người nộp thuế (TIN)/Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN) (như trên biểu mẫu W9 của IRS)*
- Địa chỉ (như trên mẫu W9 của IRS)*
- Số giấy phép cơ sở (CDPH cấp số gồm 9 chữ số)*
- TIN hoặc FEIN
- Loại thực thể người nhận thanh toán
- Tình trạng cư trú của người nhận tiền (cư trú tại California hoặc không cư trú tại California)
- Tên liên lạc (tên và họ)
- Địa chỉ email liên lạc và số điện thoại
- Số lượng nhân sự đủ tiêu chuẩn ước tính
- Số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia (NPI)
- Tên của các Nhà tuyển dụng Dịch vụ được bảo hiểm theo hợp đồng cung cấp dịch vụ tại chỗ
- Tên của các Cơ quan Bác sĩ liên kết cung cấp dịch vụ tại chỗ
- Đã hoàn thành mẫu STD 204 (Bản ghi dữ liệu người nhận thanh toán)
- Tên và chức danh của người chứng thực
*Các trường này sẽ tự động điền thông tin được cài đặt sẵn trong menu thả xuống. Để nhập thông tin theo cách thủ công, hãy chọn tùy chọn đầu tiên trong danh sách thả xuống.
Dịch vụ được bảo hiểm Nhà tuyển dụng:
- Tên (tên và họ) hoặc tên doanh nghiệp/pháp lý liên quan đến TIN/FEIN (như trên biểu mẫu W9 của IRS)
- Địa chỉ (như trên mẫu W9 của IRS)
- TIN hoặc FEIN
- Loại thực thể người nhận thanh toán
- Tình trạng cư trú của người nhận tiền (cư trú tại California hoặc không cư trú tại California)
- Tên liên lạc (tên và họ)
- Địa chỉ email liên lạc và số điện thoại
- Số lượng nhân sự đủ tiêu chuẩn ước tính
- Tên của các cơ sở đủ điều kiện được phục vụ tại chỗ (các cơ sở y tế mà bạn đang ký hợp đồng và đáp ứng các yêu cầu được nêu trong Câu hỏi thường gặp) và các loại dịch vụ được cung cấp tại các địa điểm tại chỗ
- Tải lên kỹ thuật số các phần có liên quan của thỏa thuận hợp đồng với các Thực thể được bảo vệ, bao gồm phạm vi công việc và trang chữ ký
- Đã hoàn thành mẫu STD 204 (Bản ghi dữ liệu người nhận thanh toán)
- Tên và chức danh của người chứng thực
Các thực thể nhóm bác sĩ (hoặc bác sĩ độc lập):
- Tên bác sĩ (tên và họ) hoặc tên doanh nghiệp/pháp lý liên quan đến TIN/FEIN (như trên biểu mẫu W9 của IRS)
- Địa chỉ (như trên mẫu W9 của IRS)
- TIN hoặc FEIN
- Loại thực thể người nhận thanh toán
- Tình trạng cư trú của người nhận tiền (cư trú tại California hoặc không cư trú tại California)
- Tên liên lạc (tên và họ)
- Địa chỉ email liên lạc và số điện thoại
- Số lượng nhân sự đủ tiêu chuẩn ước tính
- Số NPI
- Số giấy phép hành nghề y/bác sĩ (số giấy phép hành nghề kinh doanh tại California, nếu là cá nhân)
- Tên của các cơ sở đủ điều kiện nơi cung cấp dịch vụ
- Đã hoàn thành mẫu STD 204 (Bản ghi dữ liệu người nhận thanh toán)
- Tên và chức danh của người chứng thực
