Thư của thành viên
Chuyển đổi sang hình thức thu phí dịch vụ
Một quy định mới của liên bang yêu cầu California thay đổi cách thức một số người nhập cư được hưởng chương trình Medi-Cal. Bạn vẫn sẽ được hưởng Medi-Cal. Điều này có nghĩa là bạn sẽ vẫn giữ nguyên các quyền lợi Medi-Cal và được tiếp cận hầu hết các dịch vụ y tế như trước đây. Tất cả các dịch vụ y tế cần thiết vẫn sẽ được bảo hiểm Medi-Cal chi trả. Nhưng cách bạn nhận được các quyền lợi sẽ thay đổi và bạn có thể phải thay đổi nơi nhận dịch vụ. Một số quyền lợi cũng có thể thay đổi.
Điều gì đang thay đổi?
Bắt đầu từ ngày 1, 2027 tháng Giêng, bạn sẽ không còn được chăm sóc sức khỏe thông qua chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal nữa. Bạn vẫn sẽ được bảo hiểm Medi-Cal chi trả, nhưng bạn sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua hệ thống Medi-Cal Fee-for-Service. Thanh toán theo dịch vụ là cách Medi-Cal trả tiền cho bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Với Medi-Cal Fee-for-Service, bạn có thể đến bất kỳ bác sĩ, phòng khám và nhà cung cấp dịch vụ nào chấp nhận Medi-Cal Fee-for-Service.
Các thành viên được liệt kê dưới đây sẽ được chuyển từ chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal sang chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2027:
Xem thông báo dành cho thành viên của bạn
Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027:
- Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn sẽ không còn cung cấp hoặc điều phối các dịch vụ được bảo hiểm theo chương trình Medi-Cal nữa.
- Bạn sẽ không sử dụng mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ y tế thuộc chương trình Medi-Cal để tìm kiếm.
- Bạn sẽ được đăng ký vào chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ.
- Bạn vẫn sẽ được bảo hiểm Medi-Cal chi trả, nhưng bạn sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua hệ thống Medi-Cal Fee-for-Service.
- Bạn chỉ có thể khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế hoặc phòng khám chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service.
- Bạn có thể tiếp tục sử dụng dịch vụ của bác sĩ hiện tại nếu họ chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service.
- Bạn vẫn có thể tiếp tục sử dụng Thẻ Nhận dạng Quyền lợi Medi-Cal (BIC) của mình.
Một số dịch vụ từ chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal hiện tại của bạn sẽ không còn được cung cấp trong chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ. Chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ không cung cấp dịch vụ chăm sóc nâng cao.
Quản lý (ECM) hoặc Hỗ trợ Cộng đồng. Nếu bạn có Quản lý Chăm sóc Chính thông qua ECM cung cấp cho bạn sự hỗ trợ bổ sung, hoặc nếu bạn nhận được các bữa ăn được thiết kế riêng cho mục đích y tế, hỗ trợ liên quan đến nhà ở hoặc các dịch vụ tương tự, thì các dịch vụ này sẽ không còn được cung cấp nữa. Vẫn có thể có những dịch vụ khác sẵn sàng hỗ trợ bạn. Hãy liên hệ với chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal hiện tại của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ ECM hoặc Hỗ trợ Cộng đồng để chuẩn bị cho sự thay đổi này.
Bạn sẽ cần đến các nhà cung cấp dịch vụ chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service, bắt đầu từ tháng 1 1, 2027.
Bạn nên làm gì tiếp theo?
- Trước ngày 1, 2027 tháng Giêng, hãy hỏi các nhà cung cấp dịch vụ hiện tại của bạn, chẳng hạn như bác sĩ hoặc phòng khám, xem họ có chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service hay không.
- Nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn không chấp nhận Medi-Cal Fee-for-Service, bạn cần tìm một nhà cung cấp dịch vụ mới trước ngày 1, 2027 tháng Giêng.
- Gọi Đường dây trợ giúp Medi-Cal theo số (800) 541-5555.
- Sử dụng công cụ Tìm bác sĩ hoặc dịch vụ tính phí theo từng lần khám.
- Sử dụng danh sách trực tuyến các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal FFS.
Hãy tiếp tục sử dụng Thẻ Nhận dạng Quyền lợi (BIC) của bạn.
Luôn mang theo thẻ Medi-Cal BIC khi đi khám bệnh, khám răng và mua thuốc. Thẻ BIC của bạn là một thẻ nhựa. Nó có họa tiết "hoa anh túc" hoặc màu xanh lam và trắng. Trên tấm thiệp có ghi "Tiểu bang California". Nếu bạn cần mã số BIC mới, hãy gọi cho văn phòng Medi-Cal của quận bạn. Bạn có thể tìm danh sách các văn phòng Medi-Cal của quận trực tuyến.
