Tin tức hàng đầu
Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 12 năm 2021
Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Đăng ký Chăm sóc Quản lý Bắt buộc
Việc đăng ký chăm sóc bắt buộc sẽ chuẩn hóa các quy trình đăng ký để giúp đảm bảo rằng những người dân di chuyển giữa các quận đều phải tuân thủ các yêu cầu giống nhau, do đó loại bỏ sự khác biệt về quyền lợi theo mã hỗ trợ, dân số và vị trí địa lý. Có hai giai đoạn để đăng ký chăm sóc bắt buộc:
- Đối với Giai đoạn I, DHCS đã gửi thông báo đầu tiên cho người thụ hưởng và tài liệu câu hỏi thường gặp (FAQ) vào tháng 10 tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ sang hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý hoặc dịch vụ trả phí (FFS), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2022.
- Đối với Giai đoạn II, DHCS đã gửi thông báo cho người thụ hưởng thứ hai và Câu hỏi thường gặp vào tháng 11 liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ. DHCS cũng đã gửi Gói lựa chọn chăm sóc được quản lý của Medi-Cal tới những người thụ hưởng đủ điều kiện đăng ký chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) vào cuối tháng 11.
Tiêu chuẩn hóa lợi ích chăm sóc được quản lý
Việc chuẩn hóa phúc lợi chăm sóc được quản lý sẽ giúp đảm bảo tính nhất quán trong các phúc lợi do chăm sóc được quản lý và FFS cung cấp trên toàn tiểu bang, giảm sự phức tạp và khác biệt giữa các quận. Theo tiêu chuẩn hóa phúc lợi, các ca ghép tạng lớn (hiện chỉ là phúc lợi được bảo hiểm tại các quận thuộc Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS)) sẽ được đưa vào MCP Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho tất cả các thành viên Medi-Cal đã đăng ký MCP, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 2022. Ngoài ra, Chương trình Dịch vụ Đa năng dành cho Người cao tuổi (MSSP) sẽ được tách ra thành FFS và hoạt động như một quyền lợi miễn trừ MSSP 1915(c) tại tất cả các quận trình diễn Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2022. Vào tháng 11, các MCP tại các quận CCI đã gửi thông báo cho người thụ hưởng và tài liệu Thông báo về thông tin bổ sung tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến việc cắt giảm các dịch vụ MSSP.
Sáng kiến nha khoa
Vào ngày 28 tháng 9, DHCS đã đệ trình Bản sửa đổi Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) 21-0019 lên Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) để xin phê duyệt liên bang cho các sáng kiến nha khoa CalAIM. SPA đang được xem xét; thời gian lấy ý kiến công chúng đã kết thúc vào ngày 6 tháng 9. Bản tin của nhà cung cấp FFS và phòng khám an toàn (SNC) được đăng trên trang web Medi-Cal và Medi-Cal Dental . Vui lòng truy cập trang web DHCS để biết thêm thông tin về từng sáng kiến nha khoa CalAIM, bao gồm các biểu mẫu bắt buộc và yêu cầu thanh toán của SNC.
Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal
DHCS đang phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal cho giai đoạn dịch vụ từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các MCP Medi-Cal đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng với các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng cho các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. MCP có thể kiếm được tới 50 triệu đô la khi đạt được các biện pháp quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các biện pháp kết quả, với 100 triệu đô la có sẵn để MCP sử dụng cho các ưu đãi trực tiếp cho thành viên. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 9, 2021, tất cả 25 MCP cung cấp dịch vụ đầy đủ và một chương trình chăm sóc sức khỏe dành riêng cho nhóm dân số đã được chấp thuận tham gia chương trình, và DHCS sẽ cung cấp khoản phân bổ thanh toán cho các kế hoạch ứng phó tiêm chủng đã được chấp thuận. DHCS đã cung cấp dữ liệu cơ sở (tính đến 29, 2021 tháng 8) cho các kế hoạch về biện pháp đánh giá kết quả tiêm vắc-xin vào ngày 4 tháng 10 và các MCP đã nộp dữ liệu cơ sở cho các biện pháp xử lý của họ vào ngày 30 tháng 10. Kỳ đánh giá thành tích đầu tiên kết thúc vào ngày 31 tháng 10. Đánh giá thành tích trong tương lai sẽ diễn ra vào tháng 1 và tháng 3 năm 2022. Thành phần nhóm hiệu suất cao của chương trình khuyến khích đang được phát triển. Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo Thư Kế hoạch Toàn bộ 21-010.
