- Medi-Cal Connect có mục đích hỗ trợ việc áp dụng các chính sách và quy trình nội bộ hay còn giúp liên hệ các hoạt động phòng ngừa với hành vi của thành viên không?
Medi-Cal Connect được thiết kế để hỗ trợ cả hai việc, áp dụng các chính sách và quy trình nội bộ, và giúp liên hệ các hoạt động phòng ngừa với hành vi của thành viên. Nó cho phép phối hợp tốt hơn việc chăm sóc toàn diện cho con người và được dự định tích hợp vào các chính sách và quy trình nội bộ của các Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP). - Mã định danh nào được sử dụng để xác định thành viên chính xác trong yêu cầu giao diện lập trình ứng dụng (API)?
MCP sẽ được DHCS cấp mã thông báo xác thực an toàn để xác định tổ chức của họ. Sau khi xác minh, quyền truy cập dữ liệu sẽ được cấp dựa trên các thành viên được phân bổ. Hướng dẫn chi tiết sẽ được cung cấp cho Đại diện kỹ thuật trong quá trình tuyển dụng. - Bảng thông tin về các biện pháp chất lượng có bao gồm tất cả các số liệu về Tiêu chuẩn và Tiếp cận Sức khỏe Hành vi (BHAS) mà các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi (BHP) phải chịu trách nhiệm hay không (ví dụ: Theo dõi sau khi đến Phòng cấp cứu để điều trị Lạm dụng hoặc Phụ thuộc vào Rượu và các loại Ma túy khác (FUA), Theo dõi sau khi đến Phòng cấp cứu để điều trị Bệnh tâm thần (FUM), Liệu pháp dược lý cho Rối loạn sử dụng Thuốc phiện (POD))?
Không phải tất cả các số liệu BHAS đều được đưa vào ngay từ đầu; tuy nhiên, nhiều số liệu sẽ được thể hiện. Danh sách đầy đủ các biện pháp sẽ được công bố trong các cuộc họp tiếp theo với các bên liên quan.
Sẽ bảng thông tin bao gồm các biện pháp từ Thông số kỹ thuật California (CaTS) mới được giới thiệu để thống nhất các biện pháp giống HEDIS trên các chương trình của DHCS?
Việc đưa các biện pháp CaTS vào hiện đang được phát triển và đang được xem xét để ban hành trong tương lai.
Các thực thể được ủy quyền của MCP có được phép truy cập vào bảng thông tin, cụ thể là bảng thông tin Hồ sơ thành viên theo chiều dọc (LMR) không?
Không. Quyền truy cập sẽ bị giới hạn đối với các gói cao cấp bắt đầu từ tháng 7 năm 2025. Các thực thể được ủy quyền sẽ không có quyền truy cập vào thời điểm này.
Khi nào Medi-Cal Connect sẽ được yêu cầu cho các Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần chuyên khoa?
Các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi của Quận (BHP) dự kiến sẽ được đưa vào triển khai trong Phiên bản 4, dự kiến vào mùa Thu năm 2025. Mặc dù chỉ có MCP được yêu cầu sử dụng Medi-Cal Connect để xác định và giải quyết các thành viên có nguy cơ cao, nền tảng này bao gồm các tính năng sẽ hỗ trợ BHP trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và đo lường hiệu suất.
Khi nào hướng dẫn kết nối API sẽ được cung cấp?
Cấu hình API sẽ không khả dụng cho đến 18 tháng 7, 2025. Đại diện kỹ thuật sẽ nhận được hướng dẫn triển khai chi tiết trong quá trình tiếp nhận.
Liệu các bản cập nhật có tiếp tục được thực hiện cho Bảng điều khiển giám sát MCP hiện tại không?
Không có thay đổi nào đối với bảng thông tin công cộng hiện tại được lên kế hoạch thực hiện sau Medi-Cal Connect. Bảng điều khiển giám sát MCP hiện tại sẽ không thay đổi.
Các kế hoạch cho việc tiếp cận và sử dụng Medi-Cal Connect của các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi là gì?
DHCS đang nỗ lực tích hợp Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi (BHT) và BH-CONNECT vào Medi-Cal Connect. Các tính năng bổ sung, chẳng hạn như Bảng thông tin đo lường chất lượng và Hồ sơ thành viên theo chiều dọc, được thiết kế để hỗ trợ BHP trong việc cung cấp dịch vụ và báo cáo dữ liệu.
Medi-Cal Connect có cung cấp API để trao đổi dữ liệu về Điều kiện đủ/Đăng ký 834 không?
Hiện tại, chưa có kế hoạch cụ thể nào để triển khai API cho dữ liệu 834/ Điều kiện/ Đăng ký. Nếu một API như vậy có sẵn, nó sẽ tuân thủ tiêu chuẩn Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). Hiện tại, 834 vẫn được sử dụng. Chúng tôi sẽ chia sẻ thông tin cập nhật ngay khi có.
Các biện pháp chất lượng cần thiết cho BHP có được Ủy ban quốc gia về đảm bảo chất lượng (NCQA) chứng nhận không?
Medi-Cal Connect sử dụng công cụ được chứng nhận HEDIS do Arcadia vận hành để tạo ra mức giá chất lượng cho các biện pháp nằm trong Chương trình khuyến khích BH-CONNECT.
Ngày hướng dẫn cho MCP đã được lên lịch chưa?
Ngày hướng dẫn cụ thể vẫn chưa được ấn định. Thông tin bổ sung sẽ được cung cấp trong các Cam kết toàn diện sắp tới vào tháng 6 năm 2025.
Medi-Cal Connect liên kết với Khung trao đổi dữ liệu (DxF) như thế nào?
Medi-Cal Connect hoạt động theo các thông số của DxF. Khi khuôn khổ tiếp tục phát triển, Medi-Cal Connect sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện trao đổi dữ liệu an toàn và chuẩn hóa.
Liệu có thay đổi nào đối với các cơ chế trao đổi dữ liệu hiện có với DHCS, bao gồm các tệp 834, 274 và All-Payer Claims Database Common Data Layout
(APCD-CDL) không? API có được áp dụng cho tất cả các định dạng không?
Trong khi quá trình chuyển đổi sang trao đổi dữ liệu dựa trên API đang được ngành chăm sóc sức khỏe cân nhắc, một số yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi này, đặc biệt là đối với các giao dịch bắt buộc theo HIPAA như X12 834 và 837. Các giao dịch này được quản lý bởi các yêu cầu của liên bang, bao gồm Quy tắc vận hành CORE, làm phức tạp việc chuyển đổi ngay lập tức sang định dạng API. Đối với các tệp dữ liệu không bắt buộc theo liên bang—chẳng hạn như APCD-CDL—trao đổi dựa trên API có thể khả thi hơn theo thời gian. Tuy nhiên, hiện tại DHCS không có kế hoạch chắc chắn nào để triển khai API cho bất kỳ định dạng nào được đề cập. Nếu quá trình chuyển đổi như vậy xảy ra, DHCS sẽ cung cấp thông báo trước, hướng dẫn chi tiết và mốc thời gian triển khai. Vào thời điểm này, bất kỳ động thái nào chuyển sang trao đổi dựa trên API dự kiến sẽ mất vài năm nữa.
