SPCP - Lịch sử/Lưu trữ
Trước khi Chương trình ký hợp đồng với nhà cung cấp dịch vụ có chọn lọc (SPCP) được thành lập vào năm 1982, các bệnh viện ở California đã phục vụ nhóm dân số Medi-Cal theo hệ thống hoàn trả dựa trên chi phí. Hai vấn đề chính vào năm 1982 đã thúc đẩy Cơ quan lập pháp tiểu bang xem xét các phương pháp hoàn trả thay thế - thâm hụt ngân sách lớn của tiểu bang và công suất giường bệnh nội trú tại các bệnh viện của tiểu bang vượt quá đáng kể. Để đảm bảo người thụ hưởng Medi-Cal có thể tiếp tục được chăm sóc nội trú tại bệnh viện và đồng thời kiểm soát tổng chi phí Medi-Cal cho các dịch vụ nội trú tại bệnh viện, SPCP đã được thành lập.
Thông qua SPCP, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe đã ký hợp đồng cạnh tranh với các bệnh viện mong muốn cung cấp dịch vụ nội trú cho những người hưởng lợi Medi-Cal với mức phí theo ngày đã thương lượng cho tất cả các dịch vụ nội trú tại bệnh viện. Bằng cách áp dụng các nguyên tắc cạnh tranh và quá trình đàm phán, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe đã có thể tối ưu hóa tính khả dụng của các dịch vụ nội trú tại bệnh viện có chi phí hợp lý theo Chương trình Medi-Cal . Ngược lại với mô hình dựa trên chi phí, quy trình ký hợp đồng cạnh tranh cung cấp cho các bệnh viện ký hợp đồng những động lực để quản lý và kiểm soát chi phí tốt hơn. Ngoài ra, bằng cách ký hợp đồng có chọn lọc với các bệnh viện, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe có được lợi thế về quy mô kinh tế. SPCP hoạt động theo sự miễn trừ của liên bang theo mục 1115(a) của Đạo luật An sinh Xã hội.
Ủy ban Hỗ trợ Y tế California (CMAC) là cơ quan được thành lập để đàm phán với các bệnh viện thay mặt cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe từ năm 1983 cho đến tháng 7 1, 2012. Vào 1 tháng 7, 2012 CMAC đã bị bãi bỏ và SPCP đã được chuyển giao cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe để đàm phán và quản lý cho đến khi SPCP được thay thế bằng việc triển khai phương pháp thanh toán nội trú bệnh viện theo nhóm chẩn đoán liên quan đến xuất viện (DRG) mới vào ngày 1 tháng 7, 2013.
SPCP đã hoạt động thành công trong hơn 30 năm và quy trình ký kết hợp đồng cạnh tranh đảm bảo những người hưởng lợi Medi-Cal tiếp tục được tiếp cận bệnh viện. Trong năm tài chính 2011-2012, SPCP đã tiết kiệm cho Quỹ chung của tiểu bang số tiền ước tính là 770,8 triệu đô la tiền thanh toán cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Medi-Cal. Kể từ khi thành lập SPCP, Chương trình đã tiết kiệm cho Quỹ chung của Nhà nước 12,7 tỷ đô la.
Vui lòng liên hệ với DHCS/Bộ phận Tài chính An toàn để biết thêm thông tin theo số (916) 552-9103
*Báo cáo thường niên CMAC 2009-2012 và Báo cáo thường niên đã được lưu trữ. Những thứ này có sẵn theo yêu cầu.
*Tất cả các liên kết trong Bảng giá hợp đồng SPCP đã được lưu trữ. Những thứ này có sẵn theo yêu cầu.
