Sứ mệnh của PED
Nhiệm vụ của Ban Đăng ký Nhà cung cấp (PED) là đăng ký các nhà cung cấp đủ điều kiện vào Chương trình Medi-Cal một cách kịp thời và liên tục cập nhật Hồ sơ chính của nhà cung cấp để phản ánh chính xác tình trạng của nhà cung cấp.
Phần Đồng minh & Bác sĩ
Hai trong ba đơn vị trong phần này chịu trách nhiệm về việc đánh giá phân tích, xác minh thông tin, phê duyệt và xử lý các đơn đăng ký của nhà cung cấp để ghi danh các loại nhà cung cấp như bác sĩ, học viên y khoa không phải bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan vào Chương trình Medi-Cal . Các đơn vị này cũng chịu trách nhiệm ghi danh các nhóm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đơn vị thứ ba trong phần này chịu trách nhiệm nghiên cứu và giải quyết các lệnh bị trả lại, bao gồm xác minh địa chỉ hiện tại và liên lạc với Văn phòng Kiểm toán Nhà nước, nhà cung cấp và HP Enterprise Services để cấp lại lệnh và/hoặc hủy kích hoạt số nhà cung cấp, nếu phù hợp.
Cơ sở/Nhà thuốc/Chi nhánh PMF
Chi nhánh này bao gồm ba đơn vị. Hai đơn vị chịu trách nhiệm về việc đánh giá phân tích, xác minh thông tin, phê duyệt và xử lý đơn đăng ký của nhà cung cấp để ghi danh các loại hình nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú y tế, thiết bị và vật tư như nhà thuốc, phòng xét nghiệm và nhà cung cấp thiết bị y tế bền vào Chương trình Medi-Cal . Họ cũng chịu trách nhiệm xác minh và phê duyệt việc ghi danh cho các nhà cung cấp Medi-Cal đã đăng ký trong các Chương trình đặc biệt như Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ (EPSDT) và Chương trình tiếp cận, chăm sóc và điều trị kế hoạch hóa gia đình (FPACT). Đơn vị thứ ba, Đơn vị hồ sơ chính của nhà cung cấp (PMF), chịu trách nhiệm về các dự án và hoạt động đặc biệt hỗ trợ hoặc tăng cường chức năng đăng ký của nhà cung cấp, chẳng hạn như quản lý cơ sở dữ liệu và giới thiệu tại chỗ. Đơn vị này làm việc với trung gian tài chính để lập hồ sơ nhà cung cấp và thực hiện thay đổi tỷ lệ đáp ứng yêu cầu của cơ quan. Đơn vị này cũng giám sát Đơn vị hỗ trợ kỹ thuật chịu trách nhiệm nhập dữ liệu chính của tất cả dữ liệu vào Tệp chính của nhà cung cấp.
Chính sách & Chi nhánh hành chính
Chi nhánh này có bốn đơn vị. Bộ phận Chính sách, gồm hai đơn vị, chịu trách nhiệm xây dựng và triển khai chính sách và thủ tục tuyển sinh, cung cấp nghiên cứu phân tích và đánh giá chuyên sâu, xây dựng và triển khai các quy định mới, phân tích luật pháp và thiết kế biểu mẫu và tài liệu trực tuyến để hỗ trợ quá trình tuyển sinh và tái tuyển sinh của nhà cung cấp. Các đơn vị này làm việc chặt chẽ với nhiều phòng ban và chi nhánh, Bộ Tư pháp và các cơ quan liên bang và tiểu bang khác. Đơn vị hành chính chịu trách nhiệm nghiên cứu chuyên sâu và phát triển các khái niệm, đề xuất và hợp đồng về thay đổi ngân sách. Đơn vị này là đơn vị liên lạc cho văn phòng Lập pháp và Các vấn đề Chính phủ (LGA), Văn phòng Nhân sự của Bộ và các văn phòng cấp tiểu bang và liên bang khác. Nhân viên nghiên cứu và phản hồi các yêu cầu theo Đạo luật Hồ sơ Công khai, yêu cầu sao chép có chứng thực, thư từ từ mọi cấp chính quyền và các yêu cầu của nhà cung cấp. Đơn vị hỗ trợ chương trình chịu trách nhiệm phân loại và phân phối tất cả thư đến và đi, ghi nhật ký và theo dõi tất cả các đơn đăng ký nhận được để ghi danh vào Medi-Cal , theo dõi tài liệu và các dự án đặc biệt. Đơn vị này cũng chịu trách nhiệm đánh máy, định dạng và phát hành thư từ, thư trả lại, quét và lập chỉ mục tài liệu và tiêu hủy tài liệu.
Phần Đăng ký lại
Hai đơn vị trong phần này có trách nhiệm mở rộng các hoạt động chống gian lận thông qua việc đăng ký lại các nhà cung cấp hiện có. Các đơn vị này xem xét các đơn xin đăng ký lại, tuyên bố tiết lộ, thỏa thuận với nhà cung cấp và tất cả các giấy phép áp dụng cho mọi loại nhà cung cấp theo chế độ luân phiên. Ngoài ra, phần này cung cấp các phân tích chuyên sâu và kiểm tra lý lịch để hỗ trợ Kiểm toán và Điều tra trong quá trình xem xét tại chỗ các nhà cung cấp tái đăng ký và phối hợp Danh sách nhà cung cấp bị đình chỉ và không đủ điều kiện.
