Dự luật Thượng viện (SB) 75: Bảo hiểm Medi-Cal toàn diện cho tất cả trẻ em -
Các câu hỏi thường gặp
Quay lại Câu hỏi thường gặp - Mục lục
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất dành cho người hiện tại và người có khả năng nhận bảo hiểm Medi-Cal. Nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn từ trang Danh sách Quận của chúng tôi hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ Medi-Cal Contact Us.
Tại sao phạm vi bảo hiểm y tế của tôi lại thay đổi?
SB 75 là luật mới ở California. Chương trình này cung cấp đầy đủ quyền lợi bảo hiểm Medi-Cal cho trẻ em dưới 19 tuổi. Và tình trạng nhập cư của bạn không quan trọng. Bạn vẫn phải đáp ứng mọi quy định khác của Medi-Cal. SB 75 sẽ bắt đầu vào hoặc sau ngày 1 tháng 5, 2016.
Medi-Cal toàn diện là gì?
Medi-Cal cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho một số người sống tại California. Bảo hiểm Medi-Cal toàn diện không chỉ bao gồm việc chăm sóc khi bạn gặp trường hợp khẩn cấp. Nơi đây cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, nha khoa, sức khỏe tâm thần và thị lực (mắt). Ngoài ra còn bao gồm điều trị chứng nghiện rượu và ma túy, thuốc theo đơn của bác sĩ và nhiều loại khác nữa. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Medi-Cal tại
www.dhcs.ca.gov.
Làm thế nào tôi có thể nhận được Medi-Cal toàn diện?
Nếu bạn dưới 19 tuổi và có phạm vi bảo hiểm Medi-Cal hạn chế (còn gọi là Medi-Cal khẩn cấp), bạn sẽ được hưởng Medi-Cal toàn diện. Thay đổi này sẽ diễn ra vào hoặc sau ngày 1 tháng 5, 2016. Vì bạn có Medi-Cal, bạn không cần phải nộp đơn để được hưởng toàn bộ chế độ Medi-Cal. Sau khi bạn nhận được Medi-Cal toàn diện, bạn sẽ phải đăng ký vào một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal (chương trình Medi-Cal). Bạn sẽ nhận được thông báo qua thư. Tài liệu này sẽ hướng dẫn bạn cách đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal.
Nếu bạn tròn 19 tuổi trong vòng sáu tháng kể từ ngày đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện, bạn có thể có nhiều lựa chọn hơn. Bạn có thể lựa chọn đăng ký chương trình Medi-Cal
hoặc tiếp tục tham gia chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ (Medi-Cal thông thường). Điều này sẽ tùy thuộc vào quận bạn đang sinh sống. Bạn sẽ nhận được các dịch vụ theo chương trình Medi-Cal thông thường nếu bạn không đăng ký vào chương trình Medi-Cal.
Một số người có thể không đăng ký vào kế hoạch Medi-Cal. Bạn không thể đăng ký gói nếu:
- Bạn sống ở một quận có nhiều hơn một chương trình Medi-Cal và
- Bạn có một phần chi phí hoặc bạn có bảo hiểm y tế khác
- Bạn sẽ nhận được toàn bộ quyền lợi của mình trong Medi-Cal thông thường.
Tôi không có Medi-Cal. Tôi có thể đăng ký nhận dịch vụ Medi-Cal như thế nào? Bạn phải nộp đơn xin Medi-Cal. Bạn có thể đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal có phạm vi hạn chế thông qua văn phòng quận địa phương của bạn. Bạn có thể đăng ký trực tiếp, qua điện thoại hoặc qua thư. Hoặc bạn có thể nộp đơn trực tuyến tại
www.coveredca.com.
Nếu tôi nhận được gói gia hạn trước ngày 1 tháng 5, 2016 thì sao?
Tôi có thể tiếp tục được hưởng toàn bộ chế độ bảo hiểm Medi-Cal khi chương trình bắt đầu không?
