Điều kiện đủ để được hưởng Medi-Cal và Covered California - Những câu hỏi thường gặp
Quay lại Câu hỏi thường gặp về Medi-Cal năm 2014
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất dành cho người hiện tại và người có khả năng nhận bảo hiểm Medi-Cal. Nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn từ trang Danh sách Quận của chúng tôi hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ Medi-Cal Contact Us.
California được bảo hiểm
1. Covered California là gì?
Covered California là thị trường mới giúp cá nhân và gia đình có thể nhận được bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp thông qua Medi-Cal, hoặc được trợ giúp thanh toán bảo hiểm y tế tư nhân.
Mục tiêu của chúng tôi là giúp người dân California có thể dễ dàng và thuận tiện tiếp cận bảo hiểm y tế. Covered California là sự hợp tác giữa California Health Benefit Exchange và Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California.
2. Covered California có thể giúp tôi như thế nào?
Covered California có thể giúp bạn chọn một chương trình bảo hiểm tư nhân phù hợp với nhu cầu sức khỏe và ngân sách của bạn. Chúng tôi cung cấp một số chương trình bảo hiểm y tế nổi tiếng nhất của tiểu bang và một số chương trình khu vực hoặc địa phương.
Chúng tôi có thể giải thích rõ ràng chi phí và lợi ích của các chương trình bảo hiểm y tế để bạn có thể so sánh các lựa chọn khác nhau dành cho mình. Bạn sẽ biết chính xác những gì mình nhận được và số tiền phải trả trước khi chọn gói dịch vụ.
3. Tôi là người Mỹ bản địa hoặc người bản địa Alaska được chính phủ liên bang công nhận. Covered California có thể giúp tôi như thế nào?
Nếu bạn là người Mỹ bản địa được liên bang công nhận hoặc là người bản địa Alaska, bạn có thể đủ điều kiện để:
- Bảo hiểm miễn phí hoặc giá rẻ
- Hỗ trợ cao cấp
- Giảm chi phí bỏ túi
- Thời gian đăng ký hàng tháng đặc biệt
Bạn cũng có thể nhận các dịch vụ từ Chương trình sức khỏe bộ lạc do Dịch vụ Y tế Người Da Đỏ tài trợ hoặc Chương trình sức khỏe Người Da Đỏ.
Hãy nhớ hoàn thành Phụ lục A và gửi kèm giấy tờ chứng minh di sản là người Mỹ bản địa hoặc người Alaska bản địa của bạn. Bạn có thể sử dụng các tài liệu sau đây để chứng minh nguồn gốc thổ dân da đỏ hoặc thổ dân Alaska của mình:
4. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California không?
Bất kỳ người dân California nào cũng có thể được bảo hiểm y tế thông qua Covered California nếu người đó là cư dân của tiểu bang và không thể được bảo hiểm y tế giá cả phải chăng thông qua công việc.
Người nộp đơn có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp, hoặc được hỗ trợ tài chính để giảm chi phí bảo hiểm và đồng thanh toán. Mức hỗ trợ tài chính dựa trên quy mô hộ gia đình và thu nhập gia đình. Người nộp đơn đủ điều kiện nếu thu nhập của họ đáp ứng giới hạn thu nhập.
5. Khi nào tôi có thể nhận được bảo hiểm thông qua Covered California?
Covered California sẽ bắt đầu ghi danh vào ngày 1 tháng 10 năm 2013 để được bảo hiểm có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2014. Thời gian đăng ký bảo hiểm mở trong năm 2014 sẽ diễn ra từ ngày 1 tháng 10 năm 2013 đến ngày 31 tháng 3 năm 2014. Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, thời gian ghi danh mở không quan trọng.
6. Hiện tại tôi đang tham gia Medi-Cal. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California không?
Nếu thu nhập của bạn thay đổi trong năm hoặc khi gia hạn hàng năm, bạn có thể đủ điều kiện được bảo hiểm y tế khác và hỗ trợ phí bảo hiểm thông qua Covered California.
7. Tôi có thể nộp đơn thông qua Covered California như thế nào?
Bạn có thể đăng ký bảo hiểm y tế thông qua Covered California theo những cách sau:
- Trực tuyến: Truy cập www.CoveredCA.com. Chúng tôi cung cấp thông tin về từng chương trình bảo hiểm y tế, được giải thích một cách rõ ràng và đơn giản.
- Qua điện thoại: Gọi cho Covered California theo số (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Bạn có thể gọi từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều và Thứ Bảy, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Cuộc gọi này miễn phí!
- Qua fax: Gửi đơn xin cấp phép của bạn qua fax đến số (888) 329-3700.
- Qua thư: Gửi đơn xin Covered California đến:
California được bảo hiểm
PO Hộp thư 989725
Tây Sacramento, CA 95798-9725
- Trực tiếp: Chúng tôi có các Cố vấn tuyển sinh được chứng nhận hoặc Đại lý bảo hiểm được chứng nhận có thể giúp bạn. Hoặc bạn có thể đến văn phòng dịch vụ xã hội của quận bạn. Sự trợ giúp này là miễn phí! Để biết danh sách các địa điểm gần nơi bạn sống hoặc làm việc, hãy truy cập www.CoveredCA.com hoặc gọi (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. Điều gì sẽ xảy ra sau khi tôi nộp đơn xin bảo hiểm y tế?
