MEDI-CAL BÁO CÁO SỰ TĂNG TRƯỞNG MẠNH MẼ TRONG QUẢN LÝ CHĂM SÓC NÂNG CAO VÀ HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG
Trẻ em và thanh thiếu niên ghi danh vào chương trình Quản lý chăm sóc nâng cao gần gấp ba lần; Gần 1 triệu dịch vụ hỗ trợ cộng đồng được cung cấp cho các thành viên kể từ khi ra mắt
SACRAMENTO — Hôm nay, Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã chia sẻ dữ liệu mới cho thấy Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng đang gia tăng và giúp đỡ nhiều người hơn như một phần trong quá trình chuyển đổi Medi-Cal của tiểu bang theo Chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết: "Các xu hướng phản ánh trong dữ liệu chứng minh tác động thực sự và ngày càng tăng của CalAIM trong việc hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal". “Chúng tôi đang chứng kiến sự tiến bộ đặc biệt mạnh mẽ trong việc tiếp cận trẻ em và thanh thiếu niên, mở rộng khả năng tiếp cận các hỗ trợ quan trọng như nhà ở và thực phẩm, cũng như phát triển mạng lưới nhà cung cấp cần thiết để cung cấp các dịch vụ này. Những nỗ lực này đang giúp nhiều người dân California có cuộc sống khỏe mạnh và ổn định hơn."
SỐ LIỆU CHO THẤY GÌ: Kể từ khi ECM ra mắt vào tháng 1 năm 2022, hơn 326.000 thành viên Medi-Cal đã đăng ký tham gia chương trình phúc lợi này, cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc toàn diện, tập trung vào từng cá nhân cho các thành viên có nhu cầu phức tạp. Chỉ riêng trong ba tháng cuối năm 2024, hơn 149.400 thành viên đã nhận được các dịch vụ ECM, bao gồm hơn 31.000 trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, gấp gần bốn lần so với thời điểm ECM ra mắt cho các nhóm này vào tháng 7 năm 2023.
Hỗ trợ cộng đồng cũng đang tiếp cận nhiều thành viên Medi-Cal hơn. Đến cuối năm 2024, có khoảng 368.400 thành viên đã sử dụng các dịch vụ này, với tổng số hơn 920.000 dịch vụ được cung cấp. Những hỗ trợ này cung cấp các giải pháp thay thế tiết kiệm chi phí, dựa vào cộng đồng cho dịch vụ chăm sóc y tế truyền thống, giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe. Trong số những người đã tiếp cận Hỗ trợ cộng đồng trong quý 4 năm 2024:
- Gần 60 phần trăm tiếp cận các bữa ăn được thiết kế riêng về mặt y tế/thực phẩm hỗ trợ y tế.
- Khoảng 40 phần trăm sử dụng một hoặc nhiều dịch vụ của Bộ ba nhà ở (Dịch vụ chuyển đổi nhà ở, Dịch vụ cho thuê và duy trì nhà ở, và Tiền đặt cọc nhà ở).
TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Ngày càng có nhiều thành viên Medi-Cal có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp tiếp cận ECM và Hỗ trợ cộng đồng. Các động lực tăng trưởng chính bao gồm: - Mở rộng đáng kể các dịch vụ dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, với số lượng đăng ký ECM tăng gần 160 phần trăm so với năm 2024.
- Tăng trưởng ổn định về số lượng nhà cung cấp cho các thành viên liên quan đến tư pháp, với số lượng nhà cung cấp ECM theo hợp đồng tăng 14 phần trăm mỗi quý đối với người lớn và 32 phần trăm mỗi quý đối với thanh thiếu niên từ cuối năm 2023 đến cuối năm 2024.
- Tăng cường khả năng tiếp cận và quy mô của Hỗ trợ cộng đồng, hiện có mặt tại 40 quận, với 91 phần trăm thành viên Medi-Cal có thể tiếp cận ít nhất 10 dịch vụ.
MẠNG LƯỚI NHÀ CUNG CẤP ĐANG PHÁT TRIỂN: Số lượng nhà cung cấp dịch vụ ECM và Hỗ trợ cộng đồng đã tăng đáng kể. Các kế hoạch chăm sóc được quản lý hiện nắm giữ khoảng 2.600 hợp đồng cung cấp dịch vụ chỉ dành cho Hỗ trợ cộng đồng, tăng từ khoảng 750 hợp đồng vào đầu năm 2022. Điều này phản ánh cam kết mạnh mẽ từ các tổ chức cộng đồng, nhà cung cấp nhà ở và hệ thống y tế địa phương nhằm hỗ trợ các mục tiêu của CalAIM. HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG CÓ HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ: DHCS tháng 6 năm 2025 báo cáo hiệu quả chi phí cho thấy Hỗ trợ cộng đồng giúp giảm tổng chi phí chăm sóc sức khỏe bằng cách ngăn ngừa các ca nhập viện, các chuyến thăm phòng cấp cứu và chăm sóc dài hạn tại cơ sở y tế, đồng thời cải thiện kết quả sức khỏe. TIẾP THEO: Bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, Tiền thuê nhà tạm thời sẽ trở thành Hỗ trợ cộng đồng bắt buộc và sẽ có sẵn để cung cấp hỗ trợ tiền thuê nhà lên đến sáu tháng cho các thành viên đang hoặc có nguy cơ vô gia cư, đang gặp phải các nhu cầu đáng kể về sức khỏe hành vi và đáp ứng một số yếu tố rủi ro nhất định. Đây là một bước quan trọng khác nhằm đảm bảo các thành viên Medi-Cal có được sự hỗ trợ cần thiết để sống cuộc sống khỏe mạnh, ổn định tại cộng đồng của họ. DHCS sẽ tiếp tục tập trung phản hồi từ các thành viên Medi-Cal để đảm bảo ECM và Hỗ trợ cộng đồng có khả năng phản hồi, dễ tiếp cận và công bằng. Bằng cách lắng nghe kỹ lưỡng những người bị ảnh hưởng trực tiếp, California mong muốn nâng cao hiệu quả của các chương trình này và hỗ trợ tốt hơn cho sức khỏe cũng như hạnh phúc của các thành viên.