Dưới đây là câu trả lời cho hầu hết các câu hỏi mà Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) nhận được trong phiên điều trần của các bên liên quan vào ngày 14 tháng 3. Nếu bạn không thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng gửi email đến các địa chỉ email thích hợp được liệt kê bên dưới:
Báo cáo cá nhân, mẫu danh sách và mã số nhà cung cấp quốc gia (NPI)
1. DHCS có yêu cầu cả ba cấp độ nhà cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi QAS (tức là nhà cung cấp, chuyên gia và bán chuyên gia) phải đăng ký với Đơn đăng ký và Xác nhận đăng ký của nhà cung cấp (PAVE) hay yêu cầu này chỉ dành cho tổ chức và cá nhân cung cấp được liên kết với tổ chức thông qua danh sách, trừ khi là chủ sở hữu duy nhất?
Các tổ chức và cá nhân cung cấp QAS (được gọi là người nộp đơn xin QAS) phải báo cáo tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS cho DHCS trong đơn đăng ký của họ và cũng phải chứng thực rằng tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS mà họ sẽ lập hóa đơn đều đáp ứng các tiêu chuẩn và tuân thủ các yêu cầu giám sát được liệt kê theo Kế hoạch của Tiểu bang về Dịch vụ Điều trị Sức khỏe Hành vi. Người nộp đơn xin QAS phải báo cáo NPI, tên, họ và bất kỳ số giấy phép hành nghề hoặc số chứng nhận hoặc số đăng ký nào có liên quan của những cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Những cá nhân này không bắt buộc phải đăng ký riêng.
2. Nếu chúng tôi thành lập dưới dạng một tổ chức, chúng tôi không phải đăng ký từng cá nhân, nhưng phải chứng thực rằng các nhà cung cấp QAS, chuyên gia và bán chuyên gia của chúng tôi đáp ứng đủ các tiêu chuẩn và hồ sơ của chúng tôi có thể phải chịu sự kiểm toán. Có đúng vậy không?
Có, các tổ chức và cá nhân cung cấp QAS (được gọi là người nộp đơn QAS) phải báo cáo tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS cho DHCS và cũng phải chứng thực rằng tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS mà họ sẽ lập hóa đơn đều đáp ứng các tiêu chuẩn và tuân thủ các yêu cầu giám sát được liệt kê theo Kế hoạch của Tiểu bang* về Dịch vụ Điều trị Sức khỏe Hành vi. Ngoài ra, người nộp đơn xin cấp QAS phải chứng thực rằng họ hiểu rằng DHCS có thể kiểm toán để xác minh trình độ của nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và bán chuyên gia QAS cũng như các dịch vụ được cung cấp, và rằng tổ chức QAS hoặc nhà cung cấp cá nhân phải cung cấp tài liệu theo yêu cầu của DHCS. Chứng nhận này không thay thế bất kỳ thẩm quyền nào của DHCS trong việc kiểm toán hoặc yêu cầu hồ sơ từ nhà cung cấp theo luật tiểu bang và liên bang cũng như thỏa thuận với nhà cung cấp.
3. Có quy trình lập danh sách và chứng nhận nào dành cho các nhà cung cấp lớn có hàng trăm Nhà phân tích hành vi được chứng nhận (BCBA) và Kỹ thuật viên hành vi đã đăng ký (RBT) hay chúng tôi phải nhập thủ công từng người vào PAVE không?
Việc chứng nhận và báo cáo các cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi sẽ được thực hiện như một phần của đơn đăng ký thông qua cổng thông tin PAVE. Người nộp đơn xin QAS phải báo cáo NPI, tên, họ và bất kỳ số giấy phép hành nghề hoặc số chứng nhận hoặc số đăng ký nào có liên quan của những cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi trong đơn xin PAVE. Những cá nhân này không bắt buộc phải đăng ký riêng, tuy nhiên, bất kỳ nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS nào mà họ sẽ lập hóa đơn đều phải được báo cáo trong đơn đăng ký.
4. Các cập nhật (ví dụ: tuyển dụng mới, điều khoản, thay đổi) sẽ được xử lý như thế nào? Chúng ta có phải nhập tất cả vào PAVE không?
