Cập nhật tin tức của bên liên quan DHCS - Tháng 4 6, 2022
Kính gửi các bên liên quan,
Vào ngày 6 tháng 4, 2022, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã nộp cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) một đơn xin sửa đổi bản trình bày Mục 1115 của Chương trình Medi-Cal Tiên tiến và Đổi mới của California (CalAIM) để tăng và cuối cùng là xóa bỏ giới hạn tài sản cho một số cá nhân có thu nhập thấp mà điều kiện đủ không được xác định bằng các phương pháp tài chính dựa trên thu nhập gộp đã điều chỉnh được sửa đổi (MAGI). Dự luật số 133 của Hội đồng (Chương 143, Mục 364, Điều lệ năm 2021) chỉ đạo DHCS tìm kiếm sự chấp thuận của liên bang để thực hiện phương pháp tiếp cận hai giai đoạn nhằm tăng và cuối cùng là loại bỏ giới hạn tài sản cho các nhóm bảo hiểm không thuộc MAGI. Theo Giai đoạn I, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7, 2022, DHCS phải áp dụng mức khấu trừ là 130.000 đô la cho tài sản không được miễn trừ đối với một người ghi danh Medi-Cal và 65.000 đô la cho mỗi thành viên hộ gia đình bổ sung, tối đa là mười thành viên. Theo Giai đoạn II, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2024, DHCS phải loại bỏ bài kiểm tra tài sản đối với các chương trình Medi-Cal không thuộc MAGI.
Cho đến nay, DHCS đã đệ trình và CMS đã chấp thuận Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 21-0053 để thực hiện việc bỏ qua nguồn lực theo Giai đoạn I nhằm tăng giới hạn tài sản cho hầu hết các nhóm bảo hiểm không thuộc MAGI; DHCS vẫn chưa đệ trình SPA cho Giai đoạn II lên CMS, nhưng có ý định sẽ thực hiện trong tương lai gần. Tuy nhiên, vì thẩm quyền theo luật định để áp dụng việc bỏ qua bị giới hạn đối với một số nhóm bảo hiểm được liệt kê, SPA 21-0053 không áp dụng cho "các nhóm Thu nhập an sinh bổ sung được coi là (SSI)", cụ thể là các nhóm đủ điều kiện tham gia Medi-Cal bắt buộc bao gồm những cá nhân đủ điều kiện tham gia Medicaid nếu họ đang nhận SSI và/hoặc Thanh toán bổ sung của tiểu bang, nhưng hiện không còn nhận các khoản thanh toán đó và do đó "được coi là" đủ điều kiện tham gia Medi-Cal. Do đó, để duy trì quyền tiếp cận bảo hiểm cho những cá nhân trong nhóm SSI được coi là theo cả hai giai đoạn, DHCS yêu cầu CMS chấp thuận sửa đổi trình bày Mục 1115 để cho phép tiểu bang tăng và cuối cùng là loại bỏ giới hạn kiểm tra tài sản cho các nhóm này.
Để xem đơn xin sửa đổi Mục 1115 của CalAIM, vui lòng truy cập trang web DHCS.
