Chuyển đến nội dung chính​​ 

Hệ thống quản lý thanh toán định suất 820/834​​ 

Hệ thống quản lý thanh toán định suất (CAPMAN), hỗ trợ các quy định của liên bang yêu cầu Tiểu bang California duy trì việc đăng ký quyền lợi thành viên và hạch toán tất cả các khoản thanh toán định suất được thực hiện cho Chương trình bảo hiểm y tế được quản lý bằng cách sử dụng các giao dịch tuân thủ HIPAA.​​ 

CAPMAN tính toán số tiền thanh toán định suất hàng tháng, tạo giao dịch thanh toán phí bảo hiểm 820 tuân thủ HIPAA, tạo 834 giao dịch đăng ký/hủy đăng ký và cung cấp giao dịch 820 và 834 cho chương trình chăm sóc được quản lý. Giao dịch 820 là tiêu chuẩn ASC X12 được liên bang ủy quyền nhằm cung cấp thông tin thanh toán phí bảo hiểm cho phép Chương trình chăm sóc y tế được quản lý đối chiếu các khoản thanh toán nhận được đối với các thành viên mà họ đã đăng ký. Giao dịch 834 là tiêu chuẩn ASC X12 được liên bang ủy quyền để cung cấp thông tin đăng ký thành viên, chẳng hạn như đăng ký mới, thay đổi đăng ký thành viên, khôi phục đăng ký thành viên và hủy đăng ký thành viên.​​ 

Bằng cách sử dụng các giao dịch được tiêu chuẩn hóa, CAPMAN tăng khả năng tương tác giữa DHCS và chương trình chăm sóc được quản lý.​​ 

Hướng dẫn đồng hành 820 và 834 hiện có sẵn trên Trung tâm Tài liệu DHCS. Để biết thêm thông tin về tất cả Hướng dẫn đồng hành của DHCS hoặc để yêu cầu quyền truy cập vào Trung tâm tài liệu DHCS, vui lòng liên hệ với DataExchange@dhcs.ca.gov​​ 

Ngày sửa đổi lần cuối: 6/15/2023 8:36 AM​​