Có, người nộp đơn xin QAS phải báo cáo NPI, tên, họ và bất kỳ số giấy phép hành nghề hoặc số chứng nhận hoặc số đăng ký nào có liên quan của những cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Những cá nhân này không bắt buộc phải đăng ký riêng. Bất kỳ thay đổi nào đối với thông tin đã báo cáo trước đó đều phải được báo cáo cho DHCS trong vòng 35 ngày kể từ ngày thay đổi bằng cách nộp đơn xin bổ sung PAVE, theo Quy định của California, Tiêu đề 22, Mục 51000.40. Việc bổ sung hoặc loại bỏ nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS là những ví dụ về những thay đổi cần được báo cáo trong vòng 35 ngày.
5. Tần suất cập nhật thông tin cho nhân viên của chúng tôi như thế nào? Họ sẽ triển khai trực tiếp/theo thời hạn hay mỗi tháng một lần hoặc mỗi quý một lần?
Bất kỳ cá nhân nào cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi phải được báo cáo với Sở trong vòng 35 ngày.
6. Khi đăng ký trở thành tổ chức QAS, tất cả nhà cung cấp QAS, chuyên gia, trợ lý chuyên gia có cần phải đăng ký NPI loại 1 không? Liệu NPI của tổ chức QAS có được sử dụng để ghi danh không?
Tất cả các nhà cung cấp cần phải có NPI Loại 1 (cá nhân). Người nộp đơn xin QAS phải báo cáo NPI, tên, họ và bất kỳ số giấy phép hành nghề hoặc số chứng nhận hoặc số đăng ký nào có liên quan của những cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Những cá nhân này không bắt buộc phải đăng ký riêng.
7. Có cách nào để gia hạn thời hạn nộp hồ sơ không, vì chúng tôi có hơn 500 chuyên gia tham gia hệ thống này?
Không, không có thời hạn chót để đăng ký. Có hiệu lực từ 5 tháng 5, 2025, các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi QAS
có thể nộp đơn xin tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức Trả phí cho dịch vụ (FFS), tuy nhiên, các nhà cung cấp không bắt buộc phải làm như vậy. Xin lưu ý, nếu bạn đã ký hợp đồng hoặc có ý định ký hợp đồng với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal (MCP), chương trình đó có thể yêu cầu bạn đăng ký FFS Medi-Cal thông qua PAVE. Vui lòng gửi câu hỏi liên quan đến yêu cầu về chứng chỉ từ các chương trình trực tiếp đến các chương trình mà bạn đã ký hợp đồng hoặc dự định ký hợp đồng.
Danh bạ Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal có chứa thông tin liên hệ của từng kế hoạch.
8. Tổ chức chăm sóc được quản lý (MCO) sẽ biết ai đã được Medi-Cal ghi danh như thế nào để không làm gián đoạn dịch vụ và việc thanh toán dịch vụ?
Nhà cung cấp sẽ nhận được thư chấp thuận từ PAVE khi đơn đăng ký của họ được chấp thuận. Các nhà cung cấp FFS được chấp thuận cũng sẽ được đưa vào
Cổng dữ liệu mở Medi-Cal.
Đăng ký nhà cung cấp
1. Nếu chúng tôi hiện đang đăng ký là Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi trên cổng thông tin PAVE, thì những bản tin này có thay đổi việc đăng ký Medi-Cal hiện tại của tôi không?
Không, các nhà cung cấp QAS hiện có lộ trình tuyển sinh, bao gồm bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, nhà tâm lý học, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, nhà nghiên cứu ngôn ngữ và thính học, không cần phải đăng ký làm nhà cung cấp QAS để cung cấp và lập hóa đơn cho dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi.
2. Sự khác biệt giữa ứng viên CBO và ứng viên QAS là gì? Nhóm Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) có được coi là tổ chức cung cấp QAS không? Có đúng là các tổ chức vì lợi nhuận không đủ điều kiện để đăng ký làm CBO cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi có thể đăng ký làm tổ chức cung cấp QAS không?
Nhà cung cấp CBO phải là một tổ chức phi lợi nhuận công hoặc tư có tình trạng 501(c)(3) hoặc là một thực thể được tài trợ về mặt tài chính của một tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3). Các tổ chức CBO cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CHW), phòng ngừa hen suyễn (AP), liên quan đến tư pháp (JI) hoặc điều trị sức khỏe hành vi có thể đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal.
