Chuyển đổi công bằng và thực hành​​  Chương trình thanh toán ​​  ​​  

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe​​  (DHCS) đang triển khai Chương trình Chuyển đổi Thực hành và Công bằng (EPT) trị giá 140 triệu đô la* một lần cho các hoạt động chăm sóc ban đầu nhằm thúc đẩy công bằng y tế và giảm chênh lệch bằng cách xây dựng các mô hình chăm sóc đầu nguồn, cải thiện chất lượng chăm sóc, mô hình thanh toán dựa trên giá trị và chuyển đổi thực hành. Những nỗ lực này phù hợp với mô hình thanh toán dựa trên giá trị sẽ cho phép các nhà cung cấp Medi-Cal phục vụ tốt hơn nhóm người đăng ký Medi-Cal đa dạng của tiểu bang. Để phù hợp với các mục tiêu của  Chiến lược và Chất lượng Toàn diện của DHCS và Lộ trình Công bằng Y tế vàSáng kiến “50 vào năm 2025: Mục tiêu Táo bạo”, các khoản tiền này sẽ khuyến khích chuyển đổi hệ thống cung cấp dịch vụ trong các hoạt động chăm sóc ban đầu (nhi khoa, phòng khám gia đình, chăm sóc ban đầu cho người lớn, sản phụ khoa ban đầu và các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trong các cơ sở chăm sóc ban đầu) và chuẩn bị cho họ tham gia vào hợp đồng thanh toán dựa trên giá trị. Các khoản tiền này được phân bổ cho ba thành phần trong suốt các giai đoạn của Chương trình năm được mô tả dưới đây.​​ 

Kế hoạchMedi-Cal Managed Care (MCP) Thanh toán khuyến khích lập kế hoạch nhà cung cấp ban đầu​​ 

$25 million (12.5 million General Fund) incentivized MCPs to identify and work with small-to medium-sized independent practices in 2023 using a standardized assessment PhmCAT  to support these practices as they developed practice transformation plans and applications to the larger EPT Provider Directed Payment Program. ​​ 

Chương trình thanh toán do nhà cung cấp EPT chỉ đạo​​ 

97 triệu đô la (48,5 triệu đô la Quỹ chung) trong 3 năm sẽ hỗ trợ chuyển đổi hệ thống cung cấp dịch vụ, đặc biệt nhắm vào các hoạt động chăm sóc ban đầu cung cấp dịch vụ nhi khoa chăm sóc ban đầu, y học gia đình, y học nội khoa, dịch vụ sản phụ khoa chăm sóc ban đầu hoặc dịch vụ sức khỏe hành vi được tích hợp trong môi trường chăm sóc ban đầu cho các thành viên Medi-Cal.​​  

Tổng cộng 205 cơ sở hành nghề được chọn có khả năng nhận được khoản thanh toán tối đa đã điều chỉnh dựa trên số người tham gia Medi-Cal được chỉ định tại thời điểm nộp đơn vào tháng 10 năm 2023 và hoàn thành thành công các hoạt động/mốc quan trọng trong suốt chương trình.​​  

Quy trình tuyển chọn cho Chương trình thanh toán theo chỉ đạo của nhà cung cấp bao gồm hai bước: (1) sử dụng tiêu chí do DHCS cung cấp, xem xét và chấm điểm (trên tổng số 90) tất cả các đơn đăng ký của MCP được nêu trong đơn đăng ký của phòng khám, sau đó (2) DHCS xem xét các đơn đăng ký do MCP đề xuất. Vui lòng xem Phương pháp lựa chọn EPT Cohort 1 để biết mô tả chi tiết về quy trình lựa chọn thực hành.
​​ 

Hỗ trợ kỹ thuật và các mốc quan trọng sẽ tập trung vào các lĩnh vực quản lý sức khỏe dân số (PHM) sau: quyền truy cập, đăng ký, dữ liệu để hỗ trợ PHM, mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc (bao gồm sức khỏe tâm thần, sức khỏe xã hội và cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các nhóm dân số trọng tâm), thanh toán dựa trên giá trị và các chỉ số hiệu suất chính.  Vui lòng xem Trung tâm học tập về sức khỏe dân số  để biết thêm thông tin về các mốc quan trọng.
​​ 

Cấu trúc và chu kỳ thanh toán bao gồm những nội dung sau:​​  

Hợp tác học tập toàn tiểu bang​​ 

$18 million over 3 years funds the program office for the Provider Directed Payment Program. The program office will be monitoring and supporting implementation of practices' transformation activities, sharing, and spreading of best practices, facilitating technical assistance for practices (through state and national partners), and support the achievement of the state’s quality and health equity goals. DHCS partners with the Population Health Learning Center to provide the Learning Collaborative and serve as the program office for the Provider Directed Payment Program.
​​ 

Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu có thắc mắc qua ept@dhcs.ca.gov.​​