Kính gửi các Đối tác và Bên liên quan,​​  

Cảm ơn bạn đã giúp chúng tôi đạt được một năm thành công nữa tại DHCS. Chúng tôi đang thực hiện quá trình chuyển đổi Medi-Cal kéo dài nhiều năm để đảm bảo người dân California có thể nhận được dịch vụ chăm sóc mà họ cần. Chúng ta đang cùng nhau thiết lập một tiêu chuẩn mới cho việc chăm sóc công bằng, lấy con người làm trung tâm. Kế hoạch Chiến lược năm năm mới của chúng tôi nêu bật những hành động táo bạo mà chúng tôi đang thực hiện để đảm bảo hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của California giúp mọi người dân California có cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn.

Mỗi ngày, người dân California lại được tiếp cận với các dịch vụ mới và được cải thiện hoặc được bảo hiểm lần đầu tiên. Chúng tôi đang giải quyết một số vấn đề cấp bách nhất của thời đại chúng ta, bao gồm tình trạng vô gia cư và nhu cầu sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên. Chúng tôi đang xây dựng và mở rộng các chương trình của mình để điều trị toàn diện cho con người—cả sức khỏe thể chất và hành vi—và giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe bằng cách cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng, chẳng hạn như chuyển đổi sang nhà ở ổn định và/hoặc cung cấp quyền truy cập vào các bữa ăn được thiết kế riêng về mặt y tế. Cùng nhau, những thay đổi này đại diện cho một bước tiến đáng kể trong việc cung cấp một hệ thống chăm sóc sức khỏe phối hợp hơn, lấy con người làm trung tâm và công bằng hơn, phù hợp với tất cả mọi người, bất kể bạn sống ở đâu hay nhu cầu sức khỏe của bạn là gì. Mặc dù những thay đổi này sẽ mất thời gian để thực hiện đầy đủ, nhưng chúng ta nên cảm thấy vô cùng tự hào về những gì chúng ta đang làm để thay đổi cuộc sống của mọi người. Công việc của bạn giúp chúng tôi tiến gần hơn đến mục đích tạo ra một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người.

Khi năm 2023 kết thúc, DHCS nhìn lại một số thành tựu của Bộ trong năm nay:
​​ 

Chúng tôi đang giúp đảm bảo quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc toàn diện.​​ 

• Chuẩn bị mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế cho hàng trăm nghìn người lớn ở California từ 26 đến 49 tuổi, bất kể tình trạng nhập cư của họ, vào ngày 1 tháng 1, 2024.​​ 
• Đã tiến hành đánh giá mức độ sẵn sàng chặt chẽ đối với tất cả các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) để đánh giá liệu chúng có thể "hoạt động" với hợp đồng MCP mới có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, 2024 hay không. Đây là đỉnh cao của nỗ lực kéo dài nhiều năm nhằm thực hiện những thay đổi về mô hình kế hoạch của quận và ký hợp đồng trực tiếp với nhiều MCP thương mại mới trên toàn tiểu bang. Tất cả các MCP được coi là đã sẵn sàng hoạt động, với khoảng 1,2 triệu thành viên Medi-Cal dự kiến sẽ thay đổi MCP vào ngày 1 tháng 1, 2024. Các hợp đồng MCP năm 2024 mới giữa DHCS và MCP sẽ bao gồm phần lớn các thành viên Medi-Cal và yêu cầu các kế hoạch thúc đẩy công bằng y tế, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và tính minh bạch.​​ 
• Bắt đầu giai đoạn hủy bỏ bảo hiểm liên tục Medi-Cal để giúp hàng triệu thành viên Medi-Cal duy trì bảo hiểm của họ và giảm bớt gánh nặng hành chính cho cả thành viên Medi-Cal và các văn phòng quận địa phương trong quá trình hủy bỏ này bằng cách hợp tác với các quận để gửi và nhận được sự chấp thuận cho 17 đơn miễn trừ linh hoạt từ chính quyền liên bang.​​ 
• Đã phát hành hơn 1 tỷ đô la tiền trợ cấp giữ chân nhân viên tại Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn liên quan đến COVID-19 và tiền trợ cấp giữ chân nhân viên phòng khám để ổn định lực lượng lao động cho hơn 900.000 nhân viên chăm sóc sức khỏe.​​  
• Đã trao 150 triệu đô la tiền tài trợ cho 262 tổ chức để hỗ trợ sức khỏe tinh thần và thể chất của trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, như một phần của Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI).​​ 
• Đã cấp hơn 64,5 triệu đô la tiền tài trợ cho các cơ quan cải huấn hoặc người được chỉ định của họ để hỗ trợ lập kế hoạch với các sở dịch vụ xã hội của quận và các đối tác tuyển sinh khác nhằm triển khai đăng ký Medi-Cal cho những người đang bị giam giữ.​​ 
• Sử dụng phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn, lặp đi lặp lại để hoàn tất việc khôi phục các biện pháp kiểm soát sử dụng Medi-Cal Rx cho các quyền lợi dược phẩm dành cho người lớn (thành viên từ 22 tuổi trở lên), bao gồm thuốc, sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và vật tư y tế. DHCS đã hợp tác chặt chẽ với MCP và các hiệp hội chăm sóc sức khỏe để đảm bảo các thành viên duy trì được quyền tiếp cận các dịch vụ và giảm thiểu các rào cản hành chính giữa người kê đơn và nhà thuốc.​​ 

