Cập nhật chương trình​​ 

Cập nhật dữ liệu Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng​​ 

Vào ngày 29 tháng 1, DHCS sẽ đăng dữ liệu ECM và Hỗ trợ Cộng đồng mới từ các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP). Báo cáo mới cung cấp một báo cáo tương tác cập nhật nhằm nâng cao báo cáo thực hiện năm 2022 bằng cách cung cấp dữ liệu chi tiết cấp tiểu bang, quận và MCP cho đến Quý 2 năm 2023. Bản cập nhật hàng quý tiếp theo, sẽ bao gồm dữ liệu thực hiện cho Quý 3 năm 2023, được lên kế hoạch phát hành vào cuối Quý 1 năm 2024.​​ 

Làm mới Chiến dịch gia hạn Medi-Cal​​ 

Đầu tháng Hai, DHCS sẽ cập nhật thông điệp cho chiến dịch gia hạn Medi-Cal. Các quảng cáo mới sẽ giúp mọi người chuẩn bị cho việc gia hạn Medi-Cal hàng năm. Các quảng cáo sẽ được phát sóng trên các nền tảng kỹ thuật số, truyền hình, radio, báo in và quảng cáo ngoài trời. Nội dung sẽ được phân phối thông qua các mối quan hệ đối tác hiện có với Univision và Telemundo cho truyền hình tiếng Tây Ban Nha và một mối quan hệ đối tác mới với CrossingsTV cho các chương trình tiếng Quan Thoại, tiếng Quảng Đông, tiếng Việt, tiếng Punjabi, tiếng Hàn và tiếng Hmong. Một số video chọn lọc cũng sẽ được cập nhật để thêm phần thuyết minh nhằm tăng khả năng tiếp cận và thu hút nhiều đối tượng hơn, chẳng hạn như người khiếm thị và những người không biết đọc. Các video thuyết minh sẽ có sẵn bằng tất cả các ngôn ngữ được chấp nhận. Các tài liệu tuyên truyền và nâng cao nhận thức mới sẽ có sẵn trên trung tâm tài nguyên Keep Your Community Covered để tải xuống và chia sẻ bằng tất cả 19 ngôn ngữ cơ bản.​​ 

DHCS cũng đang sử dụng dữ liệu có sẵn để nhắm mục tiêu lại các cộng đồng có tỷ lệ gia hạn thấp hơn, đặc biệt là những cộng đồng có tỷ lệ hủy đăng ký cao do thành viên không cung cấp giấy tờ hoặc thông tin theo yêu cầu.​​ 

Hướng dẫn về Biểu phí của Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI)​​ 

Vào ngày 25 tháng 1, DHCS đã công bố dự thảo hướng dẫn về biểu phí CYBHI để lấy ý kiến công chúng. Tài liệu hướng dẫn dự thảo nêu rõ các chính sách và thủ tục sơ bộ để mở rộng quyền tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi liên quan đến trường học thông qua biểu phí liên quan đến trường học do nhiều bên chi trả trên toàn tiểu bang (biểu phí CYBHI) và bao gồm hướng dẫn cho các Cơ quan Giáo dục Địa phương, các bác sĩ được chỉ định, Medi-Cal MCP và các công ty bảo hiểm khác.​​ 

DHCS đang tiếp nhận phản hồi và ý kiến đóng góp từ công chúng đến 17h ngày 7 tháng 2. Mọi ý kiến và câu hỏi có thể được gửi đến địa chỉ DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của CYBHI.​​ 

Chương trình dịch vụ chu sinh toàn diện (CPSP) Dịch vụ mở rộng thanh toán​​ 

Vào ngày 1 tháng 2, DHCS sẽ triển khai những thay đổi cần thiết trong hệ thống để cho phép các nữ hộ sinh được cấp phép đã đăng ký làm nhà cung cấp CPSP với Sở Y tế Công cộng California (CDPH) lập hóa đơn cho các dịch vụ CPSP cung cấp cho các thành viên theo hình thức trả phí cho dịch vụ (FFS) của Medi-Cal. Nếu bạn có thắc mắc về việc đăng ký CPSP thông qua CDPH, vui lòng gửi email đến CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tuyển dụng:​​ 

• Trưởng bộ phận Phát triển Mức phí Định mức thuộc lĩnh vực Tài chính Chăm sóc Sức khỏe sẽ đóng vai trò là người hoạch định chính sách chính cho tất cả các hoạt động thiết lập mức phí nhằm đảm bảo chất lượng cao và hiệu quả chi phí trong chăm sóc sức khỏe thông qua các nhà cung cấp dịch vụ y tế Medi-Cal MCP do DHCS ký hợp đồng. (Hạn nộp hồ sơ cuối cùng là ngày 30 tháng 1)​​ 

