Cập nhật chương trình
Báo cáo đánh giá Chương trình Quỹ khuyến khích chất lượng (QIP) năm thứ 5 (PY5)
Vào ngày 6 tháng 6, DHCS đã đăng
báo cáo đánh giá QIP PY5 (năm dương lịch 2022) theo yêu cầu của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. QIP bắt đầu vào năm 2017 và khuyến khích các Bệnh viện công được chỉ định (DPH) và các Bệnh viện công cấp quận và thành phố (DMPH) cải thiện chất lượng chăm sóc cho các thành viên Medi-Cal. QIP là chương trình thanh toán theo chỉ đạo theo Quy định cuối cùng về Chương trình bảo hiểm y tế trẻ em và Medicaid năm 2020; mục 438.6(c) của Bộ luật liên bang cung cấp cho các tiểu bang sự linh hoạt để triển khai các sáng kiến thanh toán cho nhà cung cấp và hệ thống cung cấp dịch vụ theo hợp đồng về kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medicaid. QIP hỗ trợ chiến lược chất lượng của tiểu bang bằng cách liên kết nguồn tài trợ với hiệu suất thực hiện các biện pháp chất lượng ưu tiên cụ thể. Báo cáo đánh giá tập trung vào tác động của khoản thanh toán trị giá 1,9 tỷ đô la cho hiệu suất PY5 do các chương trình chăm sóc sức khỏe được Medi-Cal quản lý cho các bệnh viện tham gia như một phần của chương trình QIP. Trong PY5, chủ yếu là do tác động của tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 đối với các bệnh viện và hệ thống y tế, DHCS đã thực hiện các sửa đổi bao gồm giảm số lượng các biện pháp chất lượng lâm sàng ưu tiên xuống còn chín. DHCS cũng tăng cường các yêu cầu, so với năm 2021, đối với các bệnh viện nhằm cải thiện các biện pháp ưu tiên và biện pháp tự chọn bổ sung này. 17 DPH và 33 DMPH đã cho thấy sự cải thiện chung ở cả chín biện pháp so với năm 2021.
Cổng thông tin về Quyền đủ điều kiện phỏng định của trẻ em (CPE) và Cổng thông tin về Trẻ sơ sinh
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7, DHCS sẽ ra mắt cổng thông tin trực tuyến dành cho nhà cung cấp để cải thiện khả năng tiếp cận phạm vi bảo hiểm và dịch vụ chăm sóc cho các gia đình mới. Thông qua CPE, nhà cung cấp có thể cấp bảo hiểm tạm thời, toàn diện cho những người nộp đơn đủ điều kiện thông qua cổng thông tin trực tuyến. Cổng thông tin này thay thế cổng thông tin Sức khỏe trẻ em và Phòng ngừa khuyết tật (CHDP). Cổng thông tin Newborn Gateway dùng để báo cáo về việc sinh con có liên kết với Medi-Cal và Chương trình Medi-Cal Access Infant trong vòng 72 giờ sau khi sinh hoặc 24 giờ sau khi xuất viện, tùy theo thời điểm nào đến trước.
Tất cả nhà cung cấp muốn tham gia vào các cổng thông tin này phải hoàn thành khóa đào tạo chứng nhận để làm quen với các cổng thông tin được cập nhật và các yêu cầu báo cáo. Tất cả các nhà cung cấp đủ điều kiện tham gia vào diện đủ điều kiện giả định phải sử dụng Newborn Gateway để ghi danh trẻ sơ sinh đủ điều kiện sinh ra tại cơ sở của họ vào phạm vi bảo hiểm kể từ ngày 1 tháng 7.
Vào ngày 25 tháng 6 lúc 10 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến tổng quan về CPE và cổng thông tin Newborn Gateway cuối cùng. Có thể đăng ký thông qua
Cổng thông tin học tập Medi-Cal. Ngoài ra, bạn có thể tìm kiếm bản ghi âm của hội thảo trên web bằng cách nhập mã khóa học CNPE104RW.