 

Chúng tôi đang cung cấp các dịch vụ mới và mở rộng để hỗ trợ cả những cá nhân đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và không đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, tập trung vào trẻ em và cha mẹ của các em.​​ 

• Triển khai các dịch vụ song phương như một lợi ích mới để hỗ trợ sự phát triển lành mạnh của trẻ em và sức khỏe tâm thần của trẻ em và cha mẹ.​​ 
• Triển khai dịch vụ doula như một lợi ích mới giúp ngăn ngừa biến chứng chu sinh, giảm chênh lệch và cải thiện sức khỏe của bà mẹ và trẻ sơ sinh.​​  
• Mở rộng phạm vi đủ điều kiện tham gia Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em.​​ 
• Mở rộng đáng kể quyền lợi của Máy theo dõi glucose liên tục (CGM) và cải thiện khả năng tiếp cận nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường thông qua các cập nhật về chính sách bảo hiểm, số lượng và kiểm soát tần suất sử dụng vào năm 2023. California được công nhận là một trong những tiểu bang đi đầu cả nước trong việc cung cấp CGM cho nhiều thành viên hơn.​​ 
• Ra mắt sáng kiến Birthing Care Pathway của DHCS nhằm chuyển đổi dịch vụ chăm sóc thai sản trong Medi-Cal.​​ 
• Hoàn thành hai năm tham gia Chương trình hợp tác học tập về thăm khám sức khỏe trẻ sơ sinh của Trung tâm dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang và được chọn để trình bày các đề xuất của chúng tôi trên toàn quốc.​​ 
• Ra mắt Chương trình tập trung vào Trẻ em và Thanh thiếu niên ECM trên toàn tiểu bang.​​ 
  

 

Chúng tôi đang cải thiện chất lượng và tính công bằng về sức khỏe trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Medi-Cal để đạt được sức khỏe và thể chất toàn diện cho con người.​​ 

• Nâng cao trách nhiệm giải trình về chất lượng cho các MCP Medi-Cal của chúng tôi trong năm thứ hai liên tiếp để đảm bảo các chương trình đáp ứng mức hiệu suất tối thiểu của chúng tôi và báo cáo về các biện pháp chất lượng lâm sàng về sức khỏe hành vi trong năm đầu tiên.​​ 
• Thực hiện thành công hỗ trợ kỹ thuật khu vực về chất lượng và công bằng y tế cho chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal và các chương trình sức khỏe hành vi của quận.​​ 
• Hoàn thành đợt ra mắt thử nghiệm Lộ trình công bằng y tế để lắng nghe nhu cầu và ưu tiên của thành viên về công bằng y tế trong Medi-Cal.​​ 

 