Các nhóm ABA và tổ chức vì lợi nhuận không đủ điều kiện để đăng ký làm CBO có thể đủ điều kiện để đăng ký làm tổ chức cung cấp QAS miễn là nhóm/tổ chức vì lợi nhuận đáp ứng các yêu cầu về chương trình, đăng ký và chứng nhận được nêu trong bản tin của nhà cung cấp theo quy định có tiêu đề “
Yêu cầu và thủ tục đăng ký Medi-Cal dành cho các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi đủ điều kiện”. Xin lưu ý, các tổ chức cung cấp QAS
sẽ không đăng ký theo nhóm mà là theo Doanh nghiệp chăm sóc sức khỏe trong PAVE. Khi bắt đầu nộp đơn trong PAVE, hãy đảm bảo chọn tùy chọn “Tôi là Doanh nghiệp chăm sóc sức khỏe” (không chọn tùy chọn cho Nhóm hoặc Nhóm hỗn hợp). Tổ chức cung cấp QAS sẽ báo cáo thông tin về các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS mà họ sẽ lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi trong ứng dụng Kinh doanh chăm sóc sức khỏe.
3. Loại nhà cung cấp QAS nào cần sử dụng ứng dụng và loại nào có thể được thêm vào hồ sơ đăng ký Medi-Cal của người nộp đơn?
Tổ chức hoặc cá nhân cung cấp QAS có thể nộp đơn xin tham gia Medi-Cal để cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Các tổ chức và cá nhân cung cấp QAS (được gọi là người nộp đơn xin QAS) phải báo cáo tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS cho DHCS trong đơn đăng ký của họ và cũng phải chứng thực rằng tất cả các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS mà họ sẽ lập hóa đơn đều đáp ứng các tiêu chuẩn và tuân thủ các yêu cầu giám sát được liệt kê theo Kế hoạch của Tiểu bang về Dịch vụ Điều trị Sức khỏe Hành vi.
4. Vì hiện nay việc đăng ký là bắt buộc đối với các nhà cung cấp/chuyên gia QAS, liệu việc đăng ký có được chấp nhận thay cho việc chứng nhận với MCO không?
Vui lòng gửi mọi câu hỏi liên quan đến việc ký hợp đồng với MCO tới các kế hoạch phù hợp.
5. Bạn có thể xác nhận rằng các bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, nhà tâm lý học, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, nhà trị liệu ngôn ngữ và thính học không cần phải đăng ký không?
Có, các nhà cung cấp QAS hiện có lộ trình tuyển sinh, bao gồm bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, nhà tâm lý học, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, nhà nghiên cứu ngôn ngữ và bác sĩ thính học, không cần phải đăng ký riêng với tư cách là nhà cung cấp QAS để cung cấp và lập hóa đơn cho dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi.
6. Quá trình đăng ký FFS có giống với quá trình ký hợp đồng với MCO không?
Không, việc đăng ký thông qua PAVE đáp ứng yêu cầu đăng ký theo dịch vụ trả phí nhưng sau đó nhà cung cấp sẽ cần phải ký hợp đồng trực tiếp với MCO. MCO có thể cho phép nhà cung cấp tham gia vào mạng lưới của mình trong tối đa 120 ngày dương lịch, tùy thuộc vào kết quả của quá trình sàng lọc, theo
Thư Kế hoạch Toàn diện 22-013 và Mục 42 của Bộ luật Liên bang (CFR) Mục 438.602(b)(2). Trong khi Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (W&I) Mục 14043.26 cho phép DHCS có tối đa 180 ngày dương lịch để xử lý đơn đăng ký nếu nhà cung cấp nộp đơn trực tiếp cho DHCS, nhà cung cấp vẫn chỉ được tham gia mạng lưới trong 120 ngày, ngay cả khi DHCS vẫn chưa xử lý đơn đăng ký vào thời điểm đó. Vui lòng chuyển mọi câu hỏi liên quan đến việc ký hợp đồng với MCO tới kế hoạch phù hợp.
7. Các nhà cung cấp BCBA có bắt buộc phải đăng ký nếu họ không cung cấp dịch vụ cho các thành viên Medi-Cal FFS không?
Xem câu trả lời ở trên cho câu hỏi 8.
8. Việc ghi danh vào chương trình Medi-Cal thông qua PAVE chỉ áp dụng cho các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ QAS và điều trị sức khỏe hành vi cho bệnh nhân trong chương trình FFS phải không?