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Phiên điều trần công khai: Bảo hiểm liên tục cho trẻ em Sửa đổi đối với Bản trình diễn CalAIM​​ 

Vào ngày 29 tháng 1, từ 1 giờ đến 2 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức một phiên điều trần công khai (yêu cầu đăng ký trước) để thu hút ý kiến của các bên liên quan về một sửa đổi được đề xuất đối với cuộc trình diễn California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Mục 1115 liên quan đến bảo hiểm liên tục cho trẻ em.​​ 

DHCS đang tìm kiếm sự chấp thuận từ Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) để bao gồm cơ quan chi tiêu theo Mục 1115 (a) (2) để nhận tiền phù hợp của liên bang để cung cấp bảo hiểm liên tục cho trẻ em đến cuối tháng sinh nhật thứ 5 của chúng, bất kể khi nào họ đăng ký lần đầu vào Medi-Cal hoặc Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em và bất kỳ thay đổi nào trong trường hợp có thể gây mất đủ điều kiện. Việc thực hiện chính sách này phụ thuộc vào việc nhà nước xác định các nguồn lực Quỹ Chung sẵn có trong năm 2024-2025 và các năm tài chính tiếp theo và sự chấp thuận của CMS. Thông tin bổ sung có sẵn trên trang web Chứng minh DHCS CalAIM 1115 và 1915 (b) Miễn trừ.​​ 

Cuộc họp nhóm công tác triển khai của các bên liên quan Doula​​ 

Vào ngày 31 tháng 1, từ 2 giờ chiều đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp Nhóm công tác triển khai của các bên liên quan đến Doula để xem xét việc triển khai chế độ phúc lợi doula Medi-Cal, theo Dự luật 65 của Thượng viện (Chương 449, Điều lệ năm 2021) và mục 14132.24 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng.​​ 

Cuộc họp sẽ được tổ chức qua Zoom, hoặc có thể tham dự trực tiếp tại địa chỉ 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Buổi họp mở cửa cho công chúng. Liên kết để tham dự cuộc họp trực tuyến và chương trình nghị sự được đăng trên trang web Dịch vụ Hộ sinh như một Quyền lợi của Medi-Cal. Nhóm công tác sẽ thảo luận về cách đảm bảo dịch vụ hộ sinh được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal và đưa ra các khuyến nghị về các nỗ lực tiếp cận cộng đồng. Vui lòng gửi email đến DoulaBenefit@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ thắc mắc nào.​​ 

Cuộc họp trực tuyến của Nhóm công tác các bên liên quan tập trung vào người tiêu dùng (CFSW)​​ 

Vào ngày 2 tháng 2, bắt đầu lúc 10 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp CFSW tiếp theo. Chương trình nghị sự, tài liệu cuộc họp và hướng dẫn cách tham gia cuộc họp sẽ được đăng tải trên trang web DHCS CFSW trước 12 giờ trưa ngày 31 tháng 1.​​ 

Hội thảo trực tuyến về ECM cho Dân số Bình đẳng khi sinh​​ 

Vào ngày 2 tháng 2, từ 1:30 đến 3 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến về việc Khởi động ECM cho các nhóm dân số cần bình đẳng trong sinh sản (yêu cầu đăng ký trước) để xem xét tầm nhìn của ECM đối với nhóm dân số trọng tâm cần bình đẳng trong sinh sản (POF), cũng như những ngày đầu triển khai. DHCS, phối hợp với các đối tác Medi-Cal MCP và các nhà cung cấp dịch vụ trên toàn tiểu bang, đã triển khai ECM cho POF về bình đẳng sinh nở vào ngày 1 tháng 1. Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp tổng quan về thiết kế và hướng dẫn vận hành cho chương trình POF về bình đẳng sinh sản; đưa ra quan điểm của các nhà cung cấp dịch vụ về cách họ chuẩn bị cho việc triển khai ECM cho chương trình POF về bình đẳng sinh sản và các phương pháp tiếp cận phù hợp để cung cấp ECM; và đưa ra hướng dẫn cho các MCP, quận và nhà cung cấp dịch vụ về việc ký kết hợp đồng và chuẩn bị để cung cấp lợi ích ECM nhằm giải quyết những bất bình đẳng đã biết về sức khỏe và kết quả sinh nở ở các nhóm chủng tộc và dân tộc có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong mẹ cao.  ​​ 

