Mục 1115 Miễn trừ
Trong hơn hai thập kỷ, California đã sử dụng các miễn trừ Mục 1115 để kiểm tra các phương pháp tiếp cận sáng tạo trong Medi-Cal, hỗ trợ các cải cách lấy con người làm trung tâm như CalAIM. Những miễn trừ này phải được xem xét và phê duyệt bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) liên bang.
Các hành động liên bang đáng chú ý
Kết thúc tính đủ điều kiện liên tục
Vào tháng 7 năm 2025, CMS thông báo sẽ không còn phê duyệt hoặc gia hạn miễn trừ đối với tính đủ điều kiện liên tục ngoài các yêu cầu theo luật định.
Kết luận các Sáng kiến L ực lượng lao động
Vào tháng 7 năm 2025, CMS đã ban hành thông báo rằng họ sẽ không còn phê duyệt hoặc mở rộng các thành phần Điều 1115 liên quan đến lực lượng lao động hiện có, chẳng hạn như trả nợ cho sinh viên và các chương trình đào tạo lực lượng lao động, tác động đến các chương trình miễn trừ lực lượng lao động BH- CONNECT Mục 1115 của California. California không mong đợi các sáng kiến lực lượng lao động trong BH-CONNECT sẽ được đổi mới.
Hủy bỏ Cơ quan Chương trình Y tế Tiểu bang được chỉ định
Vào tháng 4 năm 2025, CMS thông báo sẽ không còn phê duyệt hoặc gia hạn cơ quan chi tiêu cho các Chương trình Y tế Tiểu bang được chỉ định, ảnh hưởng đến các miễn trừ CalAIM và BH-CONNECT.
Thu hồi Hướng dẫn Dịch vụ Nhu cầu Xã hội Liên quan đến Sức khỏe
Vào tháng 3 năm 2025, CMS đã hủy bỏ hướng dẫn trước đây về việc bao gồm các dịch vụ và hỗ trợ giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe theo khoản miễn trừ Mục 1115. Các phê duyệt hiện có, bao gồm CalAIM và BH-CONNECT, vẫn có hiệu lực.
Những hành động mà California đang thực hiện
C Miễn trừ AlaIM
CMS đã phê duyệt miễn trừ Mục 1115 của CalAIM của California và miễn trừ bổ sung Mục 1915 (b) của CalAIM cho đến tháng 12 năm 2026. Vào tháng 7 năm 2025, DHCS đã yêu cầu phản hồi về Bài tiếp tục chuyển đổi khái niệm Medi-Cal.
Để chuẩn bị gửi yêu cầu gia hạn trình diễn CalAIM Section 1115, DHCS đã phát hành một đề xuất gia hạn dự thảo để xem xét công chúng. DHCS sau đó tổ chức các giai đoạn bình luận công khai và bình luận Bộ lạc kéo dài 30 ngày từ tháng 2 10, 2026, đến tháng 3 12, 2026. Trong thời gian này, DHCS đã trình bày và thảo luận về yêu cầu gia hạn trong hai phiên điều trần công khai và hai hội thảo trên web của Bộ lạc.
DHCS tái khẳng định rằng Hỗ trợ Cộng đồng của Medi-Cal, được ủy quyền theo CalAIM, vẫn không bị ảnh hưởng và sẽ tiếp tục hoạt động và cung cấp các dịch vụ quan trọng cho các thành viên Medi-Cal.
Miễn trừ BH-CONNECT
Được phê duyệt đến tháng 12 năm 2029, BH-CONNECT mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ sức khỏe hành vi dựa trên cộng đồng và bao gồm Tiền thuê chuyển tiếp cho các thành viên đủ điều kiện gặp hoặc có nguy cơ vô gia cư.
Quản lý Chăm sóc N âng cao Quản lý Ch ăm sóc
Nâng cao không yêu cầu quyền miễn trừ tiếp tục như một lợi ích của chương trình chăm sóc được quản lý và do đó sẽ được duy trì.
Trang cập nhật lần cuối tháng 4 22, 2026