Nếu bạn có cả Medicare và Medi-Cal và đang tham gia chương trình Medi-Medi.
- Bạn sẽ được chuyển từ chương trình Medi-Medi của mình bắt đầu từ ngày 1, 2027 tháng Giêng. Điều này là do bạn sẽ không còn đủ điều kiện tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal nữa.
- Để được giải đáp thắc mắc về những thay đổi trong phạm vi bảo hiểm Medicare của bạn, hãy gọi 1-800-MEDICARE hoặc (800) 633-4227.
- Bạn cũng có thể gọi cho Chương trình Tư vấn và Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế (HICAP) theo số (800) 434-0222. Hoặc gọi cho Chương trình Thanh tra Medicare và Medi-Cal (MMOP) theo số (855) 501-3077.
Tìm hiểu thêm ở đâu
Bạn có thể tìm hiểu thêm về sự thay đổi này trong Thông báo về Thông tin Bổ sung về Quyền và Lợi ích của Bạn (NOAI). NOAI có thêm thông tin về chương trình Medi-Cal Fee-for-Service. Trang web này cung cấp thông tin về người cần liên hệ khi có thắc mắc. Các nguồn tài liệu cũng được liệt kê ở cuối thư này. Hoặc sử dụng điện thoại thông minh của bạn để quét mã QR ở cuối thư này để đọc thông báo của NOAI.
Nếu bạn muốn nhận bản in NOAI qua đường bưu điện, hãy gọi cho Medi-Cal Health Care Options (HCO) từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều, theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Nếu bạn muốn nhận thông báo này bằng ngôn ngữ hoặc định dạng khác như chữ in lớn, âm thanh hoặc chữ nổi Braille, hãy gọi cho Medi-Cal HCO từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều, theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Câu hỏi?
Nếu bạn có thắc mắc chung về Medi-Cal, hãy gọi Đường dây trợ giúp Medi-Cal từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, theo số (800) 541-5555. Cuộc gọi này miễn phí. Họ sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về các dịch vụ mà bạn có thể nhận được thông qua Medi-Cal.
Nếu bạn có thắc mắc về chăm sóc răng miệng, hãy gọi Trung tâm Dịch vụ Điện thoại Nha khoa Medi-Cal từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, theo số (800) 322-6384. Cuộc gọi này miễn phí. Hoặc truy cập www.smilecalifornia.org.
Nếu bạn cần trợ giúp về việc sử dụng các quyền lợi Medi-Cal hoặc hiểu rõ các quyền của mình, hãy gọi cho Văn phòng Thanh tra Medi-Cal từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, theo số điện thoại sau:
(888) 452-8609 (TTY: 711 cho Dịch vụ chuyển tiếp của Tiểu bang California). Cuộc gọi này miễn phí. Hoặc gửi email đến MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
Nếu bạn có cả Medicare và Medi-Cal, hãy gọi cho Chương trình Thanh tra Medicare và Medi-Cal (MMOP) theo số (855) 501-3077. Cuộc gọi này miễn phí. MMOP có thể giúp các thành viên đủ điều kiện kép giải đáp các thắc mắc về phạm vi bảo hiểm, đăng ký và tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Để tìm hiểu thêm về các chương trình Medi-Cal Medi-Medi, hãy xem Tờ thông tin dành cho nhà cung cấp dịch vụ Medi-Medi hoặc trang Thông tin về chương trình Medi-Medi.
Nếu bạn muốn nhận bản in NOAI qua đường bưu điện, hoặc muốn nhận bản thông báo này ở định dạng khác như chữ in lớn, âm thanh hoặc chữ nổi Braille, hãy gọi cho Medi-Cal HCO từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều, theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Cuộc gọi này miễn phí. Hoặc truy cập Medi-Cal HCO tại www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. HCO là một dịch vụ giúp các thành viên tìm hiểu về các chương trình bảo hiểm y tế và nha khoa Medi-Cal.
Tìm hiểu thêm về những thay đổi trong chương trình Medi-Cal.
Để được giải đáp thắc mắc về những thay đổi trong phạm vi bảo hiểm Medi-Cal dựa trên tình trạng nhập cư, hãy gọi Đường dây trợ giúp Medi-Cal từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, theo số (800) 541-5555. Cuộc gọi này miễn phí.
Tìm văn phòng Medi-Cal tại quận/huyện của bạn.
Nếu bạn có thắc mắc về chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal, vui lòng liên hệ với chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn. Để tìm chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn, hãy sử dụng Danh mục Chương trình Bảo hiểm Y tế Medi-Cal Managed Care.
Cảm ơn,
Medi-Cal
Department of Health Care Services