Chuyển đến nội dung chính​​ 

Các sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang được Phê duyệt năm 2019​​ 

Các tài liệu đính kèm sau đây là những sửa đổi đối với Kế hoạch của Tiểu bang California vừa được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) phê duyệt. Các bên liên quan có thể cập nhật bản sao của mình bằng cách làm theo các liên kết và hướng dẫn đính kèm trong tài liệu.​​ 
 
  • 19-0001 Cung cấp các dịch vụ Chương trình Nhà chăm sóc sức khỏe (HHP) cho các thành viên mắc các bệnh mãn tính về sức khỏe thể chất/rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho các quận Nhóm 3.​​ 
  • 19-0002 Cung cấp dịch vụ HHP cho các thành viên mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng hoặc rối loạn cảm xúc nghiêm trọng tại Quận Riverside và San Bernardino.​​ 
  • 19-0003 Quy định mức hoàn trả cho các dịch vụ X-quang không quá 80 phần trăm mức phí theo Biểu phí Bác sĩ Medicare năm 2019 tương ứng.​​ 
  • 19-0004 Cập nhật phương pháp hoàn trả của khoản trợ cấp Dịch vụ tại nhà và cộng đồng theo Kế hoạch Nhà nước §1915(i) để thực hiện tăng giá một năm cho các chương trình Ban ngày tại cộng đồng, Cơ sở chăm sóc cộng đồng theo Mô hình lưu trú thay thế và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà tại các quận có chi phí cao.​​ 
  • 19-0005 (Cập nhật tháng 8 10, 2020) Điều chỉnh tỷ lệ hoàn trả Medi-Cal FFS cho các dịch vụ Thiết bị y tế bền (DME) bằng cách sử dụng biểu phí nông thôn của Medicare cho DME, Chân tay giả, Chỉnh hình và Vật tư (Thư sửa lỗi kỹ thuật)​​ 
  • 19-0007 Bổ sung các cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép và các cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp liên kết làm nhà cung cấp dịch vụ tâm lý Medi-Cal.​​ 
  • 19-0008 Sửa đổi mẫu Thỏa thuận hoàn tiền thuốc bổ sung theo chi phí ròng Medi-Cal hiện tại.​​ 
  • 19-0011 Cập nhật ngày có hiệu lực của mức giá dịch vụ xét nghiệm lâm sàng với biểu phí mới bắt đầu từ ngày 1 tháng 4, 2019.​​ 
  • 19-0012 Mở rộng khoản thanh toán tăng thêm cho các nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển y tế hàng không khẩn cấp cho các dịch vụ được cung cấp trong Năm tài chính tiểu bang (SFY) 2019-20 và sửa lỗi hành chính cho SFY 2017-18.​​ 
  • 19-0013 Thêm 3 Quận Nhóm Nhà Y Tế cho tiêu chí dân số SMI/SED.
    ​​ 
  • 19-0015 Sửa đổi phương pháp hoàn trả Medi-Cal FFS cho các yếu tố máu. 
    ​​ 
  • 19-0017 Điều chỉnh Kế hoạch Lợi ích Thay thế (ABP) với Kế hoạch Tiểu bang Medicaid bằng cách thêm các dịch vụ dược sĩ được chỉ định như một​​ 
    Quyền lợi Medi-Cal, ban đầu được chấp thuận vào tháng 12 15, 2023.​​ 
  • 19-0018 Cung cấp các khoản thanh toán bổ sung cho các dịch vụ nội trú tại bệnh viện lên đến tổng hạn mức thanh toán trên.​​ 
  • 19-0019 Cung cấp các khoản thanh toán bổ sung cho các dịch vụ ngoại trú tại bệnh viện lên đến tổng hạn mức thanh toán trên.​​ 
  • 19-0020 Tiếp tục chương trình Phí đảm bảo chất lượng và khoản hoàn trả bổ sung cho Dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp trên bộ do các nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp cung cấp cho bệnh nhân Medi-Cal từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 6 30, 2020.​​ 
  • 19-0021 Mở rộng Dự luật 56 (Dự luật 56) - chương trình thanh toán bổ sung có thời hạn được tài trợ cho một số dịch vụ của bác sĩ từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0022 Mở rộng khoản thanh toán bổ sung có thời hạn do Đề xuất 56 tài trợ cho các cơ sở chăm sóc trung gian dành cho cá nhân khuyết tật trí tuệ từ tháng 8 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0023 Cập nhật các khoản thanh toán bổ sung cho bệnh nhân nội trú của Chương trình Quỹ bổ sung Bệnh viện tư nhân trong năm chương trình từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 6 30, 2020.​​ 
  • 19-0024 Quy định rằng các khoản thanh toán bổ sung cho bệnh viện nội trú của Chương trình Quỹ bổ sung cho Bệnh viện công không được chỉ định sẽ tiếp tục được thực hiện cho các bệnh viện đủ điều kiện trong một năm chương trình bổ sung từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 6 30, 2020.​​ 
  • 19-0025 Cập nhật các thông số thanh toán của Nhóm chẩn đoán tinh chỉnh cho tất cả bệnh nhân (APR-DRG) của tiểu bang cho năm tài chính 2019-2020.​​ 
  • 19-0027 Thực hiện Prop. 56 khoản thanh toán bổ sung có thời hạn được tài trợ cho các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cụ thể từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0028 Bổ sung thêm thông tin làm rõ về các dịch vụ được cung cấp và thanh toán bởi các chuyên gia nha khoa liên quan trong hoạt động thực hành thay thế.​​ 