Chúng tôi đang giải quyết nhu cầu về sức khỏe hành vi và nhà ở.​​ 

• Tiếp tục Chương trình Nhà ở Cầu nối Sức khỏe Hành vi, khoản đầu tư 1,5 tỷ đô la để giải quyết tình trạng bất ổn về nhà ở và cung cấp cho người dân California hỗ trợ nhà ở và nhà ở cộng đồng mà họ cần. Khoản tài trợ này sẽ hỗ trợ các cơ quan sức khỏe hành vi của quận và các tổ chức bộ lạc với chi phí hoạt động cho nơi trú ẩn và nhà ở tạm thời, hỗ trợ tiền thuê nhà và tài trợ phụ trợ trong các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt cho những người vô gia cư mắc các tình trạng sức khỏe hành vi nghiêm trọng.​​ 
• Tiếp tục thúc đẩy các mục tiêu của Chương trình khuyến khích nhà ở và tình trạng vô gia cư, cho phép MCP nhận được tiền khuyến khích để đầu tư vào việc giải quyết tình trạng vô gia cư. Tổng số tiền thưởng khuyến khích lên tới 1,3 tỷ đô la dành cho việc đạt được các mốc và số liệu đánh giá hiệu suất.​​ 
• Được trao 430 triệu đô la như một phần của Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về Sức khỏe Hành vi năm 2023, với tổng vốn đầu tư gần 1,6 tỷ đô la cho đến nay. Tổng cộng, DHCS sẽ giải ngân 2,1 tỷ đô la thông qua sáu vòng tài trợ nhằm giải quyết nhiều khoảng trống khác nhau trong cơ sở hạ tầng cơ sở sức khỏe hành vi của tiểu bang.​​ 
• Trao quyền cho các MCP Medi-Cal để cung cấp 14 Hỗ trợ cộng đồng cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện, bao gồm ba dịch vụ liên quan đến nhà ở (tức là tiền đặt cọc nhà ở, dịch vụ thuê và duy trì nhà ở, và dịch vụ điều hướng chuyển đổi nhà ở).​​ 
• Ra mắt Sáng kiến Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH), một sáng kiến kéo dài năm năm trị giá 1,85 tỷ đô la nhằm xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa, chẳng hạn như các tổ chức cộng đồng (CBO), bệnh viện công, cơ quan quận, bộ lạc và các bên khác, để tham gia thành công vào hệ thống cung cấp Medi-Cal khi California triển khai rộng rãi ECM và Hỗ trợ cộng đồng cũng như các dịch vụ liên quan đến tư pháp theo CalAIM.​​ 
  

• DHCS đã đầu tư 351 triệu đô la vào 282 tổ chức quan tâm đến việc trở thành nhà cung cấp ECM và Hỗ trợ cộng đồng như một phần của sáng kiến PATH về Năng lực và Cơ sở hạ tầng, Chuyển đổi, Mở rộng và Phát triển (CITED).​​ 
• Ra mắt Chợ trợ lý kỹ thuật (TA) PATH, hoạt động như một chợ ảo cho các dịch vụ TA, một trang web trọn gói nơi các tổ chức có thể truy cập vào các nguồn lực TA từ các nhà cung cấp được tuyển chọn và phê duyệt. Sáng kiến Thị trường TA cung cấp kinh phí cho các nhà cung cấp, CBO, quận và các bên khác để có được nguồn lực TA nhằm thiết lập cơ sở hạ tầng cần thiết để triển khai ECM và Hỗ trợ cộng đồng.​​ 

• Đã đệ trình bản miễn trừ trình bày Mục 1115 của Mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng về sức khỏe hành vi (BH-CONNECT) lên chính quyền liên bang nhằm mở rộng quyền tiếp cận và củng cố chuỗi dịch vụ sức khỏe hành vi dựa trên cộng đồng dành cho các thành viên Medi-Cal mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và rối loạn cảm xúc nghiêm trọng.​​ 
• Đã đệ trình một sửa đổi cho bản trình bày Mục 1115 của CalAIM nhằm cung cấp tối đa sáu tháng dịch vụ thuê nhà tạm thời cho những cá nhân đủ điều kiện là người vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư và đang chuyển ra khỏi các cấp độ chăm sóc của tổ chức, cơ sở cư trú tập thể, cơ sở cải tạo, hệ thống phúc lợi trẻ em, cơ sở chăm sóc phục hồi chức năng, nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, nhà ở tạm thời, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc nhà ở tạm thời, cũng như những người đáp ứng các tiêu chí về tình trạng vô gia cư không có nơi trú ẩn hoặc chương trình Đối tác dịch vụ đầy đủ (FSP). Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ do các MCP Medi-Cal cung cấp và các thành viên Medi-Cal sử dụng theo tinh thần tự nguyện.​​ 
  

 

Chúng tôi đang hiện đại hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi để giúp các thành viên tiếp cận dễ dàng hơn với các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD).​​ 