Không, sau khi con đường ghi danh này được thiết lập, các nhà cung cấp phải ghi danh ngay cả khi họ chỉ có ý định tiếp tục ký hợp đồng với MCO và không phục vụ các thành viên FFS Medi-Cal. Vui lòng tham khảo
Thư về tất cả các kế hoạch 22-013 để biết thêm thông tin về Yêu cầu sàng lọc và ghi danh chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.
9. Chúng tôi là một doanh nghiệp vì lợi nhuận, tổ chức của chúng tôi có đủ điều kiện nếu hiện tại chúng tôi không có 501(c)(3) không? Hay tổ chức của chúng ta phải là một tổ chức phi lợi nhuận?
Nếu bạn đăng ký làm CBO cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi do các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS cung cấp thì CBO đó phải là tổ chức phi lợi nhuận công hoặc tư có tình trạng 501(c)(3) hoặc là tổ chức được tài trợ về mặt tài chính của tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3).
Tuy nhiên, nếu bạn đăng ký với tư cách là tổ chức hoặc cá nhân cung cấp QAS, thì tổ chức hoặc cá nhân cung cấp QAS đó không nhất thiết phải là tổ chức phi lợi nhuận có tình trạng 501(c)(3).
10. Với tư cách là Nhóm ABA, chúng tôi có cần phải đăng ký Medi-Cal cho hai nhà cung cấp dịch vụ QAS (ví dụ: BCBA) theo Nhóm ABA để đăng ký trở thành Nhóm ABA hay Nhóm ABA có thể đăng ký Medi-Cal bằng cách hoàn thành chứng nhận được đề cập trong phiên điều trần của bên liên quan không?
Các tổ chức cung cấp QAS sẽ không đăng ký theo nhóm mà là theo Doanh nghiệp chăm sóc sức khỏe trong PAVE. Khi bắt đầu nộp đơn trong PAVE, hãy đảm bảo chọn tùy chọn “Tôi là Doanh nghiệp chăm sóc sức khỏe” (không chọn tùy chọn cho Nhóm hoặc Nhóm hỗn hợp). Tổ chức cung cấp QAS sẽ báo cáo thông tin về các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS mà họ sẽ lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi trong ứng dụng Kinh doanh chăm sóc sức khỏe. Các BCBA sẽ không nộp đơn riêng lẻ và không đăng ký riêng lẻ.
11. Ứng dụng QAS có sẵn trên PAVE vào ngày nào? Ngày đáo hạn là khi nào?
Không có thời hạn chót để đăng ký. Có hiệu lực từ 5 tháng 5, 2025, các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi QAS có thể nộp đơn xin tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức Trả phí cho dịch vụ (FFS), tuy nhiên, các nhà cung cấp không bắt buộc phải làm như vậy. Có hiệu lực từ 5 tháng 5, 2025, những người nộp đơn xin CBO có thể nộp đơn xin đăng ký dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi do các nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS cung cấp. Các nhà cung cấp CBO đã đăng ký có thể gửi Biểu mẫu bổ sung để thêm chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS.
Các đơn đăng ký được nhận từ ngày 5 tháng 5 đến ngày 30 tháng 6, 2025, sẽ có ngày ghi danh có hiệu lực là ngày 1 tháng 7, 2025. Các Biểu mẫu Bổ sung do các nhà cung cấp CBO gửi để thêm các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi được nhận trong khoảng thời gian từ ngày 5 tháng 5 đến ngày 30 tháng 6, 2025, sẽ có ngày có hiệu lực đối với các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi là 1 tháng 7, 2025.
Tất cả các đơn đăng ký hoặc Mẫu bổ sung khác được nhận sau ngày 30 tháng 6, 2025, sẽ có ngày ghi danh có hiệu lực dựa trên ngày nhận được đơn đăng ký nếu tất cả các yêu cầu của chương trình được đáp ứng tại thời điểm nộp đơn.