  • 19-0030 Cập nhật khu vực địa lý cung cấp Dịch vụ Quản lý trường hợp có mục tiêu (TCM) cho nhóm TCM "Trẻ em dưới 21 tuổi".​​ 
  • 19-0031 Cập nhật khu vực địa lý cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền Trung Quốc cho nhóm Y học cổ truyền "Những người có sức khỏe yếu".​​ 
  • 19-0032 Cập nhật khu vực địa lý cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền cho nhóm Y học cổ truyền "Những cá nhân có nguy cơ bị đưa vào viện".​​ 
  • 19-0033 Cập nhật khu vực địa lý cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền Trung Quốc cho nhóm Y học cổ truyền Trung Quốc "Những cá nhân có nguy cơ gặp phải vấn đề sức khỏe hoặc hậu quả tâm lý xã hội tiêu cực".​​ 
  • 19-0034 Cập nhật khu vực địa lý cung cấp dịch vụ Y học cổ truyền cho nhóm Y học cổ truyền "Những người mắc bệnh truyền nhiễm".​​ 
  • 19-0035 Cung cấp khoản thanh toán bổ sung một lần cho các nhà cung cấp cụ thể tùy thuộc vào mức giảm thanh toán bán cấp.​​ 
  • 19-0038 Mở rộng Prop. 56 khoản thanh toán bổ sung có thời hạn được tài trợ cho một số dịch vụ nha khoa nhất định từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0037 Thêm Nhóm Nhà chăm sóc sức khỏe 4 của Quận Cam cho tiêu chí dân số mắc bệnh lý thể chất mãn tính/SUD.​​ 
  • 19-0039 Cho phép thay đổi chính sách đối với bộ mã Thuật ngữ nha khoa hiện hành (CDT) 13, còn được gọi là CDT-13, dành cho chương trình nha khoa Medi-Cal.​​ 
  • 19-0040 Mở rộng Prop. 56 khoản thanh toán bổ sung có thời hạn được tài trợ cho các dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình, Tiếp cận, Chăm sóc và Điều trị (FPACT) từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​  
  • 19-0041 Cho phép thanh toán có thời hạn để hỗ trợ sàng lọc phát triển đang diễn ra, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2020 đến tháng 12 31, 2021 khi được thực hiện tại các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang, Phòng khám Y tế Nông thôn và các phòng khám Biên bản ghi nhớ Thỏa thuận 638 của Dịch vụ dành cho Người da đỏ.​​ 
  • 19-0042 Mở rộng khoản thanh toán bổ sung có thời hạn do Đề xuất 56 tài trợ cho các cơ sở cấp cứu nhi khoa từ tháng 8 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0043 Mở rộng chương trình Thanh toán bổ sung về chất lượng và trách nhiệm giải trình đến tháng 7 31, 2020 và sửa đổi các biện pháp chất lượng cho Năm thuế suất 2019-20.​​ 
  • 19-0044 Thiết lập chương trình thanh toán bổ sung cho các dịch vụ Vận chuyển y tế không khẩn cấp (NEMT) bằng cách sử dụng các khoản thanh toán bổ sung có thời hạn do Đề xuất 56 tài trợ từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0045 Cập nhật việc quản lý Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế.​​ 
  • 19-0046 Khôi phục phạm vi bảo hiểm cho một số quyền lợi tùy chọn như dịch vụ đo thị lực và quang học, dịch vụ thính học, dịch vụ trị liệu ngôn ngữ, dịch vụ chăm sóc bàn chân và kem và thuốc rửa cho chứng tiểu không tự chủ, đồng thời cũng xóa bỏ giới hạn hai lần khám hàng tháng đối với các dịch vụ của bác sĩ chuyên khoa bàn chân.​​ 
  • 19-0047 Điều chỉnh ABP theo Kế hoạch Tiểu bang về Medicaid bằng cách bổ sung phạm vi bảo hiểm cho dịch vụ thính học/trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc bàn chân, dịch vụ đo thị lực và quang học, cũng như kem và sữa rửa cho chứng tiểu không tự chủ. SPA này cũng loại bỏ giới hạn hai lần khám cho các dịch vụ chăm sóc chân.
    ​​ 
  • 19-0048 A cho phép thanh toán có thời hạn để hỗ trợ sàng lọc chấn thương cho trẻ em và người lớn, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2020 đến tháng 12 31, 2021.​​ 
  • 19-0049 Thêm các điều khoản vào trang 74e của Mục 4.26 trong Kế hoạch Medicaid của Tiểu bang California để tuân thủ các yêu cầu mới được nêu trong Mục 1004 của Đạo luật Phòng ngừa Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện của liên bang nhằm Thúc đẩy Phục hồi và Điều trị Thuốc phiện cho Bệnh nhân và Cộng đồng (Đạo luật SUPPORT).​​ 
  • 19-0050 Tăng mức không tính đến thu nhập của tất cả thu nhập có thể tính được trên 100% lên đến 138% của Chương trình Mức nghèo liên bang dành cho người già, người mù và người khuyết tật (ABD FPL).​​ 

Liên hệ chúng tôi​​ 

Bạn có thể gửi email các câu hỏi và mối quan tâm của mình liên quan đến SPA tới Publicinput@dhcs.ca.gov.  Trong email, vui lòng ghi rõ số SPA vào câu hỏi của bạn.​​  
 
LƯU Ý: Các liên kết trên trang này là các tài liệu ở Định dạng Tài liệu Adobe Acrobat (PDF); trừ khi có ghi chú khác, chúng có kích thước nhỏ hơn 2MB. Tài liệu PDF yêu cầu phải có Adobe Reader. Cài đặt hoặc nâng cấp lên phiên bản Adobe Reader mới nhất.​​ 
Ngày sửa đổi lần cuối: 4/9/2024 10:23 AM​​