Các bước đến Medi-Cal
Medi-Cal là chương trình Medicaid của California. Đây là chương trình bảo hiểm y tế công cộng cung cấp các dịch vụ y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho trẻ em và người lớn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Hãy truy cập từng chủ đề bên dưới để tìm hiểu thêm về quy trình Medi-Cal:
Bạn có đủ điều kiện?
Tiêu chuẩn đủ điều kiện hưởng Medi-Cal chủ yếu dựa trên thu nhập của bạn và đôi khi là "
tài sản có thể tính được " của bạn.Để tìm hiểu xem bạn và gia đình có đủ điều kiện dựa trên thu nhập hay không, hãy sử dụng
biểu đồ Hướng dẫn thu nhập của Covered California.
Phụ nữ mang thai, trẻ em và người khuyết tật được phép có thu nhập cao hơn theo thang Mức Nghèo Liên bang và được khuyến khích nộp đơn.
Làm sao để đăng kí
Không có chuyện nhầm lẫn khi đăng ký bảo hiểm y tế ở California. Vui lòng chọn một trong các cách sau để ứng tuyển:
- Trực tiếp
- Bằng thư từ
- Bằng điện thoại
- Trực tuyến
Mặt đối mặt:
Bằng thư từ:
Bằng điện thoại:
Trực tuyến:
Đăng ký trực tuyến tại
www.CoveredCA.com . Đơn đăng ký sẽ được chuyển trực tiếp đến văn phòng dịch vụ xã hội quận tại địa phương của bạn một cách an toàn vì Medi-Cal được cung cấp ở cấp quận.
Nếu bạn cần trợ giúp thêm khi đăng ký hoặc có thêm câu hỏi, bạn có thể liên hệ miễn phí với Cố vấn tuyển sinh được chứng nhận (CEC) đã được đào tạo.
Tìm kiếm danh sách CEC địa phương hoặc gọi (800) 300-1506. Nếu bạn đã nộp đơn trực tuyến và chưa được liên hệ, vui lòng không gửi đơn đăng ký trùng lặp.
Xác minh tính đủ điều kiện của bạn
Do số lượng đơn đăng ký mới lớn nên quá trình này mất nhiều thời gian hơn bình thường và các bước được đề cập bên dưới có thể được thực hiện không theo thứ tự nếu điều đó giúp đẩy nhanh phạm vi áp dụng.
Quá trình xác minh khả năng hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal của bạn, từ khi nhận được đơn đăng ký đã điền đầy đủ cho đến khi bạn nhận được Thẻ Nhận dạng Phúc lợi (BIC), thường mất 45 ngày. Quy trình chung để xác minh như sau:
-
Đăng ký - hoàn thành đơn đăng ký và gửi trực tiếp, qua thư, qua điện thoại hoặc trực tuyến
-
Nhận thông báo về khả năng đủ điều kiện qua thư
-
Văn phòng dịch vụ xã hội tại quận của bạn có thể liên hệ với bạn qua thư hoặc qua điện thoại để yêu cầu xác minh trên giấy nếu thu nhập, quyền công dân và các tiêu chí khác không thể được xác minh bằng điện tử
-
Nhận Thông báo Hành động Cuối cùng thông báo cho bạn biết liệu bạn có thể nhận Medi-Cal hay không
-
Nhận BIC của bạn – khi bạn nhận được BIC qua thư, bạn có thể sử dụng nhiều phúc lợi Medi-Cal dành cho bạn.
Đăng ký vào một kế hoạch
Khi bạn lần đầu đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn sẽ được bảo hiểm theo chương trình Medi-Cal Fee-for-Service. Tùy thuộc vào quận nơi bạn sinh sống, bạn có thể phải chọn một chương trình bảo hiểm y tế trong vòng 30 ngày. Nếu bạn không chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe trong vòng 30 ngày, Medi-Cal sẽ chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe cho bạn.
Truy cập vào Danh mục Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal để tìm thông tin về Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý cho quận của bạn.
Ở một số quận, bạn sẽ được tự động ghi danh vào một chương trình bảo hiểm y tế mà không cần phải lựa chọn chương trình nào. Vui lòng đợi "gói chào mừng" về chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn được gửi qua thư.
Nếu bạn tìm thấy nhiều chương trình bảo hiểm sức khỏe được liệt kê, vui lòng xem xét từng chương trình và chọn chương trình phù hợp nhất với nhu cầu của bạn và gia đình. Bạn có thể đăng ký chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal qua điện thoại. Gọi đến Medi-Cal Health Care Options từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Hoặc đăng ký trực tuyến tại www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Đối với những người có cả Medicare và Medi-Cal, các Chương trình Medi-Medi có sẵn ở một số quận để đăng ký tự nguyện. Các chương trình Medi-Medi là các chương trình Medicare Advantage kết hợp các quyền lợi của Medicare và Medi-Cal thành một chương trình. Để biết danh sách các Chương trình Medi-Medi theo quận và tìm hiểu cách đăng ký, hãy truy cập trang web danh mục Chương trình Medi-Medi .