Nếu bạn nhận được gói gia hạn qua thư, bạn nên điền vào. Khi đó, bạn vẫn có thể nhận được các quyền lợi hạn chế cho đến khi luật mới có hiệu lực. Vào hoặc sau ngày 1 tháng 5, 2016, bạn sẽ có thể thay đổi sang các quyền lợi toàn diện. Quận có thể yêu cầu bạn cung cấp thông tin gia hạn. Bất cứ khi nào có thay đổi về thông tin của bạn, hãy nhớ thông báo cho văn phòng quận của bạn.
Liệu việc sử dụng Medi-Cal toàn diện có khiến tôi trở thành gánh nặng công cộng không?
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) sẽ bảo mật thông tin của bạn. DHCS sẽ chỉ sử dụng thông tin của bạn để kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện hưởng Medi-Cal hay không.
DHCS không thể cung cấp cho bạn lời khuyên về phí công cộng. Để có tờ thông tin chi phí công cộng, hãy truy cập trang web của Dịch vụ Nhập cư và Nhập tịch Hoa Kỳ (USCIS). Nếu bạn có thêm câu hỏi, vui lòng gọi cho luật sư nhập cư hoặc văn phòng trợ giúp pháp lý địa phương của bạn.
Tôi có phải trả phí bảo hiểm Medi-Cal hàng tháng không?
Tùy thuộc. Nếu bạn không trả phí bảo hiểm cho Medi-Cal phạm vi hạn chế của mình, bạn có thể không phải trả phí bảo hiểm cho Medi-Cal phạm vi đầy đủ. Nếu bạn dưới 19 tuổi và thu nhập của bạn thấp hơn 160 phần trăm mức nghèo liên bang thì bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm.
Một số gia đình sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Nó phụ thuộc vào thu nhập của gia đình. Nếu tỷ lệ này cao hơn 160% và thấp hơn 266% mức nghèo của liên bang, họ sẽ có phí bảo hiểm hàng tháng. Mức nghèo liên bang dựa trên quy mô gia đình.
160 phần trăm mức nghèo liên bang là bao nhiêu?
Đối với một gia đình 3 người, thu nhập hàng tháng là 2.679 đô la.
Đối với một gia đình 4 người, thu nhập hàng tháng là 3.234 đô la.
Nếu thu nhập của một gia đình ở mức hoặc dưới 160 phần trăm mức nghèo liên bang, họ sẽ không phải trả phí bảo hiểm.
Phí bảo hiểm hàng tháng là bao nhiêu?
Nó là 13 đô la cho mỗi đứa trẻ. Nhưng số tiền nhiều nhất mà bất kỳ gia đình nào sẽ phải trả là 39 đô la một tháng.
Nếu bạn có 1 con, phí là 13 đô la một tháng.
Nếu bạn có 2 con, số tiền là 26 đô la một tháng.
Và nếu bạn có 3 con trở lên, số tiền là 39 đô la một tháng.
Phí bảo hiểm giống nhau đối với phạm vi hạn chế và phạm vi đầy đủ Medi-Cal. Nếu bạn trả phí bảo hiểm cho Medi-Cal có phạm vi hạn chế, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm tương tự cho toàn bộ Medi-Cal. Trừ khi thu nhập của bạn thay đổi. Nếu thu nhập của bạn giảm, bạn có thể không phải trả tiền.
Tôi có phải trả đồng thanh toán khi tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal không?
KHÔNG. Trẻ em tham gia chương trình Medi-Cal không phải đồng thanh toán. Các chương trình Medi-Cal chi trả mọi chi phí y tế.
