Đánh giá nguy cơ sâu răng
Quay lại Trang chủ Nha khoa CalAIM
Sáng kiến CalAIM này đã bổ sung gói Đánh giá rủi ro sâu răng (CRA) như một quyền lợi nha khoa mới phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc răng miệng quốc gia. Mục tiêu chung của lợi ích mới này là đánh giá và quản lý nguy cơ sâu răng và nhấn mạnh việc cung cấp các dịch vụ phòng ngừa thay cho các thủ thuật xâm lấn và tốn kém hơn cho trẻ em từ 0 đến 6 tuổi. Quyền lợi này có hiệu lực trên toàn tiểu bang và cho phép các nhà cung cấp, bao gồm cả các chuyên gia nha khoa liên quan, tính phí theo mức giá trọn gói của CRA bao gồm tần suất tăng thêm cho phép đối với một số dịch vụ phòng ngừa dành cho những người có nguy cơ sâu răng ở mức trung bình và cao.
Gói CRA bao gồm D0601, D0602 hoặc D0603 (các kỳ thi CRA ở mức rủi ro thấp, trung bình và cao) và D1310 (tư vấn dinh dưỡng). Mức thanh toán theo gói, còn được gọi là phí Biểu mức trợ cấp tối đa (SMA), là 61 đô la, trong đó 15 đô la được phân bổ cho các mã D0601-D0603 và 46 đô la được phân bổ cho mã D1310. Mức độ rủi ro liên quan đến một bệnh nhân cụ thể sẽ quyết định giới hạn thanh toán cho gói dịch vụ đó. Dựa trên mức độ rủi ro liên quan đến mỗi thành viên Medi-Cal (từ 0 đến 6 tuổi), tần suất dịch vụ sau đây được áp dụng:
- Rủi ro thấp – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (mã CDT D0601 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc xử lý bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) hai lần mỗi năm
- Rủi ro trung bình – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (D0602 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc xử lý bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) ba lần mỗi năm
- Rủi ro cao – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (D0603 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc điều trị bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) bốn lần một năm
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.
Tài nguyên và Biểu mẫu