• Triển khai các Công cụ sàng lọc và chuyển đổi mới cho Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal để xác định hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal phù hợp nhất cho các thành viên hiện không nhận được dịch vụ sức khỏe tâm thần.​​ 
• Thực hiện Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi, chuyển các quận từ cơ chế hoàn trả dựa trên chi phí sang cơ chế hoàn trả dựa trên giá trị, giúp nâng cao chất lượng chăm sóc và chất lượng cuộc sống cho các thành viên Medi-Cal.​​ 
• Thực hiện giai đoạn đầu tiên của Đạo luật Hỗ trợ, Phục hồi và Trao quyền cho Cộng đồng (CARE), một quy trình tòa án dân sự mới cung cấp các dịch vụ và hỗ trợ sức khỏe hành vi dựa vào cộng đồng cho người dân California mắc chứng tâm thần phân liệt chưa được điều trị hoặc các rối loạn loạn thần khác. Đạo luật CARE đang được thực hiện theo hai giai đoạn. Các quận Glenn, Orange, Riverside, San Diego, Stanislaus và Tuolumne, cùng Thành phố và Quận San Francisco (Nhóm I) đã thực hiện Đạo luật CARE vào 1 tháng 10 2023. Quận Los Angeles được thực hiện vào ngày 1, 2023 12 và tất cả các quận khác (Nhóm II) được yêu cầu thực hiện Đạo luật CARE vào ngày 1, 2024 tháng 12.​​ 
• Đưa ra yêu cầu mới rằng các cơ sở điều trị hoặc phục hồi SUD được cấp phép và chứng nhận phải cung cấp dịch vụ Điều trị hỗ trợ bằng thuốc (MAT) trực tiếp cho khách hàng hoặc có quy trình giới thiệu hiệu quả để đảm bảo tất cả các thành viên đang điều trị SUD đều có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc dựa trên bằng chứng tại chỗ.​​ 

 

Chúng tôi đang hỗ trợ các nhà cung cấp và mở rộng các loại hình nhà cung cấp trong mọi hệ thống phân phối.​​ 

• Đã đảm bảo sự chấp thuận của cơ quan lập pháp và liên bang đối với Thuế Tổ chức Chăm sóc Quản lý (MCO) mới, có hiệu lực từ tháng 4 1, 2023 đến tháng 12 31, 2026. Dự kiến loại thuế này sẽ mang lại lợi ích ròng là 19,4 tỷ đô la cho Tiểu bang California. Doanh thu thuế sẽ được tái đầu tư vào chương trình Medi-Cal dưới dạng phần chi tiêu không thuộc liên bang cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện có và cho mục tiêu tăng giá dịch vụ và các khoản đầu tư khác.​​ 
• Thành lập CBO như một loại hình nhà cung cấp mới để cung cấp dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng, phòng ngừa hen suyễn và các dịch vụ liên quan đến tư pháp vào năm 2024. Có hiệu lực từ ngày 8 tháng 1, 2024, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại địa phương và CBO yêu cầu đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal có thể nộp đơn thông qua cổng thông tin đăng ký trực tuyến Đơn xin xác thực và đăng ký của nhà cung cấp (PAVE).​​ 
• Cung cấp tài trợ cho 27 Chương trình Y tế của người Ấn Độ để hỗ trợ các nỗ lực tuyển dụng và duy trì nhân viên chăm sóc sức khỏe ban đầu.​​ 
• Đã cập nhật trang web của nhà cung cấp Medi-Cal với cổng thông tin nhà cung cấp mới giúp nâng cao trải nghiệm của nhà cung cấp với chương trình Medi-Cal.​​ 
• Đã đệ trình đề xuất miễn trừ liên bang, sau khi được chấp thuận, sẽ đầu tư 2,4 tỷ đô la vào chương trình phát triển lực lượng lao động về sức khỏe hành vi kéo dài năm năm. Sáng kiến này bổ sung cho Sáng kiến Lực lượng lao động vì một California khỏe mạnh, chiến lược rộng hơn của tiểu bang nhằm xây dựng lực lượng lao động y tế đại diện cho các cộng đồng đa dạng của California và cung cấp cho mọi người dịch vụ chăm sóc chất lượng mà họ xứng đáng được hưởng, đồng thời giải quyết tình trạng thiếu hụt lực lượng lao động ngày càng gia tăng trong toàn bộ hệ thống dịch vụ y tế và xã hội của tiểu bang.​​ 

 

Chúng tôi đang hiện đại hóa hệ thống để nâng cao hiệu quả và năng suất.​​ 

• Đã di chuyển thành công tất cả 58 quận sang một hệ thống đủ điều kiện và ghi danh Medi-Cal duy nhất, Hệ thống Phúc lợi Tự động Toàn tiểu bang California (CalSAWS), để các thành viên Medi-Cal có thể dễ dàng kết nối với các chương trình dịch vụ xã hội khác, chẳng hạn như CalWORKs và CalFresh, bằng cùng một cổng thông tin.​​ 
• Chúng tôi đã lựa chọn các nhà cung cấp và đang làm việc chăm chỉ với các đối tác để chuẩn bị cho việc ra mắt hai nền tảng dịch vụ sức khỏe hành vi ảo dành cho thanh thiếu niên vào tháng 1 năm 2024 – Soluna và BrightLife Kids.​​   
• Triển khai một số bảng thông tin mới để cải thiện tính minh bạch và trách nhiệm giải trình, bao gồm bảng thông tin về Chương trình Hủy bỏ Bảo hiểm Liên tục, Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn, Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Đủ điều kiện Kép (D-SNP) và ECM và Hỗ trợ Cộng đồng.​​ 

 

Chúng tôi đang tăng cường mối liên kết với các thành viên, đối tác, bên liên quan của Medi-Cal và những người khác mà chúng tôi phục vụ.​​ 

• Công bố Kế hoạch Chiến lược 5 năm mới nêu rõ những hành động táo bạo mà chúng tôi đang thực hiện để đảm bảo hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của California giúp mọi người dân California có cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn. DHCS coi trọng mục đích tổ chức của mình là cung cấp quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, hướng đến một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người.​​ 

• Thành lập Ủy ban cố vấn thành viên Medi-Cal để cung cấp cho các thành viên Medi-Cal một diễn đàn để cung cấp phản hồi trực tiếp cho ban lãnh đạo DHCS. Cho đến nay, ba cuộc họp quý đã được tổ chức.​​ 

• Xây dựng chương trình Đại sứ bảo hiểm để giúp các Nhà điều hướng ghi danh chăm sóc sức khỏe, người ủng hộ, CBO, trường học, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thành viên cộng đồng, chẳng hạn như người quảng bá và những cá nhân có cùng chí hướng khác, giúp người dân California điều hướng các cơ hội gia hạn Medi-Cal và bảo hiểm của họ. Chúng tôi đã tổ chức nhiều buổi đào tạo và hội thảo trực tuyến để chia sẻ các phương pháp hay nhất và đã cung cấp 117 tài liệu tiếp cận độc đáo bằng tất cả 19 ngôn ngữ ngưỡng Medi-Cal.​​ 
• Phát hành Bộ công cụ giáo dục và tiếp cận về sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ (Bộ công cụ EPSDT), gồm hai tờ rơi dành cho người ghi danh, một lá thư giải thích về quyền lợi Medi-Cal dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, và chương trình đào tạo thông tin chuẩn hóa dành cho nhà cung cấp về các quyền lợi của EPSDT, nhằm giúp thúc đẩy sự hiểu biết và khả năng tiếp cận các dịch vụ do EPSDT chi trả (hiện được gọi là “Medi-Cal dành cho trẻ em và thanh thiếu niên”), dành cho tất cả trẻ em và thanh thiếu niên ghi danh vào Medi-Cal.​​  
  

 

Chúng tôi đang tăng cường hoạt động nội bộ để phục vụ người dân California tốt hơn.​​ 

• Nộp tất cả các báo cáo tài chính thường niên đúng hạn trong năm thứ hai liên tiếp.​​ 
• Triển khai danh sách ứng viên doanh nghiệp cho quy trình phân tích để tập trung và đẩy nhanh nỗ lực tuyển dụng.​​ 
• Triển khai điện thoại Microsoft Teams (softphone) để tất cả nhân viên đều có một số điện thoại duy nhất có thể liên lạc được trong môi trường làm việc từ xa kết hợp, tại một địa điểm làm việc khác hoặc tại văn phòng.​​ 

 
Công việc cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe tại California của chúng tôi vẫn tiếp tục và năm mới hứa hẹn sẽ là một năm thú vị nữa đối với DHCS khi chúng tôi nỗ lực xây dựng một tiểu bang lành mạnh và công bằng hơn. Cảm ơn sự hợp tác, ủng hộ và quan tâm của bạn, cũng như những đóng góp liên tục của bạn cho một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người. 
 
Trân trọng,

Michelle Baass
​​ 

GIÁM ĐỐC​​