Tài chính Medi-Cal
Những thay đổi gần đây của liên bang theo H.R. 1 ảnh hưởng đến cách các bang có thể tài trợ cho các chương trình Medicaid, bao gồm giới hạn về thuế nhà cung cấp, các quy tắc mới cho các khoản thanh toán theo hướng của tiểu bang (SDP) và điều chỉnh các yêu cầu thanh toán chăm sóc được quản lý.
Các hành động liên bang đáng chú ý
- Thuế của Tổ chức Chăm sóc được Quản lý (MCO)
- Vào tháng 2 năm 2026, CMS đã ban hành quy định cuối cùng thay đổi các yêu cầu liên bang đối với các loại thuế liên quan đến chăm sóc sức khỏe được sử dụng để tài trợ cho các chương trình Medicaid. Quy định này giữ nguyên Thuế MCO của California cho đến hết thời hạn được ủy quyền hiện tại (tháng 12 31, 2026), sau đó cấu trúc thuế tương tự sẽ không còn được liên bang chấp thuận nữa. DHCS sẽ phối hợp chặt chẽ với các đối tác và các bên liên quan về các bước tiếp theo liên quan đến thuế và các phương pháp thanh toán cần thiết để tuân thủ các yêu cầu của liên bang. Để biết thêm chi tiết, vui lòng xem Quy định cuối cùng và Bản tóm tắt thông tin của CMS.
- Thanh toán theo chỉ đạo của nhà nước
- Vào tháng 2 năm 2026, CMS đã ban hành hướng dẫn sơ bộ cập nhật về giới hạn thanh toán và quy định chuyển tiếp theo Mục 71116 của HR 1, thay thế hướng dẫn tháng 9 năm 2025. Hướng dẫn cập nhật nêu rõ các yêu cầu nghiêm ngặt hơn đối với các SDP, bao gồm tính minh bạch trong việc thiết lập giá, lập hồ sơ và tuân thủ các tiêu chuẩn liên bang, chờ ban hành quy định chính thức.
- Vào tháng 5 năm 2026, CMS đã ban hành dự thảo quy định thực thi các giới hạn đối với SDP như đã được ban hành theo HR 1, bao gồm việc hạn chế các SDP mới ở mức 100% tỷ lệ của Medicare, và làm rõ rằng các SDP được miễn trừ có thể duy trì ở mức hiện tại cho đến năm 2028, nhưng sau đó phải giảm dần cho đến khi đáp ứng các giới hạn SDP mới.
Những hành động mà California đang thực hiện
- Đánh giá tác động của H.R. 1
- DHCS đang phân tích các tác động đối với tài chính Medi-Cal, bao gồm thuế MCO hiện có, tài trợ Dự luật 35 và SDP hiện có. Xem các bài thuyết trình gần đây về chủ đề này:
- Ủy ban Cố vấn các Bên liên quan của Đạo luật Bảo vệ Quyền Tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe (SAC) (Tháng 5 28, 2026)
- SAC/Sức khỏe Hành vi (BH) SAC (Tháng 5 20, 2026)
- Đạo luật Bảo vệ Quyền Tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe SAC (tháng 14, 2026)
- SAC/BH-SAC (Tháng Mười 29, 2025)
- Đạo luật Bảo vệ Quyền Tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe SAC (tháng 7 18, 2025)
- DHCS đang phân tích các tác động đối với tài chính Medi-Cal, bao gồm thuế MCO hiện có, tài trợ Dự luật 35 và SDP hiện có. Xem các bài thuyết trình gần đây về chủ đề này:
- Phản hồi với CMS Rulemaking
- Vào tháng 7 năm 2025, DHCS đã gửi ý kiến về các quy tắc thuế của nhà cung cấp được đề xuất và tiếp tục giám sát hướng dẫn và thời gian của liên bang.
Trang được cập nhật lần cuối vào tháng 7 năm 6, 2026