CALIFORNIA LÀM VIỆC ĐỂ MỞ RỘNG HỖ TRỢ CHO CÁC THÀNH VIÊN MEDI-CAL BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI CÁC VỤ CHÁY RỪNG Ở NAM CALIFORNIA
SACRAMENTO — Để ứng phó với các vụ cháy rừng tàn khốc ở Nam California và
Lệnh hành pháp và Tình trạng khẩn cấp do Thống đốc Gavin Newsom ban hành vào ngày tháng 7 20251, , Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã nhanh chóng triển khai các biện pháp linh hoạt về mặt hành chính quan trọng để bảo vệ các thành viên Medi-Cal ở các khu vực bị ảnh hưởng của tiểu bang. Những nỗ lực này bao gồm đơn giản hóa quy trình đăng ký và gia hạn Medi-Cal, miễn trừ các yêu cầu tiếp cận thuốc theo toa và thiết bị y tế, cùng các biện pháp linh hoạt khác để đảm bảo tất cả các thành viên Medi-Cal đều có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc trong trường hợp khẩn cấp này.
Trợ giúp cho các thành viên Medi-Cal ở Quận Los Angeles và Quận Ventura bao gồm:
- Gia hạn và ghi danh đơn giản: Quy trình ghi danh và gia hạn Medi-Cal được đơn giản hóa để cho phép các gia đình nhanh chóng đảm bảo hoặc duy trì phạm vi bảo hiểm Medi-Cal. Được phép tự chứng nhận nơi cư trú và thu nhập nếu thiếu giấy tờ và thời hạn xác minh được gia hạn. Các văn phòng quận địa phương đang ưu tiên các đơn xin Medi-Cal và bất kỳ trường hợp khôi phục nào cho các thành viên Medi-Cal bị ảnh hưởng, những người được khuyến khích liên hệ với nhân viên điều hướng phòng khám địa phương hoặc văn phòng quận địa phương nếu cần hỗ trợ để giải quyết các vấn đề về đủ điều kiện.
- Nạp tiền nhanh cho nhà thuốc và thiết bị y tế: Miễn yêu cầu ký đơn thuốc cho các thành viên Medi-Cal. Đã ban hành cảnh báo cho nhà cung cấp để cho phép ủy quyền nạp thuốc sớm và ghi đè khẩn cấp các biện pháp kiểm soát sử dụng hiện có và ủy quyền trước để tạo điều kiện tiếp cận nhanh chóng với thuốc và các sản phẩm dược phẩm nhằm đảm bảo chăm sóc kịp thời.
- Ưu tiên chuyển trường hợp thành viên nếu chuyển ra khỏi quận Los Angeles hoặc Ventura: Các thành viên Medi-Cal phải di dời trong khoảng thời gian không xác định có thể liên hệ với quận cư trú cũ hoặc quận mới để được hỗ trợ chuyển trường hợp theo hình thức tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các thành viên có thể truy cập trang web DHCS để tìm văn phòng quận địa phương của mình.
- Các giao thức ứng phó khẩn cấp: Các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal hoạt động tại các khu vực có tình trạng khẩn cấp, bao gồm LA Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network và Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation) đã kích hoạt các giao thức ứng phó khẩn cấp của họ. Các giao thức bao gồm triển khai các nhóm quản lý chăm sóc để tiến hành tiếp cận thành viên, đặc biệt là đối với những nhóm dân số có nhu cầu cao; miễn trừ các yêu cầu phê duyệt trước; nỗ lực cung cấp phương tiện đi lại để chăm sóc; và đảm bảo các thành viên không phải trả bất kỳ chi phí nào khi nhận dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp ngoài mạng lưới khi cần.
DHCS hiểu rằng việc phục hồi sau các vụ cháy rừng này sẽ rất khó khăn và đã phát triển một
nguồn tài nguyên trực tuyến để giúp trả lời các câu hỏi của thành viên Medi-Cal về việc tiếp cận các dịch vụ trong trường hợp khẩn cấp này.
