Miễn trừ tại nhà

Mục 1115 Miễn trừ

Trong hơn hai thập kỷ qua, California đã sử dụng các miễn trừ theo Mục 1115 để thử nghiệm các phương pháp đổi mới trong chương trình Medi-Cal, hỗ trợ các cải cách lấy người bệnh làm trung tâm như chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).  Các trường hợp miễn trừ này phải được xem xét và phê duyệt bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Liên bang (CMS). 

Các hành động liên bang đáng chú ý 

  • Ban hành hướng dẫn mới về cân bằng ngân sách.
    • Vào tháng 6 năm 2026, CMS đã ban hành Thư gửi Giám đốc Medicaid của các tiểu bang, trong đó nêu rõ các hướng dẫn mới về tính trung lập ngân sách đối với các trường hợp miễn trừ theo Điều 1115, bao gồm việc yêu cầu các tiểu bang cung cấp các phân tích tác động chi phí chi tiết hơn ngay từ giai đoạn đầu của quy trình phê duyệt và mở rộng các loại chi phí mà CMS xem xét khi xác định tính trung lập ngân sách.
  • Kết thúc tính đủ điều kiện liên tục
    • Vào tháng 7 năm 2025, CMS thông báo sẽ không còn phê duyệt hoặc gia hạn miễn trừ đối với tính đủ điều kiện liên tục ngoài các yêu cầu theo luật định.  
  • Kết luận các sáng kiến lực lượng lao động 
    • Vào tháng 7 năm 2025, CMS đã thông báo rằng họ sẽ không còn phê duyệt hoặc gia hạn các thành phần liên quan đến lực lượng lao động hiện có theo Mục 1115, chẳng hạn như chương trình trả nợ vay sinh viên và chương trình đào tạo nghề, ảnh hưởng đến các chương trình miễn trừ lực lượng lao động theo Mục 1115 của BH-CONNECT tại California. California không kỳ vọng các sáng kiến về lực lượng lao động trong chương trình BH-CONNECT sẽ được gia hạn.  
  • Hủy bỏ Cơ quan Chương trình Y tế Tiểu bang được chỉ định 
    • Vào tháng 4 năm 2025, CMS thông báo sẽ không còn phê duyệt hoặc gia hạn cơ quan chi tiêu cho các Chương trình Y tế Tiểu bang được chỉ định, ảnh hưởng đến các miễn trừ CalAIM và BH-CONNECT.  
  • Thu hồi Hướng dẫn Dịch vụ Nhu cầu Xã hội Liên quan đến Sức khỏe 
    • Vào tháng 3 năm 2025, CMS đã hủy bỏ hướng dẫn trước đó về việc bao gồm các dịch vụ và hỗ trợ giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe theo khoản miễn trừ Mục 1115. Các phê duyệt hiện có, bao gồm CalAIM và BH-CONNECT, vẫn có hiệu lực.  

Những hành động mà California đang thực hiện  

  • CMiễn trừ AlaIM 
  • Miễn trừ BH-CONNECT 
    • Được phê duyệt đến tháng 12 năm 2029, BH-CONNECT mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ sức khỏe hành vi dựa trên cộng đồng và bao gồm Tiền thuê chuyển tiếp cho các thành viên đủ điều kiện gặp hoặc có nguy cơ vô gia cư.
  • Quản lý chăm sóc nâng cao 
    • Chương trình Quản lý Chăm sóc Nâng cao không yêu cầu thẩm quyền miễn trừ để tiếp tục được duy trì như một quyền lợi của chương trình chăm sóc được quản lý và do đó sẽ được giữ nguyên. 

Trang được cập nhật lần cuối vào tháng 7 năm 6, 2026