跳至主要内容​​ 

分娩护理路径政策更新​​ 

本页详细介绍了 "分娩护理路径 "中列出的 42 项政策的执行情况和完成情况。通过完成概述的政策解决方案，健康与社会服务部提高了满足孕妇和产后成员的身体、行为和与健康相关的社会需求的能力。DHCS 已成功批准了州计划修正案 (SPA)，发布了所有县信函和行为健康信息通知，并通过人口健康管理 (PHM) 和强化护理管理 (ECM) 政策指南发布了对 MCP 的指导。我们还更新了网站，举办了网络研讨会，并为会员和医疗服务提供者发布了支持文件，以改善医疗服务的可及性和医疗服务提供者的行政负担。此外，DHCS 还与加州公共卫生部 (CDPH)、加州社会服务部 (CDSS)、外科医生办公室 (OSG) 和加州产妇优质护理合作组织 (CMQCC) 等州级机构合作伙伴合作，制定了州级战略计划、即将发布的孕妇和产后成员家访联合指南，以及产妇优质护理政策实施学习合作组织。在《分娩护理路径报告》发布一年后，共有 28 项政策已经完成，14 项仍在执行中。​​  

DHCS 已实施/正在实施的分娩护理途径政策​​ 

A.提供方准入与多边协商程序的监测和监督​​  

政策解决方案​​ 
状态​​ 
正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.利用CalHealthCares教育贷款偿还计划，建立妇产科医生（OB/GYN）和家庭医生队伍，并增加其多样性。
​​ 		进行中​​ 
  • CalHealthCares 贷款偿还计划的其他组别取决于预算拨款。目前没有任何计划。​​  
2.通过确保与州执照和执业范围要求保持一致，消除所有助产士（尤其是助产士）在 Medi-Cal 医疗服务提供者注册和报销要求方面的行政障碍。​​  
已完成​​ 
3.明确加利福尼亚州作为强制提供方类型的 CNM、LM 和 FBC 的 MCP 网络充足性要求，并加强必须达到的阈值。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年夏季完工​​ 

4.重申 Medi-Cal 的要求，即与 DHCS 签订合同的 MCPs 有责任确保所有承保服务的可及性和医疗服务提供者网络的充足性。加强对产科/围产期护理服务网络协议和/或委托安排的监督，确保明确列出承保福利（助产、朵拉和哺乳服务）。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年夏季完工​​ 
5.建立一个由朵拉、黑人分娩司法专家、部落代表、地方卫生部门、倡导者和医疗服务提供者协会组成的朵拉实施利益相关者工作组，为 DHCS 的朵拉福利设计和报销方法提供信息。​​  
已完成​​ 
6.向所有怀孕和产后的 Medi-Cal 成员发出朵拉服务的长期建议，以增加获得朵拉服务的机会，并启动朵拉目录，供 Medi-Cal 成员、医疗服务提供者和 MCP 使用，以确定其社区/网络中的朵拉。​​   
已完成​​ 
7.简化要求，使人们更容易获得各种高质量的吸奶器。​​  
已完成​​ 
8.就向会员和医疗服务提供者推广承保围产期福利的可行做法（例如，在医院合作伙伴中推广使用朵拉和哺乳支持），以推动适当的使用。调查还将包括与减轻医疗服务提供者行政负担的做法有关的问题（例如，通过中心模式提供合同支持、简化授权流程）。​​ 
进行中​​ 
  • 预计 2026 年夏季完工​​ 

9.通过单一的 APL 整合和更新 Medi-Cal 围产期政策，更新医疗服务提供者手册，以明确定义助产士、分娩中心和朵拉的围产期福利和医疗服务提供者注册要求，并鼓励 MCP 激励网络医疗服务提供者为孕妇和产后会员提供团体围产期护理模式。​​  
进行中​​ 
  • 将于 2026 年 4 月出版​​ 
10.就围产期 Medi-Cal 福利和医疗服务提供者类型创建并加强面向会员的宣传材料和外联策略，以提高会员在怀孕期间和之后的认识。​​  
已完成​​ 
11.为多方保健计划提供指导和/或技术援助，为转入不同护理环境和护理级别的孕妇和产后会员提供支持。​​  
已完成​​ 
  • Ja​​ 2026 年 1 月： 发布《 公共健康管理 （ PHM ） 政策指南 》，更新怀孕和产后个人的过渡性护理服务（TCS）。
    ​​ 

B.行为健康和创伤知情护理​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.提高对 "儿童与青少年行为健康倡议"（CYBHI）正在进行的投资的认识，以便为孕妇和产后人士及其子女提供行为健康服务和支持。
​​ 		已完成​​ 

2.审查 MCP、Medi-Cal 药物组织交付系统(DMC-ODS)、Medi-Cal 药物(DMC) 和专业心理健康服务(SMHS) 合同，以确定加强现有合同语言（包括监控和监督要求）的机会，确保怀孕和产后会员可获得合格的行为健康医疗服务提供者的服务，并将其围产期护理与行为健康护理相结合。
​​ 		已完成​​ 
  • 经修订的 MCP 合同将于 2026 年 7 月 1 日生效​​ 
  • 更新的行为健康和 DMC/DMC-ODS 合同将于 1 月生效1 、2027​​ 

3.加强现有加州医疗保险政策的宣传，即包括孕妇和产后妇女在内的接受住院性药物滥用治疗的个人无最长住院时间限制（如 60 天）。​​  

已完成​​ 
4.4. 更新并向为孕妇和养育子女的妇女提供药物滥用问题治疗的医疗服务提供者分发《药物滥用问题围产期实践指南》。​​  
已完成​​ 
  • 2024 年 8 月： SUD 围产期实践指南》更新版；随后于 2025 年 11 月更新
    ​​ 
  • 向所有 SUD 围产期服务县协调员分发了指南，由他们与其签约的医疗服务提供者分享。在定期举行的网络研讨会上讨论指南更新。​​  
5.在创伤知情的背景下重新构建服务，承认需要如何为正在经历或曾经经历 ACE、IPV、社区暴力和种族主义的孕妇和产后妇女提供护理。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年 12 月完工​​ 

C.风险分层和评估​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.在Medi-Cal Connect中开发风险分层、细分和分级（RSST）流程，以识别高风险的孕妇和产后会员，包括医疗、行为和社会领域的风险，并旨在减少当前方法中记录的偏差。RSST 将确定哪些成员可以从与更多社会支持和临床护理的联系中受益。
​​ 		已完成​​  
  • 2026 年 2 月：向产妇保健中心提供 RSST 分娩服务
    ​​ 

2.将 IPV 筛查作为医疗服务提供者和临床护理经理进行加州医疗保险风险评估的一部分。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年 12 月完工​​ 

D.加州医疗保险孕产妇护理付款的重新设计​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.提高产妇护理服务提供者的费率，并加强对 L&D 和医院分娩中心服务的补充付款。​​ 
已完成​​  
2.扩大指定公立医院（DPHs）和地区及市级公立医院（DMPHs）质量奖励池（QIP） 中的产科措施。
​​ 		已完成​​  
3.重新设计加州医疗保险支付孕产妇护理服务的方式，以创建一个新的分娩护理支付模式，奖励以价值为基础的护理，激励孕妇和产后成员的最佳实践，并支持分娩护理途径的目标。​​ 
进行中​​ 
4.为 Medi-Cal 医疗服务提供者、MCP 及其分包商制定有关 LM 服务（包括家庭接生和 FBC 服务）的计费/报销指南。
​​ 		进行中​​ 
  • 即将发布：通过 Medi-Cal 医疗服务提供者手册、医疗服务提供者公告和围产期综合政策 APL 提供更多有关 LM 服务的计费/付款指南​​  
  • 2024 年 10 月关于 Medi-Cal 提供商注册、会员资格验证和账单的 LM 网络研讨会
    ​​ 
5.通过建立一种替代支付方法（APM），允许联邦定点医疗保健机构、区域医疗保健机构和部落医疗计划（THPs）在联邦定点医疗保健机构/区域医疗保健机构的 PPS 报销率和部落医疗计划的全包率（AIR ）1 之外，对符合条件的就诊按 Medi-Cal FFS 报销率报销 双人 服务费用，从而加强双人服务的实施。
​​ 		已完成​​  

E.护理管理和健康的社会驱动因素​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.通过提供技术援助，利用 "提供获取途径和转变健康状况"（PATH）支持 "出生公平 "幼儿保育和教育服务提供者，并优先考虑将 "出生公平 "幼儿保育和教育服务提供者授予 "能力和基础设施、过渡、扩展和发展"（CITED）倡议奖。​​  
已完成​​ 

2.向WIC、家庭访视者、社区组织以及具有围产期专业知识的县行为健康和营养服务提供者开展外联活动，使其成为 ECM 提供者。
​​ 		已完成​​ 
3.为怀孕和产后会员拓展 ECM 转介途径，特别是社会服务和行为健康提供方的转介途径。​​  
已完成​​ 
  • 2026 年 1 月： 发布《 公共健康管理 （ PHM ） 政策指南 》，更新了孕妇和产后个人的过渡性护理服务（TCS），并更新了《幼儿保育和教育（ ECM ） 政策指南 》。
    ​​ 
  • 2025 年 12 月：针对为怀孕和产后会员服务的社会服务和行为健康提供者开展外联活动​​  
  • 2024 年 12 月：闭环转介指南​​  
  • 2024 年 8 月​​  ECM 转介标准和表格模板​​  
4.4. 鼓励利用加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络（BH-CONNECT）第 1115 节豁免示范下的过渡性租房，将其作为社区支持服务提供给符合条件的加州医保成员--即：(1) 满足一个或多个符合条件的临床风险因素2 （如怀孕和产后 12 个月内），且 (2)(1) 符合一项或多项合格的临床风险因素2 （如怀孕和产后 12 个月内），(2) 有无家可归经历或面临无家可归风险，以及 (3) 属于一项或多项过渡人群3 （如产后出院过渡）。
​​ 		已完成​​ 
5.鼓励产妇保健中心与满足围产期人群（从怀孕到产后 12 个月）需求的住房提供者合作，使其成为 ECM 和社区支持提供者。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年 12 月完工​​ 
6.鼓励多边协商进程与 IPV CBO 建立伙伴关系，使其成为 ECM 和社区支持的提供者。​​  
已完成​​ 
7.鼓励 MCP 考虑与提供住院后短期住宿的机构合作，并与有必要能力的社区支持提供者签订合同，为无家可归且符合临床标准的产后会员提供恢复性护理（医疗暂休）或住院后短期住宿。
​​ 		已完成​​ 

F.为涉案司法人员提供围产期护理​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.确保孕妇和产后人员在释放前加入加州医疗保险。​​  
已完成​​ 
2.确保符合条件的孕妇和产后人员获得 90 天的释放前服务。​​  
进行中​​  
  • 截至 2025 年 10 月，加利福尼亚州的 12 个县和加利福尼亚州教养改造部 (CRDC) 的所有 31 个州监狱设施都已开始提供释放前服务，包括为孕妇和产后人员提供服务。其余的县级设施将于 2026 年秋季投入使用。​​ 
3.鼓励释放后与ECM连接。
​​ 		已完成​​ 

G. 数据和质量​​  

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.1. 利用Medi-Cal Connect支持全人护理，并通过在医疗服务提供者、服务系统、计划和支持 Medi-Cal 会员的州立机构之间安全共享综合医疗保健和社会数据以及对会员的深入了解，并与 Medi-Cal 会员本身共享，提供对人群的深入了解。
​​ 		已完成​​ 
  • 2025 年 8 月​​  Medi-Cal Connect于 2025 年第 3 季度向 Medi-Cal MCP 推出。​​  

2.从旨在将 Medi-Cal 成员从怀孕到产后 12 个月期间交叉注册到关键安全网支持的工作中吸取经验教训，包括目前正在与 CDPH 、 CDSS 、 加州数据洞察与创新中心(CDII) 和 Medi-Cal MCP 合作开发的 Medi-Cal、 CalFresh 和 WIC 试点计划之间行政数据的新联系，以便为促进交叉注册和 Medi-Cal Connect 的持续推出提供策略信息。
​​ 		进行中​​ 
  • 预计 2026 年 12 月完工​​ 

3.确定利用和整合现有加州产科数据中心（如 CMQCC、CDPH MCAH）与加州医保数据的机会，以更全面地衡量和监控分娩结果。​​  
进行中​​ 
  • 预计 2026 年 12 月完工​​  

4.创建关键绩效指标（KPI），以跟踪产科护理的效果，并监测分娩护理路径政策的遵守情况。
​​ 		已完成​​ 
  • 选定了关键绩效指标，目前正在通过 Medi-Cal Connect 开发这些指标，以实现可操作性​​ 

H.国家机构伙伴关系​​ 

政策解决方案​​ 
状态​​ 正在进行的工作 更新或完成日期& 产品​​ 
1.与CDPH、OSG 和CMQCC合作，制定全州孕产妇健康战略计划，优先考虑护理体验、风险适当的围产期护理、全面的风险评估和适当的随访、数据透明度以及跨系统、计划和社区的综合护理。
​​ 		已完成​​ 

2.2. 与CDPH、CDSS 和 MCP 合作，促进 Medi-Cal 会员的家访，并确保符合条件的会员可以参加家访计划。
​​ 		进行中​​ 
  • 将于 2026 年 5 月出版​​ 

3.与就业发展部（EDD）和工作法律援助机构（LAAW）合作，为围产期医疗服务提供者编制一份资源指南，介绍他们的孕妇和产后病人如何获得州的PFL和SDI计划。
​​ 		已完成​​ 
4.利用《 家庭第一预防服务法》 （ Family First Prevention Services Act ，FFPSA），支持为面临儿童福利风险的孕妇和产后妇女提供药物滥用和心理健康治疗服务。
​​ 		已完成​​ 
5.通过参与围产期咨询小组（PAG），继续支持 OSGStrong Start& Beyond运动。
​​ 		已完成​​ 





上次修改日期： 3/24/2026 8:52 AM​​