Cập nhật của bên liên quan DHCS - Tháng 7 8, 2022
Kính gửi các bên liên quan,
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp thông tin cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.
Tháng 7 là Tháng Tự hào của Người khuyết tật
DHCS tôn vinh văn hóa, sự đa dạng và những đóng góp của người khuyết tật trong Tháng Tự hào về Người khuyết tật. Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ (ADA) đã được thông qua vào ngày 26 tháng 7 1990, cấm phân biệt đối xử với người khuyết tật và tạo nên lễ kỷ niệm quan trọng này. DHCS cam kết nỗ lực hướng tới một California khỏe mạnh hơn, nơi mọi cá nhân đều có thể sống có mục đích và phẩm giá, đồng thời được hỗ trợ và coi trọng.
DHCS cung cấp cho người dân California khuyết tật quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, chất lượng cao và giá cả phải chăng để bảo vệ và hỗ trợ sức khỏe cũng như hạnh phúc tổng thể của họ, đồng thời phấn đấu hướng tới công bằng về sức khỏe để đảm bảo cơ hội bình đẳng cho tất cả người dân California. DHCS, phối hợp với các sở ban ngành khác, giám sát nhiều chương trình phục vụ người khuyết tật, bao gồm: Dịch vụ Trẻ em California, Chương trình Người khuyết tật về gen dành cho người lớn, Chương trình miễn trừ các giải pháp thay thế tại nhà và cộng đồng, và Dịch vụ tại nhà và cộng đồng dành cho người khuyết tật về trí tuệ và phát triển. DHCS cũng cung cấp nhiều nguồn lực khác để hỗ trợ người khuyết tật. DHCS sẽ tiếp tục hỗ trợ người dân California khuyết tật thông qua dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và lấy con người làm trung tâm.
Chiến lược và lộ trình quản lý sức khỏe dân số (PHM) cuối cùng
Vào ngày 5 tháng 7, 2022, DHCS đã công bố
Chiến lược và Lộ trình PHM cuối cùng, trong đó kết hợp phản hồi của các bên liên quan về tất cả các thành phần của Khung PHM. DHCS đánh giá cao những ý kiến đóng góp chu đáo của các bên liên quan giúp cải thiện tầm nhìn của Bộ về PHM. Xin nhắc lại, DHCS sẽ triển khai
Chương trình PHM, nền tảng của Chương trình Phát triển và Đổi mới Medi-Cal của California (CalAIM), vào tháng 1 năm 2023. Chương trình PHM sẽ thiết lập một phương pháp tiếp cận thống nhất trên toàn tiểu bang nhằm đảm bảo tất cả các thành viên Medi-Cal đều có quyền truy cập vào một chương trình toàn diện giúp kéo dài tuổi thọ và khỏe mạnh hơn, cải thiện kết quả sức khỏe và công bằng về sức khỏe. Lộ trình này phác thảo các sáng kiến chính sách quan trọng và cơ chế giải trình, định nghĩa và mô tả các khái niệm và thuật ngữ PHM, đồng thời nêu chi tiết các yêu cầu đối với các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) của Medi-Cal cho năm 2023 và 2024. Chiến lược và lộ trình PHM cuối cùng có sẵn trên
trang web Quản lý sức khỏe dân số CalAIM của DHCS. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng gửi email đến
CalAIM@dhcs.ca.gov.
Cập nhật chính sách đủ điều kiện kép
Là một thành phần của CalAIM, DHCS đang thực hiện các chính sách nhằm thúc đẩy việc chăm sóc tích hợp cho những người hưởng lợi đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Theo nỗ lực này, đối với năm hợp đồng 2023, DHCS sẽ giới hạn các Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép Medicare Advantage (D-SNP) mới và mở rộng khu vực dịch vụ của quận chỉ dành cho những D-SNP có liên kết lâu dài với Medi-Cal MCP. Chính sách này, phù hợp với cách tiếp cận của liên bang và ở các tiểu bang khác, đang được thực hiện vì khi một quận có các chương trình chăm sóc sức khỏe riêng biệt cho các quyền lợi của Medicare và Medi-Cal, có thể gây nhầm lẫn giữa người thụ hưởng và nhà cung cấp, trùng lặp người quản lý chăm sóc và phức tạp hơn cho những người lập kế hoạch xuất viện tại bệnh viện và viện dưỡng lão.
