Gian lận là gì?​​ 

Quay lại mục Ngăn chặn gian lận Medi-Cal​​ 

Các loại gian lận Medi-Cal khác nhau gây thiệt hại cho người nộp thuế CA rất nhiều tiền.
Sau đây là cách bạn có thể giúp đỡ: hãy đảm bảo rằng bạn biết các loại gian lận và gọi (800) 822-6222 nếu bạn nghi ngờ điều gì đó.​​ 

Người thụ hưởng/Người nhận​​ 

Hầu hết những người hưởng lợi từ Medi-Cal đều là những người trung thực và cần dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng. Tuy nhiên, vẫn có những người gian lận hoặc tham gia vào các âm mưu lừa đảo. Sau đây là một số loại gian lận Medi-Cal có thể xảy ra đối với người thụ hưởng:​​ 

Người nhận vượt quá yêu cầu về thu nhập hoặc tài sản: Những trường hợp người thụ hưởng không báo cáo thu nhập hoặc tài sản cho nhân viên quận của họ.​​ 

Trộm cắp danh tính:​​   Có người sử dụng thông tin cá nhân của người khác để nhận trợ cấp Medi-Cal. Đôi khi, người bị đánh cắp danh tính không hề biết cho đến khi họ bắt đầu nhận được thư từ Chương trình Medi-Cal .​​ 

Nhà cung cấp​​ 

Hầu hết các nhà cung cấp Medi-Cal đều trung thực trong hoạt động thanh toán và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ có một số ít nhà cung cấp thực hiện hành vi gian lận trực tiếp hoặc tham gia vào các chương trình gian lận. Sau đây là một số loại gian lận của nhà cung cấp Medi-Cal đã biết:​​ 

Đóng nắp:​​  Khi​​  một cá nhân tuyển dụng và trả tiền cho bệnh nhân hoặc tặng quà để đổi lấy việc tham gia Chương trình Medi-Cal​​ . Cá nhân nhận tiền hoặc quà tặng để tham gia Chương trình Medi-Cal cũng là bất hợp pháp.​​ 

Thanh toán số dư:​​  Nhà cung cấp tính phí người thụ hưởng Medi-Cal cho khoản chênh lệch giữa mức hoàn trả của Medi-Cal và mức phí thông thường cho dịch vụ.​​ 

Nhà cung cấp thanh toán Medi-Cal bất hợp pháp:​​   

• Các nhà cung cấp yêu cầu xét nghiệm không cần thiết​​ 
• Bác sĩ nha khoa thực hiện nhổ răng không cần thiết cho cả người lớn và trẻ em​​  
• Các công ty cung cấp thiết bị y tế thanh toán cho các thiết bị và sản phẩm không được đặt hàng hoặc giao hàng​​ 

In-Home Supportive Services (IHSS)​​ 

Hầu hết những người nhận Medi-Cal và nhà cung cấp dịch vụ trong Chương trình IHSS đều trung thực trong công việc của họ. Đối với nhiều người nhận, nhà cung cấp hỗ trợ cần thiết cho cuộc sống hàng ngày của họ. Tuy nhiên, có một số nhà cung cấp cũng như người nhận có thể vi phạm các quy tắc của IHSS và gian lận. Sau đây là các loại gian lận IHSS khác nhau:​​ 

Người thụ hưởng IHSS:​​ 

• Người thụ hưởng IHSS không thực sự cần dịch vụ​​ 
• Người thụ hưởng IHSS yêu cầu bất kỳ phần nào trong séc của nhà cung cấp​​ 

Nhà cung cấp IHSS:​​