12. Phải mất bao lâu để xử lý đơn đăng ký?
Luật của tiểu bang thường yêu cầu DHCS phải xử lý đơn xin đăng ký làm nhà cung cấp trong vòng 180 ngày. Nếu đơn đăng ký được trả lại cho nhà cung cấp để sửa đổi, nhà cung cấp có 60 ngày để nộp lại đơn. DHCS sẽ có thêm 60 ngày để xem xét đơn sau khi đơn được nộp lại. Nếu đơn được chuyển để xem xét toàn diện, thời gian xem xét sẽ được gia hạn. Nộp đơn đầy đủ và chính xác sẽ giúp giảm tổng thời gian xử lý đơn của DHCS.
13. Chúng tôi có thể tìm danh sách ghi danh nhà cung cấp Medi-Cal chính xác ở đâu?
14. Chúng ta có thể tìm thấy kế hoạch của tiểu bang về dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi ở đâu?
Dưới đây là hai kế hoạch của tiểu bang về dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi:
- SPA 14-026: Thêm phương pháp điều trị sức khỏe hành vi
- SPA 18-011: Sửa đổi kỹ thuật đề xuất cung cấp phương pháp điều trị sức khỏe hành vi cho tất cả những cá nhân dưới 21 tuổi khi được bác sĩ hoặc nhà tâm lý học xác định là cần thiết về mặt y tế.
Tiêu chuẩn QAS
1. Quy định 17 không còn áp dụng cho việc đáp ứng các yêu cầu về nhân sự nữa phải không? Nói cách khác, liệu tiêu chuẩn có thay đổi để yêu cầu trợ lý QAS phải là RBT và có 6 tháng kinh nghiệm không?
Kế hoạch Medicaid của Tiểu bang California và tất cả các Tu chính án của Kế hoạch Tiểu bang có thể được xem trên trang web
Kế hoạch Tiểu bang Medicaid của DHCS . Đối với các Tu chính án Kế hoạch của Tiểu bang liên quan đến các lợi ích điều trị sức khỏe hành vi, vui lòng xem SPA 14-026 và SPA 18-011 để biết thêm thông tin.
2. Các trợ lý chuyên môn QAS có cần phải được cấp chứng chỉ (ví dụ: Kỹ thuật viên tự kỷ được chứng nhận bởi Hội đồng, chứng chỉ RBT) để cung cấp dịch vụ theo mô hình này không? Yêu cầu đối với vị trí trợ lý chuyên nghiệp là gì? Liệu nhân viên bán chuyên nghiệp có cần phải có chứng chỉ để đủ điều kiện cung cấp dịch vụ không?
Vui lòng tham khảo SPA 14-026 và SPA 18-011 để biết các yêu cầu để trở thành trợ lý chuyên gia QAS.
3. Nếu nhà cung cấp QAS (ví dụ: BCBA) cần được chứng nhận, chúng tôi có thể sử dụng chứng nhận của tổ chức QAS để chứng nhận nhà cung cấp QAS không? Yêu cầu về trình độ chuyên môn là gì? Cần có sự rõ ràng cụ thể xung quanh quy trình cấp chứng nhận theo vai trò và việc ủy quyền cấp chứng nhận cho Tổ chức QAS sẽ là một lựa chọn để loại bỏ các vấn đề về quyền truy cập vào dịch vụ thường xảy ra khi thời gian cấp chứng nhận dài hơn.
Kế hoạch Medicaid của Tiểu bang California và tất cả các Tu chính án của Kế hoạch Tiểu bang có thể được xem trên trang web
Kế hoạch Tiểu bang Medicaid của DHCS . Đối với các Tu chính án Kế hoạch của Tiểu bang liên quan đến các lợi ích điều trị sức khỏe hành vi, vui lòng xem SPA 14-026 và SPA 18-011 để biết thêm thông tin về các định nghĩa và yêu cầu cụ thể đối với nhà cung cấp QAS, chuyên gia và bán chuyên gia.
Vị trí hành chính
1. Bản tin nêu rõ yêu cầu phải có ít nhất một địa điểm hành chính trong tiểu bang. Đối với các tổ chức có nhiều địa điểm kinh doanh, PAVE có yêu cầu phải nộp và phê duyệt từng địa điểm kinh doanh có thể có không?
Họ phải báo cáo ít nhất một địa điểm hành chính. Họ có thể nộp đơn riêng cho từng địa điểm. Theo mục đích của bản tin nhà cung cấp này, “vị trí hành chính” được định nghĩa là vị trí vật lý liên quan đến hoạt động của nhà cung cấp, có thể bao gồm nơi cung cấp hoặc đặt cơ sở dịch vụ. DHCS thừa nhận rằng các dịch vụ thực tế có thể diễn ra tại các địa điểm hành chính nhưng cũng có thể chỉ diễn ra ở "bối cảnh cộng đồng", không cần phải đăng ký riêng.