Cách tiếp cận này vào năm 2023 sẽ không khiến bất kỳ thành viên nào phải hủy đăng ký khỏi các chương trình Medicare hiện tại của họ. Để tránh gián đoạn mạng lưới nhà cung cấp Medicare, DHCS sẽ tiếp tục mọi hợp đồng và lĩnh vực dịch vụ D-SNP hiện có để các thành viên trong D-SNP hiện tại không phải hủy đăng ký.
Việc quản lý các quyền lợi Medicare và Medi-Cal do cùng một tổ chức thực hiện là một thành phần quan trọng của CalAIM và phù hợp với chiến lược Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn được Quản lý (MLTSS) của DHCS. Vào năm 2023, các chính sách của CalAIM sẽ cung cấp một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý theo Medi-Cal mạnh mẽ hơn cho những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng lợi kép trên toàn tiểu bang, bao gồm: đăng ký dịch vụ chăm sóc được quản lý theo Medi-Cal bắt buộc; dịch vụ chăm sóc được quản lý theo Medi-Cal dành riêng cho cơ sở điều dưỡng lành nghề; và Quản lý chăm sóc nâng cao cho những nhóm dân số có nguy cơ phải chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng lành nghề dài hạn hoặc những người cư trú tại cơ sở điều dưỡng và muốn chuyển đến cộng đồng. Ngoài ra, các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng được thiết kế để giải quyết các vấn đề xã hội liên quan đến sức khỏe sẽ tiếp tục được các MCP Medi-Cal triển khai.
Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) Yêu cầu Thông tin (RFI)
Vào ngày 6 tháng 7, DHCS đã phát hành
RFI cho CYBHI, mời các nhà cung cấp cung cấp thông tin cho DHCS để giúp thông báo về việc lập kế hoạch, thiết kế, phát triển và ra mắt nền tảng Dịch vụ ảo về sức khỏe hành vi vào tháng 1 năm 2024. DHCS sẽ tổ chức
hội nghị nhà cung cấp vào ngày 13 tháng 7 cho các nhà cung cấp tiềm năng.
Được thành lập theo Đạo luật Ngân sách năm 2021, CYBHI là một gói đầu tư nhiều năm, nhiều phòng ban nhằm mục đích tái thiết các hệ thống, bất kể bên thanh toán nào, nhằm hỗ trợ sức khỏe hành vi cho tất cả trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình của các em ở California. Những nỗ lực sẽ tập trung vào việc thúc đẩy sức khỏe xã hội và cảm xúc, ngăn ngừa các thách thức về sức khỏe hành vi và cung cấp các dịch vụ công bằng, phù hợp, kịp thời và dễ tiếp cận cho các nhu cầu về sức khỏe hành vi (sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện) mới nổi và hiện có cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 0 đến 25 tuổi. CYBHI tập trung vào công bằng; tập trung nỗ lực vào tiếng nói, điểm mạnh, nhu cầu, ưu tiên và trải nghiệm của trẻ em và thanh thiếu niên; thúc đẩy thay đổi hệ thống mang tính chuyển đổi; và sử dụng việc học tập liên tục làm cơ sở để thay đổi và cải thiện kết quả cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Một trong những nội dung công việc của CYBHI là xây dựng và thúc đẩy việc áp dụng nền tảng Dịch vụ ảo về sức khỏe hành vi để hỗ trợ cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi công bằng, phù hợp và kịp thời, từ phòng ngừa đến điều trị và phục hồi, đồng thời cung cấp nền tảng tư vấn điện tử cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và nhi khoa để tư vấn điện tử với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi.