Bạn sẽ nhận được một lá thư trong vòng 45 ngày để thông báo cho bạn biết bạn và các thành viên gia đình đủ điều kiện tham gia Chương trình nào. Nếu bạn không nhận được phản hồi từ chúng tôi, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. Covered California cung cấp loại bảo hiểm sức khỏe nào?
Bạn sẽ có rất nhiều Chương trình bảo hiểm y tế để lựa chọn. Các công ty bảo hiểm y tế không thể từ chối bảo hiểm cho bạn vì bạn đã từng bị bệnh trước đó hoặc không được bảo hiểm.
Covered California cung cấp bốn nhóm chương trình bảo hiểm y tế tư nhân: bạch kim, vàng, bạc và đồng, cùng với một chương trình bảo hiểm tối thiểu.
Mỗi nhóm cung cấp mức độ bảo hiểm khác nhau, từ cao đến thấp. Các chương trình bảo hiểm y tế chi trả nhiều hơn cho chi phí y tế của bạn thường có mức phí bảo hiểm cao hơn nhưng cho phép bạn trả ít hơn khi được chăm sóc y tế.
Các gói bảo hiểm Bạch kim có mức phí bảo hiểm cao nhất, nhưng sẽ chi trả 90% chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Các gói bảo hiểm vàng chi trả 80% và các gói bảo hiểm bạc chi trả 70% chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Các gói bảo hiểm Đồng có mức phí bảo hiểm thấp nhất nhưng chỉ chi trả 60% chi phí y tế được bảo hiểm.
Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, phạm vi bảo hiểm và chi phí sẽ khác nhau và có thể miễn phí cho bạn.
10. Tôi có bệnh lý nền từ trước. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California không?
Có, bạn có thể mua bảo hiểm y tế bất kể tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc trước đây của bạn. Bắt đầu từ năm 2014, hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế không thể từ chối chi trả cho bạn hoặc tính thêm phí chỉ vì bạn có tình trạng sức khỏe hiện tại.
11. Tôi bị khuyết tật. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California không?
Bạn không thể bị từ chối vì lý do tình trạng bệnh lý đã có từ trước. Điều kiện được xét dựa trên thu nhập chứ không phải tình trạng sức khỏe.
12. Tôi có thể sử dụng ngay gói bảo hiểm y tế Covered California mới của mình không?
Chương trình bảo hiểm y tế Covered California bắt đầu cung cấp dịch vụ từ ngày 1 tháng 1 năm 2014.
13. Khi ai đó đăng ký vào một chương trình bảo hiểm y tế trong thời gian ghi danh mở nhưng sau ngày 1 tháng 1 năm 2014, ngày có hiệu lực sẽ là ngày 1 tháng 1 hay tùy thuộc vào ngày ghi danh thực tế?
Nếu bạn đăng ký chương trình Covered California trước ngày 15 tháng 12 năm 2013, bạn có thể đủ điều kiện để được bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014. Bạn cũng sẽ cần phải trả phần phí bảo hiểm của mình trước tháng 1. Trong ba tháng cuối của thời gian ghi danh mở đầu tiên của Covered California (từ ngày 1 tháng 1 năm 2014 đến ngày 31 tháng 3 năm 2014), cá nhân nộp đơn đã hoàn thành, nhận được quyết định đủ điều kiện và lựa chọn chương trình trước ngày 15 hàng tháng sẽ nhận được ngày có hiệu lực bảo hiểm là ngày đầu tiên của tháng tiếp theo, miễn là người đó đã thanh toán đầy đủ phí bảo hiểm. Ví dụ, người đã đăng ký chương trình bảo hiểm y tế Covered California trước ngày 15 tháng 1 năm 2014 sẽ có bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 2 năm 2014 nếu họ thanh toán đủ phí bảo hiểm.
14. Sự khác biệt giữa chương trình ghi danh mở của Medicare và Covered California là gì?
Hiện tại, có hai đợt tuyển sinh mở diễn ra trong cùng một khoảng thời gian, điều này có thể gây ra một số nhầm lẫn cho cư dân California.
California được bảo hiểm
Chương trình trao đổi Covered California sẽ cho phép các cá nhân đăng ký tham gia Chương trình bảo hiểm y tế hoặc Medi-Cal trong thời gian đăng ký ban đầu từ ngày 1 tháng 10 năm 2013 đến ngày 31 tháng 3 năm 2014 và sau đó trong thời gian đăng ký mở bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12 hàng năm. Những người muốn đăng ký Chương trình bảo hiểm y tế hoặc tìm hiểu xem họ có đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hay không, có thể gọi đến Covered California theo số (800) 300-1506 hoặc truy cập
www.CoveredCA.com để biết thông tin.
Đăng ký mở Medicare
Thời gian đăng ký mở của Medicare là từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 cho tất cả những người có Medicare. Khách hàng Medicare có thể thay đổi Chương trình bảo hiểm y tế và phạm vi bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare , có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2014. Người tham gia Medicare có thể gọi (800) Medicare hoặc truy cập www.medicare.gov để biết thông tin về chương trình. Nếu người đó hài lòng với kế hoạch hiện tại của mình, họ không cần phải làm gì cả.
