CALIFORNIA CHẤM DỨT CHƯƠNG TRÌNH TRỘM CẮP DANH TÍNH VÀ GIAN LẬN CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI LỚN VÀ ĐƯA RA CÁO BUỘC HÌNH SỰ ĐỂ BUỘC THỦ PHẠM PHẢI CHỊU TRÁCH NHIỆM​​ 

SACRAMENTO - Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) và Bộ Tư pháp California (DOJ), phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế Công cộng California (CDPH), đã có hành động quyết định để dỡ bỏ chương trình lừa đảo chăm sóc cuối đời và trộm cắp danh tính quy mô lớn nhắm vào chương trình Medi-Cal. Nỗ lực thực thi phối hợp này nhấn mạnh cam kết của California trong việc bảo vệ các thành viên Medi-Cal và bảo vệ tiền của người nộp thuế khỏi gian lận, lãng phí và lạm dụng.​​ 

Làm việc cùng nhau, DHCS và Bộ phận gian lận Medi-Cal và Lạm dụng Người cao tuổi (DMFEA) của DOJ xác nhận rằng các mạng lưới tội phạm xuyên quốc gia đã sử dụng danh tính bị đánh cắp để đăng ký gian lận các cá nhân vào Medi-Cal và lập hóa đơn cho các dịch vụ chăm sóc cuối đời chưa bao giờ được cung cấp. Chương trình này liên quan đến 14 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời gian lận và dẫn đến hơn 267 triệu đô la thanh toán không đúng cách. DHCS đang hợp tác chặt chẽ với các đối tác liên bang để xác định bất kỳ nghĩa vụ hoàn trả bắt buộc nào theo các quy tắc Medicaid và sẽ theo đuổi việc thu hồi từ các tác nhân gian lận bất cứ khi nào có thể, với các nỗ lực thu hồi đã được tiến hành, bao gồm thu hồi hơn 70 triệu đô la cho đến nay với sự phối hợp của cơ quan thực thi pháp luật tiểu bang và liên bang.​​ 

“Trong nhiều năm, California đã dẫn đầu cáo buộc bảo vệ các chương trình công cộng khỏi gian lận và lạm dụng. Chúng tôi phải chịu trách nhiệm trong phạm vi tối đa của luật pháp bất cứ ai cố gắng cướp đi người đóng thuế và tận dụng lợi thế của các chương trình công cộng, đặc biệt là những chương trình nhạy cảm như chăm sóc cuối đời. Tôi cảm ơn DHCS và DOJ vì đã làm việc nhanh chóng của họ để đưa những cáo buộc này lên phía trước. Vì đây là những cáo buộc của tiểu bang, Donald Trump không thể ân xá cho những cá nhân này để đổi lấy các khoản quyên góp cho chiến dịch tranh cử”, Thống đốc Gavin Newsom nói.​​ 

California đã hành động nhanh chóng để bảo vệ Medi-Cal và tiền của người nộp thuế bằng cách:​​ 

“Cuộc điều tra này chứng minh những gì California có thể đạt được khi các cơ quan tiểu bang của chúng tôi làm việc cùng nhau với mục đích khẩn cấp và có mục đích, " Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California Kim Johnson nói. " Bảo vệ hàng triệu người dân California phụ thuộc vào Medi-Cal để đáp ứng nhu cầu sức khỏe của họ là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi và chúng tôi sẽ không tha thứ cho những kẻ xấu. DHCS đã nhanh chóng ngăn chặn các khoản thanh toán này, hủy đăng ký các tài khoản gian lận và giới thiệu thủ phạm để truy tố hình sự. Công việc của chúng tôi chưa hoàn thành và chúng tôi sẽ tiếp tục tăng cường các biện pháp bảo vệ để giữ cho Medi-Cal vững chắc và đáng tin cậy cho những người mà nó được thiết kế để phục vụ.”​​ 

Gian lận quy mô lớn liên quan đến trộm cắp danh tính và mạng lưới tội phạm phối hợp đòi hỏi phải điều tra cẩn thận, dựa trên bằng chứng. DHCS và các đối tác của nó phải xác nhận từng danh tính bị ảnh hưởng, tránh cảnh báo thủ phạm và xây dựng các trường hợp đáp ứng các tiêu chuẩn pháp lý về đình chỉ, hành động cấp phép và truy tố. DOJ đã thực hiện lệnh khám xét, bắt giữ và nộp cáo buộc hình sự để tháo dỡ mạng lưới và đảm bảo thủ phải đối mặt với trách nhiệm hoàn toàn theo luật tiểu bang. Cách tiếp cận có chủ ý này bảo vệ các thành viên Medi-Cal hợp pháp và đảm bảo các hành động thực thi đủ mạnh để buộc các tác nhân xấu phải chịu trách nhiệm hoàn toàn.​​  