Nếu bạn có Medi-Cal với Share of Cost (SOC) cho phạm vi hạn chế Medi-Cal, bạn vẫn sẽ có SOC trong phạm vi Medi-Cal đầy đủ. Bạn phải trả SOC trong bất kỳ tháng nào bạn có bất kỳ chi phí y tế nào. Sau khi bạn thanh toán SOC, Medi-Cal sẽ thanh toán phần còn lại của hóa đơn y tế của bạn cho tháng đó. Nếu bạn không trả SOC cho Medi-Cal phạm vi hạn chế của mình, bạn sẽ không trả SOC khi bạn nhận được Medi-Cal đầy đủ. Nếu thu nhập của bạn thay đổi, bạn có thể phải trả một SOC.
Ai sẽ là bác sĩ của tôi khi tôi tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal?
Bạn cần chọn một bác sĩ làm việc với kế hoạch Medi-Cal của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu anh ấy/cô ấy làm việc với một kế hoạch Medi-Cal. Nếu bác sĩ của bạn làm việc với một kế hoạch Medi-Cal trong quận của bạn, bạn có thể giữ bác sĩ của mình. Sau đó chọn bác sĩ đó khi bạn đăng ký với chương trình.
Nếu bạn cần giúp đỡ, kế hoạch Medi-Cal sẽ gửi cho bạn một danh sách các bác sĩ.
Các dịch vụ thành viên của chương trình cũng có thể giúp đỡ.
Nếu bạn không chọn bác sĩ, kế hoạch sẽ chọn một cho bạn.
Bạn có thể thay đổi bác sĩ bất cứ lúc nào.
Gọi cho đường dây dịch vụ thành viên của gói Medi-Cal của bạn.
Tìm hiểu thêm trên trang web Tùy chọn Chăm sóc Sức khỏe.
Tôi có thể được chăm sóc như thế nào trước khi đăng ký vào chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal?
Bạn sẽ có Medi-Cal Regular cho đến khi bạn đăng ký gói Medi-Cal. Bạn có thể đến bất kỳ bác sĩ nào dùng Regular Medi-Cal.
Để tìm bác sĩ, bạn có thể tìm trên Google, hỏi bạn bè hoặc hỏi bác sĩ mà bạn đã đến trước đây.
Khi bạn gọi cho văn phòng bác sĩ, hãy hỏi xem họ có đang tiếp nhận bệnh nhân “Medi-Cal fee-for-service” mới không.
Bạn cũng có thể sử dụng danh sách trực tuyến này về các bác sĩ tham gia Chương trình dịch
vụ phí Medi-Cal. Làm cách nào để xác định xem liệu dịch vụ chăm sóc do quận quản lý của tôi có được điều hành bởi một Hệ thống Y tế có tổ chức của Quận (COHS) hay không?Medi-Cal Managed Care là một hệ thống có tổ chức để giúp bạn có được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và luôn khỏe mạnh. Các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi- Cal giúp những người thụ hưởng Medi-Cal tìm thấy bác sĩ, hiệu thuốc và các chương trình giáo dục sức khỏe.
Để biết thêm thông tin, hãy truy cập: T
ờ thông tin mô hình MMCD.
Tôi có thể được chăm sóc thị lực (mắt) không?
Đúng. Bạn sẽ được chăm sóc thị lực thông qua chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal. Bảo hiểm Medi-Cal toàn diện cũng chi trả cho kính mắt của trẻ em.
Tôi có thể được chăm sóc răng miệng không?
Đúng. Với phạm vi đầy đủ Medi-Cal, bạn cũng sẽ nhận được các dịch vụ nha khoa. Bạn sẽ được ghi danh vào một kế hoạch chăm sóc nha khoa được quản lý hoặc chương trình dịch vụ phí nha khoa. Nó sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống.
Tôi sẽ được hưởng những quyền lợi nha khoa nào?
Bạn có thể đến gặp nha sĩ Medi-Cal để khám, chụp X-quang, vệ sinh, trám răng và các dịch vụ nha khoa khác.
Làm sao tôi biết mình đang tham gia chương trình chăm sóc nha khoa có quản lý hay chương trình dịch vụ nha khoa trả phí?
