Cập nhật của bên liên quan DHCS - Tháng 7 1, 2022
Kính gửi các bên liên quan,
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đang cung cấp bản cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.
Trao hợp đồng nha khoa
Vào ngày 1 tháng 7, 2022, DHCS đã ban hành Thông báo về ý định trao giải cho hợp đồng Hoạt động kinh doanh nha khoa trung gian tài chính (FI-DBO), hợp đồng này sẽ cung cấp các dịch vụ hỗ trợ phúc lợi nha khoa theo dịch vụ trả phí Medi-Cal của California. Sau quá trình mua sắm cạnh tranh, bên đấu thầu thành công là Gainwell Technologies LLC.
Trong năm tới, nhà cung cấp hiện tại, Delta Dental of California, sẽ chuyển giao hoạt động cho nhà cung cấp mới, Gainwell. Ngày dự kiến Gainwell sẽ tiếp quản hoạt động kinh doanh nha khoa là ngày 1 tháng 10, 2023. Mục tiêu của DHCS là quá trình chuyển đổi này diễn ra liền mạch đối với các thành viên và nhà cung cấp Medi-Cal, không làm giảm hoặc chậm trễ các dịch vụ.
Chương trình hoàn trả khoản vay theo Đề xuất 56 – CalHealthCares
DHCS đã công bố cam kết chi trả 64,9 triệu đô la cho các khoản vay sinh viên dành cho 222 bác sĩ và 35 nha sĩ theo chương trình CalHealthCares nhằm mở rộng quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân Medi-Cal theo nhóm người được trao giải thứ tư. Trong số 257 người được trao giải, 62 phần trăm là người da màu và 79 phần trăm nói ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh. Các bác sĩ đại diện cho 67 chuyên khoa và phục vụ 33 quận. Các nha sĩ đại diện cho bốn chuyên khoa và phục vụ 19 quận. Những người được trao giải đã đồng ý duy trì số lượng bệnh nhân ít nhất là 30 phần trăm là bệnh nhân Medi-Cal, trong đó hơn 57 phần trăm người được trao giải cam kết duy trì số lượng bệnh nhân là 65 phần trăm trở lên. Nhóm thứ năm dự kiến sẽ diễn ra vào năm 2023. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập
trang web CalHealthCares.
Cập nhật lợi ích Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng
Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, quyền lợi ECM sẽ có tại tất cả các quận của California dành cho các thành viên đủ điều kiện của chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) Medi-Cal dành cho các nhóm đối tượng sau: cá nhân và gia đình vô gia cư, người sử dụng nhiều dịch vụ và người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI)/rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD). Các quận mới triển khai ECM kể từ ngày 1 tháng 7 bao gồm Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santa Barbara, Sierra, Siskiyou, Solano, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo và Yuba.
Ngoài ra, kể từ ngày 1 tháng 7, MCP sẽ triển khai thêm 266 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, mở rộng phạm vi cung cấp dịch vụ cho các dịch vụ độc đáo này tới tất cả 58 quận của California. Các dịch vụ mở rộng đáng kể bao gồm các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng liên quan đến nhà ở, với việc MCP giới thiệu 35 dịch vụ điều hướng chuyển đổi nhà ở mới, 44 khoản tiền gửi nhà ở mới và 36 dịch vụ cho thuê và duy trì nhà ở mới, cũng như các dịch vụ chăm sóc tạm thời (34 dịch vụ mới) và các dịch vụ chăm sóc cá nhân và nội trợ (31 dịch vụ mới). Với 518 chương trình Hỗ trợ cộng đồng đã có sẵn kể từ khi chương trình ban đầu được triển khai vào ngày 1 tháng 1, hiện có 784 chương trình Hỗ trợ cộng đồng riêng biệt có sẵn trên tất cả 58 quận tại California. DHCS đã tạo ra một bản đồ Hỗ trợ cộng đồng có sẵn công khai, hiển thị số lượng 14 Hỗ trợ cộng đồng được phê duyệt trước sẽ hoạt động vào năm 2022 theo từng quận và ngày triển khai. Biểu đồ bầu cử hỗ trợ cộng đồng cũng có sẵn, nêu chi tiết các chương trình MCP có sẵn tại mỗi quận và dự báo các dịch vụ dự kiến cung cấp trong tương lai.
Quyền lợi của nhân viên y tế cộng đồng (CHW)
Vào ngày 1 tháng 7, chế độ phúc lợi CHW đã có hiệu lực trong cả hệ thống cung cấp dịch vụ theo phí (FFS) của Medi-Cal và hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Bản sửa đổi Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) dành cho CHW đã được đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vào ngày 29 tháng 4, 2022 và đang chờ phê duyệt. DHCS đã công bố chính sách CHW cuối cùng vào ngày 29 tháng 6 để hỗ trợ các nhà cung cấp triển khai chế độ phúc lợi mới này. DHCS đã chia sẻ bản thảo các trang Sổ tay cung cấp dịch vụ cho CHW, cũng như phần Sổ tay cung cấp dịch vụ mới cho các dịch vụ phòng ngừa hen suyễn, với các bên liên quan trước khi hoàn thiện để xuất bản. Các trang Sổ tay Nhà cung cấp dự kiến sẽ được xuất bản vào ngày 15 tháng 7. Ngoài ra, DHCS đã chia sẻ bản dự thảo Thư toàn bộ kế hoạch (APL) cho các dịch vụ CHW với các đối tác kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của mình vào ngày 28 tháng 6 để lấy ý kiến trước khi ban hành APL. Thời hạn nộp ý kiến về APL là ngày 12 tháng 7. Thông tin chi tiết về quá trình phát triển phúc lợi CHW của Bộ, bao gồm cả SPA đang chờ xử lý đã được gửi tới CMS, có sẵn trên trang web CHW.