Bắt đầu sử dụng lợi ích của bạn
Medi-Cal hiện cung cấp một loạt phúc lợi sức khỏe cốt lõi, bao gồm thăm khám bác sĩ, chăm sóc tại bệnh viện, tiêm chủng, các dịch vụ liên quan đến thai kỳ và chăm sóc tại viện dưỡng lão. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo tất cả các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal đều cung cấp những gì được gọi là Phúc lợi Y tế Thiết yếu (EHB). Mười dịch vụ toàn diện này bao gồm các loại sau:
- Dịch vụ ngoại trú (cấp cứu)
- Các dịch vụ khẩn cấp
- Nhập viện
- Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh
- Các dịch vụ về sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng dược chất (SUD), bao gồm điều trị sức khỏe hành vi
- Thuốc theo toa
- Chương trình như vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu (được gọi là dịch vụ phục hồi chức năng và chức năng) và các thiết bị
- Dịch vụ phòng thí nghiệm
- Dịch vụ phòng ngừa, chăm sóc sức khỏe và quản lý bệnh mãn tính
- Các dịch vụ dành cho trẻ em (nhi khoa), bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực.
Xem lại Bảng Phúc lợi Y tế Medi-Cal để tìm hiểu thêm về các dịch vụ trong từng danh mục. Thuật ngữ của Federal Healthcare.gov cung cấp định nghĩa cho tất cả các thuật ngữ được sử dụng.
Các lợi ích về nha khoa có hiệu lực từ tháng 5 1, 2014
Các quyền lợi nha khoa dành cho người lớn từ 21 tuổi trở lên đã được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid khôi phục.** Bạn có thể tìm nha sĩ Medi-Cal trên Medi-Cal Dental Danh bạ nhà cung cấp. Để biết thêm thông tin về các dịch vụ nha khoa dành cho trẻ em, hãy truy cập trang web Nha khoa Medi-Cal.
Các lợi ích sau đây hiện đã được khôi phục:
- Khám và chụp X-quang
- Dọn dẹp
- Phương pháp điều trị bằng fluoride
- Fillings
- Điều trị tủy răng trước (răng trước)
- Mão đúc sẵn
- răng giả toàn phần
- Các dịch vụ nha khoa cần thiết về mặt y tế khác
Các phúc lợi dành cho người lớn của Medi-Cal Dental sẽ vẫn được giữ nguyên và không thay đổi do quá trình khôi phục:
- Dịch vụ liên quan đến mang thai
- Các dịch vụ khẩn cấp
- Các dịch vụ được cung cấp cho cư dân của Cơ sở Chăm sóc Trung cấp/Cơ sở Điều dưỡng Chuyên môn
- Các dịch vụ được cung cấp cho người tiêu dùng của Bộ Dịch vụ Phát triển (DDS).
**Các dịch vụ nha khoa và nhãn khoa được cung cấp với một số hạn chế.
Tìm hiểu thêm vềcác phúc lợi nha khoa và được giải thích rõ hơn bằng cách gọi tới số 1-800-322-6384 hoặc truy cập trang
Lợi ích của Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (SUD)
Các phúc lợi sức khỏe tâm thần sau đây hiện được cung cấp thông qua các chương trình Medi-Cal Managed Care và Medi-Cal Fee-for-Service:
- Đánh giá và điều trị sức khỏe tâm thần cá nhân và nhóm (tâm lý trị liệu)
- Kiểm tra tâm lý, khi được chỉ định lâm sàng, để đánh giá tình trạng sức khỏe tâm thần
- Dịch vụ ngoại trú nhằm mục đích theo dõi điều trị bằng thuốc
- Phòng thí nghiệm ngoại trú, thuốc, vật tư và chất bổ sung
- Tư vấn tâm lý
- Tất cả các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa hiện được Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần của Quận cung cấp sẽ tiếp tục được cung cấp.
Các dịch vụ điều trị rối loạn do sử dụng chất gây nghiện sau đây hiện có sẵn thông qua Medi-Cal:
- Cai nghiện nội trú tự nguyện
- Dịch vụ điều trị ngoại trú chuyên sâu
- Dịch vụ điều trị nội trú
- Dịch vụ ngoại trú miễn phí thuốc
- Dịch vụ điều trị ma túy
Đây là tất cả các dịch vụ mà Medi-Cal chi trả ngày nay và sẽ tiếp tục chi trả cho những người đăng ký hiện tại và mới.