Khi bạn đã có đầy đủ phạm vi Medi-Cal, bạn sẽ được gửi một lá thư. Nó sẽ cho bạn biết về chương trình nha khoa mà bạn đang tham gia. Nếu bạn sống ở một quận có kế hoạch chăm sóc nha khoa được quản lý, bạn sẽ nhận được một gói. Nó sẽ cho bạn biết làm thế nào để chọn một kế hoạch nha khoa.
Tôi có thể chọn tham gia chương trình chăm sóc nha khoa có quản lý hay chương trình dịch vụ nha khoa trả phí không?
Nó phụ thuộc vào nơi bạn sống. Ở hầu hết các quận, bạn sẽ được ghi danh vào chương trình dịch vụ phí nha khoa. Đây được gọi là Medi-Cal Dental.
Nếu bạn sống ở Quận Sacramento, bạn sẽ được ghi danh vào một chương trình chăm sóc nha khoa được quản lý. Bạn sẽ nhận được một gói thông tin qua thư với các lựa chọn về gói dịch vụ của mình. Sau đó, bạn sẽ cần phải chọn một chương trình chăm sóc nha khoa.
Nếu bạn sống ở Quận Los Angeles, bạn có thể chọn một kế hoạch chăm sóc nha khoa được quản lý hoặc chương trình Medi-Cal Dental. Bạn sẽ nhận được một gói trong thư với các lựa chọn kế hoạch của bạn. Bạn có thể chọn một kế hoạch chăm sóc nha khoa được quản lý. Nếu bạn không tham gia một kế hoạch chăm sóc được quản lý, bạn sẽ được ghi danh vào Medi-Cal Dental. Truy cập vào đây để biết danh sách các kế hoạch chăm sóc nha khoa được quản lý ở các quận Sacramento và Los Angeles.
Tôi có bảo hiểm Medi-Cal toàn diện và tôi mắc bệnh mãn tính.
Tôi có được giới thiệu đến Dịch vụ Trẻ em California (CCS) không?
Có, nếu bạn dưới 21 tuổi và bạn có tình trạng y tế CCS. Sau đó, bạn sẽ được giới thiệu đến CCS. CCS sẽ giúp quản lý chăm sóc y tế của bạn. CCS sẽ phê duyệt các dịch vụ bạn cần để điều trị tình trạng CCS của bạn.
Để tìm hiểu xem bạn có thể mắc bệnh lý nào được CCS bảo hiểm hay không, hãy truy cập
Ấn phẩm CMS
Tôi được chăm sóc thông qua chương trình Dịch vụ Trẻ em California (CCS).
Liệu điều đó có thay đổi không?
Nếu bạn nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay bây giờ thông qua chương trình CCS, CCS vẫn sẽ chấp thuận chăm sóc CCS của bạn. Và bạn sẽ có thể nhận được tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của mình thông qua chương trình y tế Medi-Cal.
Dịch vụ Trẻ em California (CCS) của tôi có miễn phí không?
Nếu bạn có Medi-Cal, bạn sẽ không bị tính phí cho các dịch vụ CCS. Tuy nhiên, một số người phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Để biết thêm thông tin, hãy xem câu hỏi #7 trên trang 2.
Tôi có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa Medi-Cal từ chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần của quận không?
Khi bạn có toàn bộ phạm vi Medi-Cal, bạn có thể nhận được một số dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa. Nó sẽ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tâm thần của bạn và mức độ chăm sóc bạn cần. Kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận sẽ quyết định xem bạn có cần dịch vụ của họ hay không. Quận có thể không cảm thấy tình trạng của bạn nghiêm trọng. Họ có thể quyết định bạn không cần các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa của họ. Họ sẽ giới thiệu bạn đến chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần của bạn.
Các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa bao gồm:
-
Dịch vụ phục hồi chức năng bao gồm:
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần
- dịch vụ hỗ trợ thuốc
- điều trị ban ngày chuyên sâu
- phục hồi chức năng ban ngày
- can thiệp khủng hoảng
- ổn định khủng hoảng
- dịch vụ điều trị nội trú cho người lớn
- dịch vụ nhà ở khủng hoảng
- Dịch vụ cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần
-
Dịch vụ bệnh viện nội trú tâm thần
-
Quản lý trường hợp có mục tiêu
-
Dịch vụ bác sĩ tâm thần
-
Dịch vụ tâm lý học
-
Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa bổ sung EPSDT
-
Dịch vụ của Cơ sở điều dưỡng tâm thần
[CCR, Tiêu đề 9, mục 1810.247]
Nếu tôi không thể nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa của Medi-Cal, liệu có các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần nào khác dành cho tôi không?
Đúng. Chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho các thành viên có vấn đề sức khỏe tâm thần từ nhẹ đến trung bình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lo ngại về sức khỏe tâm thần của bạn. Hỏi bác sĩ làm thế nào để có được các dịch vụ sức khỏe tâm thần từ chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn.
Rối loạn sử dụng chất là gì?
Rối loạn sử dụng chất là khi một người lạm dụng hoặc sử dụng quá nhiều rượu và/hoặc ma túy. Bao gồm cả ma túy hợp pháp và bất hợp pháp. Nếu bạn có Medi-Cal, bạn có thể được điều trị chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Việc điều trị được thực hiện thông qua chương trình Drug Medi-Cal. Để nhận được những dịch vụ này, bác sĩ phải quyết định rằng chúng cần thiết về mặt y khoa.
Ai có thể giúp tôi nhận được dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện?
Hãy nhờ bác sĩ hoặc chương trình Medi-Cal của bạn giúp đỡ. Họ có thể cho bạn biết nơi bạn có thể nhận được dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện của quận.
Làm thế nào để tôi có thể nhận được những dịch vụ mới này?
Nếu bạn có Medi-Cal, bạn có thể nhận được những dịch vụ mới này. Bác sĩ phải quyết định rằng các dịch vụ này là cần thiết về mặt y tế. Các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện là quyền lợi được bảo hiểm toàn diện trong Medi-Cal. Drug Medi-Cal cung cấp những dịch vụ này. Những dịch vụ này được cung cấp thông qua văn phòng quận của bạn. Một số quận có hợp đồng với các cơ sở tư nhân để chứng nhận cung cấp dịch vụ Drug Medi-Cal. Văn phòng dịch vụ nhân sinh của quận bạn có thể giúp bạn nhận được những dịch vụ này. Họ sẽ giúp bạn làm bất kỳ thủ tục giấy tờ nào cần thiết. Bạn cũng có thể phải điền một số giấy tờ cho nhà cung cấp trong lần khám đầu tiên.
Tôi có thể tìm hiểu thêm về các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở quận của tôi bằng cách nào?
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có đường dây nóng điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Nếu bạn cần trợ giúp tìm phương pháp điều trị, hãy gọi (916) 327-3728 hoặc đường dây miễn phí (800) 879-2772.
Họ có thể trợ giúp bạn bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.
Nếu bạn nói ngôn ngữ khác, hãy gọi đến văn phòng quận của bạn.
Để biết
danh sách các văn phòng quận.
Tôi có thể được đưa đón để đi khám rối loạn sử dụng chất gây nghiện không?
Đúng. Nếu bạn đã đăng ký tham gia Drug Medi-Cal, bạn có thể nhận được sự trợ giúp để tiếp cận các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nếu bạn cần hỗ trợ về phương tiện đi lại, hãy liên hệ với văn phòng quận của bạn. Văn phòng của quận có thể được gọi là Sở Dịch vụ Sức khỏe Hành vi hoặc Văn phòng Dịch vụ Rượu và Ma túy khác.
Vui lòng gửi câu hỏi và/hoặc phản hồi liên quan đến SB 75 tới địa chỉ sau:
