| MC05 (15/11) | Mẫu đơn xác minh và giới thiệu quân sự (Phiên bản ADA) |
|---|
|
MC 13 (12/09) | Tuyên bố về quyền công dân, người nước ngoài và tình trạng nhập cư
|
|---|
MC 14A (22/05)
| Người thụ hưởng Medicare thu nhập thấp đủ điều kiện (QMB), Người thụ hưởng Medicare thu nhập thấp được chỉ định (SLMB) và Ứng dụng Cá nhân đủ điều kiện (QI)
người Tây Ban Nha |
|---|
MC 14A (22/07) | Người thụ hưởng Medicare thu nhập thấp đủ điều kiện (QMB), Người thụ hưởng Medicare thu nhập thấp được chỉ định (SLMB) và Ứng dụng Cá nhân đủ điều kiện (QI)
Tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Campuchia , tiếng Trung, tiếng Ba Tư , tiếng Hindi , tiếng H'Mông , tiếng Nhật , tiếng Hàn, tiếng Lào , tiếng Miên, tiếng Punjab, tiếng Nga, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Tagalog , tiếng Thái , tiếng Ukraina, tiếng Việt
(Danh sách Quận)
|
|---|
|
MC18 (06/07) | Thông báo quan trọng về quyền lợi Medi-Cal của bạn (Eng/Sp) |
|---|
|
MC19 (08/17) | Thông tin quan trọng dành cho người mới nhận Thu nhập an sinh bổ sung/Thanh toán bổ sung của tiểu bang (SSI/SSP)
|
|---|
MC19A (07/17)
| Thông tin quan trọng dành cho người nộp đơn xin SSI/SSP Medi-Cal có thể giúp thanh toán các hóa đơn y tế và nha khoa trước đây ("Bảo hiểm hồi tố")
|
|---|
| MC61 (06/20) | Báo cáo y tế để gia hạn chăm sóc sau sinh Medi-Cal hoặc MCAP
|
|---|
| MC0021 (04/07) | Medi-Cal cho các gia đình khỏe mạnh Cầu nối đồng ý
Tiếng Ả Rập, tiếng Trung, tiếng Ba Tư, tiếng H'Mông, tiếng Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếng Nga, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Tagalog, tiếng Việt |
|---|
| MC0025 (03/10) | Chuyển đến Chuyên gia phúc lợi công cộng CDCR về việc xác định tư cách đủ điều kiện hưởng Medi-Cal của phường/tù nhân |
|---|
| MC0026 (24/08) | Biểu mẫu đặt hàng Medi-Cal |
|---|
|
MC0027 (03/10) | Mẫu đơn giới thiệu cho Miễn trừ Hỗ trợ Sống (AL) |
|---|
| MC0384 (01/19) | Thông tin quan trọng về Phương thức thanh toán phí bảo hiểm của Chương trình Medi-Cal 250 Percent Working Disabled |
|---|
| MC0804 (10/10) | Biểu mẫu nhà cung cấp chỉ chéo
|
|---|