2. Các cá nhân và tổ chức đăng ký làm ứng viên QAS có phải báo cáo “địa điểm hành chính” không phải là hộp thư bưu điện (PO) hoặc địa chỉ cư trú không?
Bất kỳ ứng viên QAS nào, dù là cá nhân hay tổ chức, đều phải có ít nhất một địa điểm hành chính. Địa điểm hành chính được báo cáo trên đơn không được là nhà riêng, văn phòng ảo hoặc hộp thư và không được báo cáo bằng PO hộp.
Thực hiện và tiếp tục chăm sóc
1. Các tổ chức có nên mong đợi bất kỳ sự gián đoạn hoặc chậm trễ nào trong việc chăm sóc được ủy quyền trước đó trong khi thực hiện quy trình đăng ký PAVE không? Nếu vậy, làm thế nào bạn có thể đảm bảo việc chăm sóc những cá nhân dễ bị tổn thương phụ thuộc vào các dịch vụ này không bị gián đoạn?
Có, MCP thường cho phép vài tháng kể từ ngày mở tùy chọn ghi danh trước khi họ cần được chấp thuận là nhà cung cấp Medi-Cal.
2. Nếu chúng tôi không đăng ký làm Tổ chức QAS thông qua PAVE, liệu có sự gián đoạn trong dịch vụ dành cho khách hàng/gia đình đang nhận dịch vụ ABA theo nhiều hợp đồng CA MCO khác nhau của chúng tôi không?
Khi con đường đăng ký FFS mở ra cho các cá nhân và tổ chức BCBA cũng như các nhà tâm lý học giáo dục, các Nhà cung cấp QAS sẽ cần phải đăng ký thông qua PAVE để tiếp tục cung cấp các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi cho trẻ em là thành viên của chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) hoặc trong FFS. Vui lòng xem câu trả lời cho Câu hỏi số 1 trong Phần Triển khai và Tiếp tục Chăm sóc liên quan đến thời gian gia hạn sau khi mở đơn.
3. Có hướng dẫn chính sách nào về việc thực hiện phúc lợi này không?
Chính sách điều trị sức khỏe hành vi của Medi-Cal không thay đổi. Tuy nhiên, bắt đầu từ tháng 7 1, 2025, các nhà cung cấp QAS đã đăng ký sẽ có thể cung cấp dịch vụ cho trẻ em đã đăng ký FFS và gửi hóa đơn cho DHCS. Bộ phận Phúc lợi DHCS sẽ xuất bản Sổ tay Nhà cung cấp vào tháng 7 về các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi, bao gồm mã thanh toán mà nhà cung cấp nên sử dụng để thanh toán cho DHCS.
4. Chúng tôi sẽ nhận được sự giới thiệu từ khách hàng tiềm năng như thế nào?
Bác sĩ hoặc nhà tâm lý học trước tiên cần xác định xem các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi có cần thiết về mặt y tế đối với trẻ hay không. MCP sẽ tiếp tục giới thiệu những trẻ em cần dịch vụ đến các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi trong mạng lưới của họ. DHCS sẽ làm việc với các bên liên quan về cách kết nối trẻ em với các nhà cung cấp đã đăng ký chấp nhận trẻ em tham gia FFS.
5. Có giới hạn việc chăm sóc liên quan đến chứng tự kỷ không? Thế còn liệu pháp trò chuyện và xét nghiệm Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (ADHD) thì sao?
Không. Việc điều trị sức khỏe hành vi không chỉ giới hạn ở trẻ tự kỷ mà còn dành cho tất cả trẻ em Medi-Cal dưới 21 tuổi mà bác sĩ hoặc nhà tâm lý học xác định là cần thiết về mặt y tế. Xét nghiệm ADHD không phải là một phần của quyền lợi điều trị sức khỏe hành vi.
6. Có quận hoặc khu vực nào mà khả năng tiếp cận các dịch vụ ABA do Medi-Cal chi trả dự kiến sẽ bị ảnh hưởng không cân xứng không?
Không. Các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi có sẵn ở mọi quận tại California.