Các tính linh hoạt hiện tại cho các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các nhà cung cấp bao gồm:
- Dịch vụ sức khỏe hành vi: Đảm bảo những khách hàng được di dời khỏi các cơ sở sơ tán nhận được sự chăm sóc liên tục, với sự linh hoạt về cấp phép và chứng nhận hỗ trợ các chương trình điều trị bị ảnh hưởng.
- Hỗ trợ nhà cung cấp: Kéo dài thời hạn báo cáo và hành chính, cho phép các nhà cung cấp Medi-Cal ưu tiên cung cấp dịch vụ chăm sóc cho đến khi tình trạng khẩn cấp kết thúc.
- Tính linh hoạt của dịch vụ chăm sóc được quản lý: Miễn các yêu cầu về giấy phép trước và giới thiệu đối với các dịch vụ áp dụng để giúp các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các nhà cung cấp trong mạng lưới của họ cung cấp dịch vụ chăm sóc kịp thời cho các thành viên bị ảnh hưởng bởi việc sơ tán và gián đoạn dịch vụ.
Ngoài ra, DHCS đã gửi yêu cầu tới Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) liên bang để giúp đỡ người dân California được Medi-Cal bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi các vụ cháy rừng ở Nam California.
Mục 1135 của Đạo luật An sinh Xã hội cung cấp sự linh hoạt trong các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng quốc gia.
“Tại DHCS, các thành viên là ưu tiên hàng đầu và chúng tôi xin gửi lời chia buồn sâu sắc nhất tới các gia đình bị ảnh hưởng bởi cháy rừng ở Nam California",
Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Chúng tôi đang hợp tác chặt chẽ với CMS để nhanh chóng xin được sự chấp thuận của liên bang về các biện pháp linh hoạt nhằm giúp các thành viên tiểu bang và Medi-Cal của chúng tôi ứng phó với những thách thức do cháy rừng gây ra. Chúng tôi sẽ tiếp tục ban hành hướng dẫn cho các nhà cung cấp để họ có thể nhanh chóng tận dụng những sự linh hoạt mới nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, công bằng cho các thành viên Medi-Cal ở Nam California."
Những tính linh hoạt bổ sung đáng kể được DHCS yêu cầu bao gồm:
- Hỗ trợ cho phòng khám và cơ sở vật chất:
- Cho phép phòng khám cung cấp dịch vụ chăm sóc tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như phòng khám lưu động hoặc địa điểm tạm thời, khi các cơ sở chính bị hư hỏng hoặc không thể tiếp cận.
- Cho phép hoàn trả toàn bộ chi phí cho các dịch vụ được cung cấp tại các cơ sở chăm sóc tạm thời, bao gồm nơi trú ẩn và khách sạn.
- Các biện pháp bảo vệ bổ sung dành cho thành viên Medi-Cal:
- Gia hạn thời hạn yêu cầu xét xử công bằng và khôi phục quyền lợi, giúp các thành viên Medi-Cal có thêm thời gian để giải quyết các vấn đề về quyền lợi hoặc điều kiện tham gia.
- Điều chỉnh các yêu cầu về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà để có thể trì hoãn các cuộc gặp mặt trực tiếp do những hạn chế hiện tại.
- Đăng ký và hoàn trả cho nhà cung cấp Medi-Cal:
- Đẩy nhanh và hợp lý hóa quá trình đăng ký nhà cung cấp để giúp nhà cung cấp dễ dàng chăm sóc cho các thành viên bị ảnh hưởng.
- Tính linh hoạt cho các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS):
- Kéo dài thời gian đánh giá ban đầu, đánh giá lại và xem xét kế hoạch chăm sóc để đảm bảo chăm sóc liên tục cho những cá nhân cần hỗ trợ liên tục do tuổi tác, khuyết tật hoặc bệnh mãn tính.
- Cho phép cung cấp LTSS tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như nơi trú ẩn hoặc khách sạn.
- Mở rộng yêu cầu báo cáo và khiếu nại:
- Gia hạn thời gian báo cáo dữ liệu và nộp khiếu nại, cho phép các cơ quan địa phương và tổ chức giáo dục bị ảnh hưởng kịp thời hạn.
