Đi đến trang chủ Sức khỏe hành vi​​ 

Đi đến trang chủ của Dịch vụ Sức khỏe Hành vi​​ 

Đi đến trang chủ CalAIM
​​ 

Chương trình cải thiện chất lượng sức khỏe hành vi CalAIM​​ 

Chương trình Cải thiện Chất lượng Sức khỏe Hành vi CalAIM (BHQIP) là chương trình thanh toán khuyến khích nhằm hỗ trợ Chương trình bảo hiểm y tế Tâm thần (MHP), Chương trình Tiểu bang về Thuốc Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức về Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) (còn được gọi là Chương trình Bảo hiểm Y tế Hành vi của Quận) khi họ chuẩn bị cho những thay đổi trong sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) và các ưu tiên hành chính được phê duyệt khác.​​ 

Mỗi chương trình bảo hiểm hành vi của Quận có thể kiếm được các khoản thanh toán khuyến khích trong CalAIM BHQIP bằng cách hoàn thành các sản phẩm chuyển giao gắn liền với các mốc quan trọng của Chương trình. Quỹ có thể được sử dụng theo quyết định của mỗi quận để hoàn thành các yêu cầu của CalAIM, bao gồm nhưng không giới hạn ở nhân sự, công nghệ và cơ sở hạ tầng, hợp đồng, đào tạo và/hoặc hỗ trợ kỹ thuật.​​ 

Các ưu đãi có hiệu lực từ năm tài chính 2021-2022 đến năm tài chính 2023-2024. CalAIM BHQIP đã cung cấp 97,78 phần trăm trong số 86,6 triệu đô la được phân bổ cho Chương trình bảo hiểm y tế hành vi của quận và không còn cung cấp tiền khuyến khích nữa. Để biết thêm thông tin về việc giải ngân các khoản tiền này, vui lòng truy cập trang web CalAIM Behavioral Health.
​​ 

Mục tiêu & Các mốc quan trọng của chương trình​​ 

Các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi của Quận có mục đích hoàn thành các mốc quan trọng sau đây chậm nhất là vào giai đoạn báo cáo tháng 3 năm 2024.​​ 

Mục tiêu 1: Cải cách thanh toán​​ 

 Các mốc quan trọng:​​ 

• Mốc 1a:​​  Triển khai các mã thủ tục, mã sửa đổi, mã địa điểm dịch vụ và Hệ thống mã hóa thủ tục chung về công nghệ thủ tục hiện hành/chăm sóc sức khỏe (CPT/HCPCS) mới​​ mã trục thần kinh.​​ 
• Mốc 1b: Cập nhật hệ thống yêu cầu bồi thường của quận để gửi thành công 837 giao dịch tới hệ thống yêu cầu bồi thường Medi-Cal Short-Doyle.​​ 
• Mốc 1c: Triển khai​​ Nghị định thư thỏa thuận chuyển giao liên chính phủ (IGT) mới.​​ 

Mục tiêu 2: Thực hiện những thay đổi về chính sách sức khỏe hành vi của CalAIM​​ 

 Các mốc quan trọng:​​ 

• Mốc 2a: Triển khai các công cụ sàng lọc chuẩn hóa theo hướng dẫn của DHCS.​​ 
• Mốc 2b: Triển khai các công cụ chuyển đổi chăm sóc chuẩn hóa theo hướng dẫn của DHCS​​ .​​ 
• Mốc 2c:​​  Chỉ dành cho Kế hoạch Tiểu bang DMC:​​  Hỗ trợ các nhà cung cấp thực hiện Tiêu chí ASAM để xác định mức độ chăm sóc tuân thủ hướng dẫn của DHCS.​​ 
• Mốc 2d: Triển khai các tiêu chuẩn tài liệu đã sửa đổi, bao gồm nhưng không giới hạn ở các phạm vi đánh giá, danh sách vấn đề, ghi chú tiến độ và các tiêu chuẩn về thời gian áp dụng.​​ 
• Mốc 2e: Cung cấp hướng dẫn và đào tạo cho các nhà cung cấp do quận điều hành và theo hợp đồng với quận về tất cả các chính sách mới về sức khỏe hành vi, như được DHCS nêu trong Thông báo thông tin về sức khỏe hành vi.​​ 
• Tiêu chí cho các dịch vụ DMC và DMC-ODS, bao gồm việc sử dụng tiêu chí tại các quận DMC, thay đổi về chẩn đoán, điều kiện đủ và yêu cầu cần thiết về mặt y tế, cũng như các quy trình mới để yêu cầu hoàn trả Medi-Cal cho các dịch vụ can thiệp sớm dành cho thanh thiếu niên và cho các dịch vụ EPSDT SUD cụ thể tại các quận DMC.​​ 
• Tiêu chí để tiếp cận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) dành cho người lớn và trẻ em (bao gồm các tiêu chí liên quan đến chấn thương, sự tham gia của phúc lợi trẻ em và tình trạng vô gia cư)​​ 
• Các công cụ sàng lọc và chuyển tiếp bắt buộc cho sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) và không chuyên khoa (NSMHS)​​ 
• Yêu cầu về tài liệu và tiêu chuẩn đánh giá (SMHS và DMC, DMC-ODS)​​ 
• Không Có Cửa Nhầm (SMHS)​​ 
• Chẩn đoán đồng thời (SMHS và DMC, DMC-ODS)​​ 
• Điều trị trong​​ g giai đoạn đánh giá, trước khi chẩn đoán (SMHS và DMC, DMC-ODS)​​ 

Mục tiêu 3: Trao đổi dữ liệu​​ 

 Các mốc quan trọng:​​ 

• Mốc quan trọng 3a: Thể hiện khả năng trao đổi dữ liệu được cải thiện.​​ 
• Lựa chọn 1:​​  Thể hiện việc chia sẻ dữ liệu trực tiếp với Medi-Cal Managed Care Plan​​ 
• Lựa chọn 2: Trình bày cách tham gia Trao đổi thông tin y tế.​​ 
• Mốc 3b:​​  Trình bày giao diện lập trình ứng dụng (API) Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) đang hoạt động cho phép MHP, DMC và DMC-ODS tuân thủ các quy tắc tương tác bắt buộc của CMS.​​ 
• Mốc quan trọng 3c: Chứng minh rằng MHP, DMC và DMC-ODS đã ánh xạ các thành phần dữ liệu vào bộ tiêu chuẩn Dữ liệu cốt lõi cho khả năng tương tác của Hoa Kỳ (USCDI).​​ 
  
• Mốc quan trọng 3d:Tận dụng khả năng trao đổi dữ liệu được cải thiện để nâng cao chất lượng và sự phối hợp chăm sóc.
  ​​ 

Lịch trình báo cáo​​