CalAIM cung cấp hỗ trợ kỹ thuật (TA) cho thị trường tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) cho nhà cung cấp bản ghi hội chợ
Các tổ chức được mời xem xét các bài thuyết trình của nhà cung cấp trên bảy
miền của TA Marketplace để tìm hiểu cách họ có thể truy cập các dịch vụ miễn phí được thiết kế để giúp các nhà cung cấp xây dựng năng lực dữ liệu, ký hợp đồng với các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, mở rộng quy mô lực lượng lao động, thúc đẩy công bằng y tế, v.v. Các nguồn tài nguyên theo yêu cầu là các nguồn tài nguyên tĩnh, miễn phí được cung cấp trực tiếp thông qua trang web PATH dành cho các tổ chức muốn tìm hiểu thêm về PATH và xây dựng sự hiểu biết cũng như năng lực để tham gia thành công vào chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Các nguồn lực theo yêu cầu phù hợp với các tổ chức ở mọi cấp độ sẵn sàng cho Quản lý chăm sóc nâng cao và/hoặc Hỗ trợ cộng đồng, bao gồm các sáng kiến liên quan đến tư pháp. Không cần ứng dụng để truy cập các tài nguyên theo yêu cầu. Có thể truy cập các bản ghi hội chợ của nhà cung cấp trong
Thư viện tài nguyên theo yêu cầu PATH.
Giải thưởng vòng 3 của PATH về Chuyển đổi, Mở rộng và Phát triển Cơ sở hạ tầng và Năng lực (CITED)
Vào ngày 15 tháng 2, DHCS đã đóng cửa sổ tài trợ Vòng 3 của PATH CITED. Lễ công bố giải thưởng CITED Vòng 3 dự kiến diễn ra vào mùa thu năm 2024. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa, bao gồm các tổ chức cộng đồng, bệnh viện công, cơ quan quận, bộ lạc và các bên khác, để trở thành những nhà cung cấp Medi-Cal thành công. Truy cập
trang web PATH CITED để biết thêm thông tin.
Câu hỏi thường gặp (FAQ) về Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)
Các câu hỏi thường gặp mới và đã sửa đổi liên quan đến
các yêu cầu của chương trình DMC-ODS theo CalAIM đã được đăng trên
trang web Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM. Những Câu hỏi thường gặp mới và được cập nhật này giải quyết các câu hỏi được gửi trong hoặc ngay sau hội thảo hỗ trợ kỹ thuật DMC-ODS vào tháng 2 1, 2024 và giải quyết một số chủ đề, bao gồm điều trị/thanh toán tại nơi lưu trú, Thuốc điều trị nghiện, phê duyệt trước, thời gian lưu trú và các dịch vụ phục hồi. Vui lòng gửi email đến
BHCalAIM@dhcs.ca.gov nếu có thắc mắc về DMC-ODS.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tìm kiếm một cá nhân có kỹ năng cao và có động lực đặc biệt để phục vụ như sau:
- Trưởng phòng Đảm bảo Lâm sàng (CAD) sẽ là người hoạch định chính sách chính và lãnh đạo nhóm CAD trong việc triển khai quản lý sử dụng cho các thành viên trả phí theo dịch vụ của Medi-Cal hợp tác với chương trình Quyền lợi và Khả năng đủ điều kiện chăm sóc sức khỏe của DHCS. Ngoài ra, Trưởng phòng CAD còn chịu trách nhiệm quản lý các Yêu cầu cấp phép điều trị (TAR), chương trình không có TAR và kiểm soát việc sử dụng sau khi thanh toán các quyền lợi Medi-Cal.
Mức lương cho vị trí này là từ 11.435 đến 13.623 đô la một tháng. Việc sở hữu giấy phép hành nghề y là điều mong muốn nhưng không phải là điều bắt buộc. Mức lương từ 13.624 đô la đến 17.855 đô la mỗi tháng dành cho các ứng viên là bác sĩ hoặc bác sĩ lâm sàng. (Ngày nộp hồ sơ cuối cùng: 26 tháng 6)
DHCS cũng đang tuyển dụng cho các nhóm truyền thông, nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về các phương pháp hay nhất của CalAIM PATH
Vào ngày 27 tháng 6, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PDT, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến
với chủ đề Công cụ giúp thu hút tốt hơn các thành viên đủ điều kiện tham gia CalAIM (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến này là một phần của chuỗi hội thảo trực tuyến về Lập kế hoạch và Triển khai hợp tác (CPI) của PATH được tổ chức hai năm một lần, nhằm nêu bật các thông lệ tốt nhất để triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng, tăng cường sự tham gia thành công của các nhà cung cấp vào CalAIM và cải thiện sự hợp tác với các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, các cơ quan chính quyền tiểu bang và địa phương cùng các bên khác để xây dựng và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chất lượng cho các thành viên của Medi-Cal. Để biết thêm thông tin, bao gồm các tài nguyên và bản ghi hội thảo trên web trước đây, vui lòng truy cập
trang web PATH CPI.