Hành động này được xây dựng dựa trên các nỗ lực thực thi chăm sóc cuối đời trên toàn tiểu bang của California, bao gồm Lực lượng đặc nhiệm gian lận chăm sóc cuối đời California do CDPH lãnh đạo, nhằm tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan nhà nước để xác định gian lận, chia sẻ thông tin và hành động nhanh chóng để ngăn chặn những kẻ xấu. Những nỗ lực này đã dẫn đến hơn 280 lần thu hồi giấy phép chăm sóc cuối đời và hàng trăm cuộc điều tra đang diễn ra.​​ 

“Gian lận là một cuộc tấn công trực tiếp vào sức khỏe và sức khỏe của các thành viên Medi-Cal, và chúng tôi sẽ không ngần ngại hành động”, Giám đốc DHCSMichelle Baas s nói. “Các biện pháp bảo vệ của chúng tôi hoạt động nhanh chóng và hiệu quả - xác định các hoạt động đáng ngờ, ngăn chặn các khoản thanh toán không phù hợp và khiến các nhà cung cấp liên quan đến đình chỉ ngay lập tức. Phối hợp với Bộ phận Gian lận Medi-Cal và Lạm dụng Người cao tuổi của Bộ Tư pháp California, Đơn vị Kiểm soát Gian lận Medicaid của California, chúng tôi đang theo đuổi trách nhiệm hoàn toàn đồng thời củng cố hệ thống giám sát của mình để bảo vệ các thành viên Medi-Cal và những người đóng thuế tài trợ cho chương trình này.​​ 

“Đây không phải là một trò chơi chính trị đối với chúng tôi. Đây là để bảo vệ tiền của người đóng thuế, bảo vệ các chương trình bệnh tật và dễ bị tổn thương mà người dân California dựa vào, và bảo vệ tiểu bang của chúng ta”, Bộ trưởng Tư pháp Rob Bonta nói. “Trong suốt cuộc đời của kế hoạch gian lận này, không một dịch vụ chăm sóc cuối đời hợp pháp nào được cung cấp, nhưng hàng triệu đô la đã được lập hóa đơn theo một kế hoạch trơ trẽn, có tính toán khai thác hệ thống Medi-Cal. Đây không phải là một sai lầm hay một kẽ hở; đó là gian lận có chủ ý. Loại lạm dụng này làm suy yếu lòng tin, cạn kiệt các nguồn lực quan trọng và đe dọa sự chăm sóc cho những người thực sự phụ thuộc vào nó. Đây là một ví dụ hoàn hảo cho thấy chúng tôi đã có lập trường vững chắc để điều tra, truy tố và ngăn chặn gian lận chăm sóc cuối đời ở bất cứ nơi nào nó tồn tại.”​​ 

CÁCH TIẾP CẬN ĐA CHIỀU ĐỂ NGĂN CHẶN GIAN LẬN: Các biện pháp bảo vệ tính toàn vẹn của chương trình của DHCS rất quan trọng trong việc phát hiện và ngăn chặn chương trình này, và Bộ đang thực hiện các biện pháp bổ sung để ngăn chặn gian lận tương tự xảy ra trong tương lai. Chiến lược toàn diện bao gồm:​​ 

DHCS quản lý hơn 200 tỷ đô la hàng năm để phục vụ hơn 14 triệu người dân California dựa vào Medi-Cal. Bảo vệ tính toàn vẹn của chương trình đảm bảo rằng mỗi đô la sẽ dành cho những người thực sự cần sự chăm sóc. Để chủ động chống lại gian lận chăm sóc cuối đời, Thống đốc Gavin Newsom đã ký luật vào năm 2021 cấm giấy phép chăm sóc cuối đời mới ở California, một lệnh cấm vẫn còn hiệu lực. Ông cũng thành lập Lực lượng Đặc nhiệm Gian lận Hospice trên toàn tiểu bang để đảm bảo chia sẻ thông tin nhanh chóng và hỗ trợ thu hồi giấy phép, đình chỉ thanh toán và phát triển vụ án hình sự. Tìm hiểu thêm về tính toàn vẹn của chương trình DHCS.​​ 

BÁO CÁO NGHI NGỜ GIAN LẬN: DHCS khuyến khích bất kỳ ai nghi ngờ gian lận Medi-Cal báo cáo ngay lập tức:​​