Tăng lương tối thiểu của nhà cung cấp HCBS​​ 

Quyền miễn trừ hỗ trợ sinh hoạt (ALW) là quyền miễn trừ dành cho Dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS) được tạo ra theo luật chỉ đạo Sở Dịch vụ chăm sóc sức khỏe California (DHCS) phát triển và triển khai chương trình để kiểm tra hiệu quả của dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt như một quyền lợi của Medi-Cal. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chấp thuận gia hạn miễn trừ theo từng đợt năm năm và mở rộng chương trình sang các quận khác.  Hiện tại, ALW có sẵn tại 15 quận và thời hạn miễn trừ năm năm hiện tại được chấp thuận cho tháng 3 1, 2024 – tháng 2 28, 2029.
​​ 

Để đủ điều kiện​​  để nhận được các dịch vụ với tư cách là Người tham gia ALW, một cá nhân phải đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện ALW sau:​​ 

• 21 tuổi trở lên;​​ 
  
• Có đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện mà không phải chia sẻ chi phí;​​ 
• Có nhu cầu chăm sóc ngang bằng với nhu cầu của những cư dân được Medi-Cal tài trợ đang sống và được chăm sóc tại các cơ sở điều dưỡng;​​ 
• Sẵn sàng sống trong một môi trường hỗ trợ sinh hoạt thay thế cho cơ sở điều dưỡng;​​ 
• Có thể cư trú an toàn trong cơ sở trợ giúp sinh hoạt hoặc nhà ở được trợ cấp công cộng;​​ 
• Sẵn sàng sống trong một môi trường hỗ trợ sinh sống ở một trong các quận cung cấp dịch vụ ALW sau: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Các quận Mateo, Santa Clara và Sonoma.
  ​​ 

ALW được giới hạn cho những cá nhân đủ điều kiện nhận Medi-Cal, không có khoản chia sẻ chi phí của Medi-Cal, những người yêu cầu mức độ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng và mong muốn sống trong cơ sở chăm sóc nội trú hoặc nhà ở dành cho người cao tuổi và/hoặc người khuyết tật được tài trợ công. Những người tham gia ALW phải có đủ tiền để trả tiền phòng và tiền ăn của họ, còn lại một số tiền để đáp ứng các nhu cầu cá nhân và chi phí phát sinh. Khi xác định khả năng hội đủ điều kiện của Medi-Cal cho những cá nhân đang đăng ký ghi danh vào ALW, các quy tắc ngăn ngừa tình trạng bần cùng hóa của tổ chức và vợ chồng sẽ được áp dụng.​​ 

Mục tiêu của ALW là:​​ 

1. tạo điều kiện chuyển tiếp an toàn và kịp thời cho người cao niên và người khuyết tật đủ điều kiện nhận Medi-Cal từ cơ sở điều dưỡng sang môi trường giống như ở nhà cộng đồng tại Cơ sở Chăm sóc Nội trú dành cho Người cao tuổi (RCFE), Cơ sở Chăm sóc Nội trú dành cho Người lớn (ARF), hoặc nhà ở công cộng được trợ cấp, sử dụng các dịch vụ ALW; Và​​ 
2. cung cấp cho người cao niên và người khuyết tật đủ điều kiện, cư trú trong cộng đồng, nhưng có nguy cơ bị đưa vào cơ sở chăm sóc, lựa chọn sử dụng các dịch vụ ALW để phát triển Chương trình sẽ đáp ứng nhu cầu chăm sóc của họ một cách an toàn trong khi tiếp tục cư trú trong RCFE, ARF, hoặc nhà ở được trợ cấp công cộng.​​ 

Khiếu nại ALW​​ 

Nếu bạn là người tham gia ALW và không hài lòng với cơ sở ALW, Cơ quan Điều phối Chăm sóc (CCA) hoặc các dịch vụ ALW mà bạn nhận được, bạn có thể nộp đơn khiếu nại ALW theo những cách sau:​​ 

• Mọi khiếu nại liên quan đến chất lượng hoặc việc nhận dịch vụ ALW phải được gửi đến CCA của bạn qua email, thư hoặc điện thoại. Tìm thông tin liên lạc của CCA của bạn.
  ​​ 
• Các khiếu nại liên quan đến việc điều phối chăm sóc của CCA của bạn phải được gửi đến Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe qua email tại: ALWGrievances@dhcs.ca.gov​​ 
• Mọi khiếu nại khác không được liệt kê ở trên phải được gửi đến Sở Dịch vụ Xã hội California, nơi sẽ chuyển khiếu nại của bạn đến cơ quan thanh tra địa phương. Khiếu nại có thể được gửi qua điện thoại theo số (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), qua email theo địa chỉ letusno@dss.ca.gov hoặc trực tuyến.
  ​​ 

Để biết thêm thông tin về khiếu nại ALW, vui lòng xem Bảng thông tin khiếu nại ALW.
​​ 

Miễn trừ hiện tại​​ 

• Thư chấp thuận của ALW​​ 
  
• 2024 - 2029 ALW​​ 
  

Sửa đổi ALW đã được phê duyệt​​ 

• Bản sửa đổi mở rộng vị trí ALW WY 1 (Có hiệu lực từ tháng 10 1, 2024), CMS đã phê duyệt bản sửa đổi của DHCS đối với ALW để tăng khả năng miễn trừ cho năm miễn trừ thứ 1 của ALW 2024-2029.
  ​​ 
• Bản sửa đổi mở rộng vị trí ALW WY 2-5 (Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3, 2025), CMS đã chấp thuận sửa đổi của DHCS đối với ALW nhằm tăng khả năng miễn trừ cho các năm miễn trừ 2-5 của ALW 2024-2029.​​ 
• Sửa đổi mở rộng vị trí ALW​​  (Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2024), CMS đã chấp thuận sửa đổi của DHCS đối với ALW để thêm 1.800 suất vào năm thứ 5 của ALW 2019-2024.​​ 
• Bản sửa đổi về chăm sóc sức khỏe từ xa (Có hiệu lực từ tháng 11 12, 2023, bản sửa đổi này bổ sung chăm sóc sức khỏe từ xa như một lựa chọn cung cấp dịch vụ lâu dài cho các mục đích sau: Điều phối chăm sóc, Phát triển và theo dõi kế hoạch chăm sóc tăng cường, Điều phối chăm sóc chuyển tiếp NF.)​​ 
• Bản sửa đổi mở rộng suất ALW (Có hiệu lực từ 1 tháng 7 2021, CMS đã chấp thuận sửa đổi của DHCS đối với ALW để thêm 7.000 suất nhằm loại bỏ danh sách chờ hiện tại và mở rộng khả năng miễn trừ.)​​ 
• Thư Chính sách ALW #24-002 Quản lý danh sách chờ và vị trí ALW​​ 

• DHCS đã nhận được sự chấp thuận cho các sự linh hoạt được chấp nhận theo quyền miễn trừ 1135 của liên bang sẽ hết hạn vào ngày 7 tháng 1, 2026 đối với Quận Los Angeles và Ventura. Những sự linh hoạt sau đây có thể áp dụng ngay lập tức.​​  
  
• Cho phép các cơ sở sơ tán (như ICF-DD, SNF) được hoàn trả toàn bộ chi phí cho các dịch vụ được cung cấp cho những người thụ hưởng bị ảnh hưởng tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như nơi trú ẩn tạm thời hoặc các cơ sở chăm sóc khác.​​  
• Cho phép một số dịch vụ tiếp tục được cung cấp mà không cần phải xin phép trước mới hoặc gia hạn.​​  
• Tạm thời cho phép cung cấp dịch vụ tại những địa điểm chưa được xác định là đáp ứng tiêu chí của Quy tắc về địa điểm HCBS.​​  
• Tạm thời gia hạn thời gian khôi phục các dịch vụ và quyền lợi cho cá nhân nộp yêu cầu điều trần công bằng.​​