Buổi hội thảo trực tuyến mở cửa cho tất cả mọi người, nhưng sẽ đặc biệt hữu ích cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em (MCP) và các nhà cung cấp dịch vụ làm việc với các nhóm dân cư cần bình đẳng trong việc sinh nở, bao gồm cả các quận và các tổ chức cộng đồng. Các nhà cung cấp dịch vụ quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về ECM cho POF bình đẳng sinh sản hoặc về việc giới thiệu thành viên cũng có thể tham dự. Các thành viên tham gia được mời gửi câu hỏi trước ngày 29 tháng 1 đến địa chỉ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Người tham dự có thể đặt câu hỏi trong suốt buổi hội thảo trực tuyến.​​  

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực​​ 

Vào ngày 13 tháng 2, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình của họ tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi tập huấn sẽ nêu rõ các yêu cầu của chương trình để các gia đình đăng ký tham gia bảo hiểm. Văn bản này cũng sẽ nêu rõ quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường cho các chuyên gia thính học, chuyên gia tai mũi họng, bác sĩ đa khoa và nhân viên văn phòng của họ. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Tăng Tỷ Lệ Mục Tiêu Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

Bảo hiểm liên tục Giải phóng dữ liệu Làm mới 90 ngày​​ 

Vào ngày 29 tháng 12, DHCS đã nộp cho CMS bản cập nhật bắt buộc đối với dữ liệu nới lỏng của liên bang từ tháng 6 đến tháng 8 năm 2023. Những cá nhân bị ngừng hưởng Medi-Cal vì lý do thủ tục có 90 ngày để gửi thông tin cần thiết đến các quận để hoàn tất thủ tục gia hạn. Do thời gian yêu cầu nộp dữ liệu hủy bỏ, các lần nộp trước đó không bao gồm những cá nhân đã khôi phục Medi-Cal trong thời gian xem xét lại 90 ngày. Bản cập nhật này bao gồm việc làm mới dữ liệu đã gửi trước đó, bao gồm kết quả của các cá nhân trong thời gian xem xét lại 90 ngày.​​ 

Dữ liệu cập nhật có thể được truy cập trên trang web Dữ liệu Đăng ký và Gia hạn Medi-Cal trong phần “Bảng điều khiển Hủy bỏ Bảo hiểm Liên tục Medi-Cal”. Ngoài ra, Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California đã đăng trên trang Medium của mình một bài viết của Giám đốc DHCS Michelle Baass về việc cập nhật dữ liệu trong vòng 90 ngày.​​ 

Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024​​ 

Vào ngày 1 tháng 1, DHCS đã đạt được một cột mốc quan trọng trong quá trình chuyển đổi chương trình Medi-Cal với việc ra mắt hợp đồng chăm sóc sức khỏe quản lý mới và quá trình chuyển đổi MCP, theo đó khoảng 1,2 triệu thành viên đã có thêm các lựa chọn kế hoạch sức khỏe mới và/hoặc chuyển sang các MCP mới (lưu ý: việc thay đổi MCP không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal). Để tạo điều kiện chuyển đổi suôn sẻ giữa các chương trình chăm sóc sức khỏe (MCP) cho các thành viên, DHCS đã thiết lập các biện pháp bảo vệ "Tính liên tục của chăm sóc" nhằm giảm thiểu sự gián đoạn trong quá trình chăm sóc của các thành viên.​​ 

DHCS đã phát triển một số nguồn tài liệu để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm trang web Chuyển đổi MCP dành cho Thành viên với công cụ "tra cứu" quận/huyện, các liên kết đến thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP, các câu hỏi thường gặp của thành viên bằng tất cả các ngôn ngữ cơ bản và trang Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về những thay đổi trong chương trình bảo hiểm y tế. Ngoài ra còn có các nguồn tài liệu hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các đối tác chăm sóc sức khỏe và các bên liên quan. Thông tin chi tiết hơn về quá trình chuyển đổi có trong Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi MCP năm 2024 và Thư Thông tin số I 23-54 của Bộ phận Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal.​​ 

Trang web dành cho thành viên chuyển tiếp của chương trình MCP bao gồm các nguồn tài liệu và thông tin hỗ trợ quá trình chuyển tiếp của các thành viên. Các thành viên không thể giải quyết các vấn đề hoặc thắc mắc sau khi làm việc với MCP của họ có thể liên hệ với Văn phòng Thanh tra của DHCS qua số điện thoại miễn phí (888) 452-8609 hoặc gửi email đến MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​