- Cho phép các chương trình bảo hiểm y tế linh hoạt hơn trong việc đáp ứng các yêu cầu báo cáo để đảm bảo họ có thể tiếp tục phục vụ các thành viên nếu cháy rừng làm gián đoạn hoạt động bình thường. Các điều chỉnh bao gồm điều chỉnh các quy tắc về khoảng cách mà thành viên có thể cần di chuyển để được chăm sóc và tốc độ họ có thể tiếp cận LTSS.
DHCS cam kết bảo vệ sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal và cộng đồng đang phải gánh chịu hậu quả tàn khốc của các vụ cháy rừng ở Nam California. Mục đích của DHCS không chỉ giới hạn ở các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông thường mà còn tập trung vào việc lập kế hoạch chủ động, phản ứng nhanh và hỗ trợ liên tục khi đối mặt với những thách thức như cháy rừng. Thông qua các nỗ lực phối hợp với các đối tác cấp tiểu bang, địa phương, liên bang và bộ lạc, DHCS đảm bảo rằng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan trọng vẫn có thể tiếp cận được và kịp thời cho những cá nhân bị ảnh hưởng. DHCS tận dụng chuyên môn của các nhóm và tính linh hoạt của các quy định khẩn cấp để giải quyết các nhu cầu riêng biệt của cộng đồng Nam California, từ việc tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế và sức khỏe hành vi đến đảm bảo cung cấp thuốc men và thiết bị y tế bền bỉ. LÝ LỊCH: Vào ngày 8 tháng 1, 2025, để ứng phó với các vụ cháy rừng thảm khốc ở Nam California, Tổng thống Joseph R. Biden, Jr. đã tuyên bố rằng một thảm họa lớn đang xảy ra ở Tiểu bang California tại những khu vực bị ảnh hưởng bởi cháy rừng. Vào ngày 10 tháng 1, 2025, Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ Xavier Becerra đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng đối với California, cấp cho CMS thêm sự linh hoạt để giải quyết nhu cầu sức khỏe của những cá nhân bị ảnh hưởng. Những biện pháp này có thể thực hiện được thông qua kế hoạch chuẩn bị rộng rãi và các giao thức ứng phó khẩn cấp chủ động. Những nỗ lực này nhấn mạnh mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa tiểu bang và liên bang, đảm bảo dịch vụ và chăm sóc không bị gián đoạn trong trường hợp khẩn cấp này. DHCS quản lý Medi-Cal, phiên bản Medicaid của California, cung cấp bảo hiểm y tế cho gần 15 triệu người, bao gồm gần 4 triệu thành viên ở Quận Los Angeles và hơn 250.000 thành viên ở Quận Ventura. DHCS khuyến khích tất cả cư dân bị ảnh hưởng tuân thủ lệnh sơ tán tại địa phương, theo dõi chất lượng không khí và đeo khẩu trang khi ra ngoài nếu cần. Nếu các thành viên Medi-Cal cần hỗ trợ, họ nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình hoặc kế hoạch . THÔNG TIN THÊM: Các nguồn tài nguyên và thông tin cập nhật có sẵn tại các liên kết sau: Nhận trợ giúp ngay hôm nay: - Người dân California có thể truy cập CA.gov/LAfires, một trung tâm thông tin và tài nguyên từ chính quyền tiểu bang, địa phương và liên bang.
- Các cá nhân và chủ doanh nghiệp chịu thiệt hại do cháy rừng có thể nộp đơn xin hỗ trợ thiên tai:
- Trực tuyến tại DisasterAssistance.gov.
- Bằng cách gọi tới số 800-621-3362.
- Bằng cách sử dụng ứng dụng điện thoại thông minh của Cơ quan Quản lý Tình trạng Khẩn cấp Liên bang (FEMA).
- Có thể hỗ trợ bằng hơn 40 ngôn ngữ.
- Nếu bạn sử dụng dịch vụ chuyển tiếp, chẳng hạn như dịch vụ chuyển tiếp video, dịch vụ điện thoại có phụ đề hoặc các dịch vụ khác, hãy cung cấp cho FEMA số của dịch vụ đó.