Chương trình phí đảm bảo chất lượng bệnh viện​​ 

Tổng quan về chương trình HQAF​​ 

California Department of Health Care Services (DHCS)(DHCS) đã triển khai Chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng Bệnh viện (HQAF) đầu tiên vào năm 2010. Chương trình cung cấp kinh phí thanh toán bổ sung cho các bệnh viện ở California phục vụ bệnh nhân Medi-Cal và bệnh nhân không có bảo hiểm. Doanh thu từ HQAF cũng cung cấp kinh phí cho bảo hiểm chăm sóc sức khỏe trẻ em, trả tiền trợ cấp trực tiếp cho các bệnh viện công và hoàn trả cho DHCS các chi phí trực tiếp để quản lý Chương trình. Chương trình này rất thành công, cung cấp hàng tỷ đô la tiền thanh toán bổ sung cho các bệnh viện ở California. Chương trình này đã được chính thức áp dụng sau khi Dự luật 52 được thông qua vào tháng 11 năm 2016.​​ 

Chương trình HQAF Tính đủ điều kiện​​ 

Để một bệnh viện tư đủ điều kiện nhận các khoản thanh toán bổ sung, các yêu cầu sau đây phải được đáp ứng, như được chỉ định trong mục §14169.51 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (W&I):​​ 

• Được cấp phép theo phân mục (a) của Mục 1250 của Bộ luật Y tế và An toàn.​​ 
• Thuộc nhóm bệnh viện ngang hàng Bệnh viện nghiên cứu từ thiện, theo quy định trong Báo cáo nhóm bệnh viện ngang hàng năm 1991 do khoa công bố, hoặc không được chỉ định là bệnh viện chuyên khoa trong Báo cáo công khai tài chính hàng năm gần đây nhất của Văn phòng Kế hoạch và Phát triển Y tế toàn tiểu bang về bệnh viện, tính đến ngày đầu tiên của một giai đoạn Chương trình.​​ 
• Không đáp ứng các tiêu chí của Medicare để được phân loại là bệnh viện chăm sóc dài hạn.​​ 
• Là bệnh viện tư nhân, bệnh viện tư nhân chuyển đổi hoặc bệnh viện chuyển đổi vì những thuật ngữ này được định nghĩa trong các đoạn (26) đến (28), bao gồm, tương ứng, của tiểu mục (a) của Mục §14105.98.​​ 
• Không phải là bệnh viện công không được chỉ định hoặc bệnh viện công được chỉ định.​​ 

Thu phí HQAF​​ 

Bộ này đánh giá một khoản phí đối với một số bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát, phần lớn sẽ được sử dụng làm khoản chia sẻ không thuộc liên bang trong khoản thanh toán Medi-Cal bổ sung cho các bệnh viện đủ điều kiện để cung cấp dịch vụ nội trú và ngoại trú. Số tiền thu được sẽ được gửi vào quỹ đảm bảo chất lượng của bệnh viện.​​ 

Chương trình HQAF Tính toán nguồn vốn​​ 

Việc tính toán kinh phí được xử lý thông qua mô hình phí bệnh viện. Mô hình phí bệnh viện tính toán các khoản phí và khoản thanh toán cho từng bệnh viện tham gia bằng cách sử dụng dữ liệu hàng ngày của từng bệnh viện để xác định tỷ lệ sử dụng Medicaid, giới hạn thanh toán trên của liên bang và nhiều yếu tố dữ liệu khác.​​ 

Quy trình thay đổi quyền sở hữu của HQAF (CHOW)​​ 

Các bệnh viện tư nhân trải qua quá trình thay đổi quyền sở hữu (CHOW) phải hoàn tất quy trình CHOW được mô tả trong Bản tin Nhà cung cấp CHOW ngày 5/13/16 trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ ngày nhận được thư từ Tiểu bang cấp Chứng nhận Medi-Cal cho chủ sở hữu mới của bệnh viện. Chủ sở hữu mới có thể nộp Thỏa thuận trách nhiệm tài chính, cho phép bệnh viện tiếp tục tham gia vào các khía cạnh phí và thanh toán của Chương trình HQAF, hoặc hoàn thành Gói chứng nhận, qua đó bệnh viện được coi là “Bệnh viện mới” và được xóa khỏi giai đoạn Chương trình HQAF hiện tại. Để biết thêm thông tin, vui lòng gửi email đến HQAF@dhcs.ca.gov. Để đảm bảo xử lý kịp thời, vui lòng gửi email các gói CHOW đã hoàn thành đến HQAF@dhcs.ca.gov.​​    

Mô hình Chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng Bệnh viện​​