Câu hỏi đánh giá duy trì sức khỏe
Có thể mở bảng câu hỏi Đánh giá sức khỏe lưu trú (SHA) theo độ tuổi và ngôn ngữ bằng cách nhấp vào các liên kết bên dưới. Hiện tại tất cả các bảng câu hỏi đều có sẵn ở định dạng PDF.
Xin lưu ý: Có thể yêu cầu cung cấp bảng câu hỏi SHA theo độ tuổi bằng tiếng Ba Tư và tiếng Khmer. Vui lòng liên hệ với Chương trình bảo hiểm y tế mà bạn ký hợp đồng để lấy bản sao.
- DHCS 7098 A (12/14) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 0-6 tháng
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 B (12/14) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 7-12 tháng
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 C (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 1-2 tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 D (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 3-4 tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 E (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 5-8 tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 F (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 9-11 tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 G (12/14) - Đánh giá duy trì sức khỏe: 12-17 tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 H (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: Người lớn
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
- DHCS 7098 I (12/13) - Đánh giá duy trì sức khỏe: Người cao tuổi
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt
