Chuyển đến nội dung chính​​ 

Miễn trừ hệ thống cao cấp​​ 

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang đã chấp thuận đơn xin gia hạn Miễn trừ Hệ thống Cao cấp (SSW), có hiệu lực trong thời hạn năm năm, từ tháng 10 1, 2024 đến tháng 9 30, 2029. Bản miễn trừ đã được chấp thuận và các tài liệu liên quan nằm bên dưới trong phần Gia hạn miễn trừ của Superior Systems hiện tại từ tháng 10 1, 2024 đến tháng 9 30, 2029  .​​ 
SSW mô tả quy trình đánh giá việc sử dụng (UR) đối với các bệnh viện nội trú cấp cứu phục vụ bệnh nhân Medi-Cal theo hình thức trả phí cho mỗi dịch vụ.  Theo thẩm quyền của SSW, Department of Health Care Services (DHCS)) áp dụng các phương pháp UR sau đây, tùy thuộc vào loại dịch vụ nội trú cấp tính, loại bệnh viện và đặc điểm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của người thụ hưởng.​​  
  • Quy trình Yêu cầu Ủy quyền Điều trị (TAR): Quy trình TAR yêu cầu DHCS phải ủy quyền các dịch vụ bệnh viện nội trú trước khi phê duyệt hoàn trả. Bệnh viện nộp TAR cho DHCS để xem xét và phê duyệt việc nhập viện nhằm đảm bảo đáp ứng nhu cầu y tế trước khi yêu cầu dịch vụ.​​  
  • Quy trình TAR-Free: Quy trình TAR-Free yêu cầu các bệnh viện sử dụng tiêu chí đánh giá y tế chuẩn hóa dựa trên bằng chứng để xác định tính cần thiết về mặt y tế và yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ nội trú tại bệnh viện, trong khi DHCS thực hiện các đánh giá tuân thủ hành chính và lâm sàng sau thanh toán bằng cách sử dụng các mẫu yêu cầu bồi thường nội trú đã thanh toán có giá trị thống kê.​​  

Vui lòng gửi câu hỏi của bạn liên quan đến SSW tới địa chỉ email sau của Bộ phận Đảm bảo Lâm sàng (CAD):​​  SSWRenewal@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

Gia hạn miễn trừ hệ thống Superior hiện tại Tháng 10 1, 2024 - Tháng 9 30, 2029​​                           

Liên kết đến Miễn trừ Hệ thống Superior trước đây​​ 


Ngày sửa đổi lần cuối: 10/7/2024 11:19 AM​​