CẬP NHẬT YÊU CẦU VÀ THỦ TỤC ĐĂNG KÝ MEDI-CAL CHO CÁC TỔ CHỨC CỘNG ĐỒNG, QUYỀN HẠN Y TẾ ĐỊA PHƯƠNG VÀ ỦY BAN TRẺ EM VÀ GIA ĐÌNH CỦA QUẬN
CÁC CÂU HỎI VÀ TRẢ LỜI TỪ BUỔI ĐIỀU TRẦN CỦA CÁC BÊN LIÊN QUAN ĐƯỢC TỔ CHỨC VÀO NGÀY 8 THÁNG 10 NĂM 2024
Liệu slide trình bày có được chia sẻ cho các bên liên quan không?
Bản ghi video và các slide từ hội thảo trên web có thể được xem qua
YouTube.
Có hoạt động nào đang được tiến hành để cho phép các tổ chức cộng đồng (CBO) cung cấp Hỗ trợ cộng đồng đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal không?
Các CBO chỉ được yêu cầu nộp đơn trên cổng thông tin Xác nhận và Nộp đơn của Nhà cung cấp để Ghi danh (PAVE) khi họ cung cấp dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW), dịch vụ phòng ngừa hen suyễn (AP) và/hoặc dịch vụ liên quan đến tư pháp (JI). Nếu không, các CBO cung cấp Hỗ trợ cộng đồng có thể tham gia với tư cách là nhà cung cấp Medi-Cal bằng cách ký hợp đồng với một hoặc nhiều Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) tại quận của họ. Khi chỉ cung cấp Hỗ trợ cộng đồng, CBO không bắt buộc phải gửi bất kỳ thông tin nào cho Bộ phận ghi danh nhà cung cấp của Sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS) hoặc trong PAVE.
Tôi nghĩ các CBO cung cấp dịch vụ CHW đã có thể đăng ký thông qua PAVE. Sự khác biệt giữa bản tin trước và bản tin nhà cung cấp cập nhật này là gì?
Bản tin nhà cung cấp trước đó có hiệu lực từ ngày 8 tháng 1, 2024, cho phép các CBO và khu vực y tế địa phương (LHJ) cung cấp dịch vụ CHW và/hoặc AP nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal. Bản tin nhà cung cấp được cập nhật này, có hiệu lực từ ngày 25 tháng 11, 2024, cho phép các ứng dụng CBO bao gồm CHW cung cấp dịch vụ JI và các cá nhân có giấy phép/không có giấy phép cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc theo JI. Tùy chọn này sẽ áp dụng cho cả người nộp đơn xin CBO lần đầu và nhà cung cấp CBO hiện đang đăng ký nộp đơn bổ sung.
Chúng tôi là ủy ban trẻ em và gia đình của quận đang trong quá trình trở thành Nhà cung cấp Medi-Cal thông qua MCP để cung cấp dịch vụ CHW. Chúng tôi dự kiến mọi hoạt động thanh toán sẽ được thực hiện thông qua MCP. Chúng tôi có cần phải đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal thông qua MCP và PAVE không? Hay chúng tôi chỉ có thể đăng ký thông qua MCP?
Từ các cuộc trò chuyện trước đây với DHCS, chúng tôi hiểu rằng ngay cả khi ủy ban trẻ em và gia đình của quận đã được MCP thẩm định là nhà cung cấp dịch vụ giám sát CHW và ký hợp đồng cung cấp dịch vụ, họ vẫn cần phải đăng ký PAVE sau khi con đường ủy ban trẻ em và gia đình của quận mở ra. DHCS có thể xác nhận được không?
MCP không bắt buộc phải sàng lọc và ghi danh các loại nhà cung cấp hiện không được ghi danh thông qua chương trình FFS Medi-Cal; tuy nhiên, khi đã có lộ trình ghi danh cấp tiểu bang FFS dành cho các nhà cung cấp dịch vụ ủy quyền cho trẻ em và gia đình của quận, MCP phải ghi danh nhà cung cấp theo thẩm quyền được ủy quyền của mình theo
APL 22-013 hoặc giới thiệu nhà cung cấp đến DHCS để ghi danh. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến Quyền lợi, vui lòng gửi email
đến chwbenefit@dhcs.ca.gov.
Đối với ủy ban trẻ em và gia đình của quận hiện đang là nhà cung cấp Medi-Cal, liệu dịch vụ của họ có bị tạm dừng trong khi họ tham gia con đường đăng ký PAVE này không? Hay họ có thể tiếp tục cung cấp dịch vụ trong khi tham gia chương trình ghi danh PAVE này không? Chúng tôi không muốn làm gián đoạn các dịch vụ đang diễn ra khi con đường này được mở?
MCP có thể cho phép nhà cung cấp tham gia vào mạng lưới của mình trong tối đa 120 ngày dương lịch, cho đến khi có kết quả của quá trình sàng lọc, theo APL 22-013 và Tiêu đề 42 của Bộ luật Liên bang (CFR) Mục 438.602(b)(2). Trong khi Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (W&I) Mục 14043.26 cho phép DHCS có tối đa 180 ngày dương lịch để xử lý đơn đăng ký nếu nhà cung cấp nộp đơn trực tiếp cho DHCS, nhà cung cấp vẫn chỉ được tham gia mạng lưới trong 120 ngày, ngay cả khi DHCS vẫn chưa xử lý đơn đăng ký vào thời điểm đó.
Bản tin nhà cung cấp này có hiệu lực vào ngày 25 tháng 11, 2024. Có khung thời gian cụ thể nào về thời điểm bạn phải nộp đơn thông qua PAVE không? Chúng ta chỉ có sáu tháng để nộp bài thôi sao?
Không, không có khung thời gian cụ thể để nộp đơn. Bạn có thể nộp đơn đăng ký trở thành nhà cung cấp Medi-Cal sau khi bạn đáp ứng mọi yêu cầu của chương trình vào hoặc sau ngày 25 tháng 11, 2024. Tuy nhiên, nếu bạn đã ký hợp đồng với MCP để cung cấp dịch vụ JI, bạn cần phải được DHCS hoặc MCP đăng ký để có thể tiếp tục cung cấp dịch vụ cho các thành viên được chăm sóc có quản lý. MCP có thể cho phép nhà cung cấp tham gia vào mạng lưới của mình trong tối đa 120 ngày dương lịch, cho đến khi có kết quả của quá trình sàng lọc, theo APL 22-013 và Tiêu đề 42 của Mục 438.602(b)(2) của CFR.
Tôi có thể liên hệ với ai tại DHCS để giải đáp các câu hỏi liên quan đến Sáng kiến Công lý Liên quan (JI), còn được gọi là Dịch vụ Y tế Nhà tù?
Khung thời gian xử lý cho các đơn xin cấp phép Kinh doanh chăm sóc sức khỏe khác là bao lâu?
Luật của tiểu bang thường yêu cầu DHCS phải xử lý đơn xin đăng ký làm nhà cung cấp trong vòng 180 ngày. Nếu đơn đăng ký được trả lại cho nhà cung cấp để sửa đổi, nhà cung cấp có 60 ngày để nộp lại đơn. DHCS sẽ có thêm 60 ngày để xem xét đơn sau khi đơn được nộp lại. Nếu đơn được chuyển để xem xét toàn diện, thời gian xem xét sẽ được gia hạn. Nộp đơn đầy đủ và chính xác sẽ giúp giảm tổng thời gian xử lý đơn của DHCS.
