加州医疗保险融资
根据 H.R. 1 法案，最近的联邦变更影响了各州如何为医疗补助计划提供资金，包括对医疗服务提供者税收的限制、州定向支付 (SDP) 的新规则以及对管理式医疗支付要求的调整。
值得注意的联邦行动
- 管理式医疗组织 (MCO) 税
- 2026 年 2 月，CMS 最终确定了一项规则，该规则改变了用于资助 Medicaid 计划的医疗保健相关税收的联邦要求。该规则将加州的 MCO 税保留到其当前的授权期限（12 月31 、 2026 ），之后同样的税收结构将不再获得联邦政府的批准。DHCS 将与合作伙伴和利益相关者密切合作，制定与税收及相关支付方法有关的后续步骤，以符合联邦要求。更多详情请参阅CMS 最终规则和情况说明书。
- 国家指令性付款
- 2026 年 2 月，CMS 发布了关于 HR 1 第 71116 节支付限额和祖父条款的更新初步指南，取代了其2025 年 9 月的指南。更新后的指导方针概述了对 SDP 更严格的要求，包括费率制定透明度、文件记录以及与联邦标准的一致性，待正式规则制定后生效。
- 2026 年 5 月，CMS 发布了一项拟议规则，实施 HR 1 法案中规定的 SDP 限制，包括将新的 SDP 限制为 Medicare 费率的 100%，并明确指出，祖父条款下的 SDP 可以保持目前的水平直到 2028 年，但之后必须逐步减少，直到达到新的 SDP 限制。
加州正在采取的行动
- 审查 H.R. 1 的影响
- DHCS 正在分析对 Medi-Cal 融资的影响，包括现有的 MCO 税、第 35 号提案资金和现有的 SDP。请参阅最近有关该主题的介绍：
- 《保护医疗保健法案》利益相关者咨询委员会（SAC）（5月28 、 2026 ）
- SAC/行为健康 (BH) SAC （5 月20 、 2026 ）
- 保护医疗保健服务获取法案 SAC （1 月14 、 2026 ）
- SAC/BH-SAC （10 月29 、 2025 ）
- 保护获得医疗保健法案 SAC （7 月18 、 2025 ）
- DHCS 正在分析对 Medi-Cal 融资的影响，包括现有的 MCO 税、第 35 号提案资金和现有的 SDP。请参阅最近有关该主题的介绍：
- 对 CMS 规则制定的回应
- 2025 年 7 月，DHCS 就拟议的医疗服务提供者税收规则提交了意见，并继续监测联邦指导和时间表。
页面最后更新于7月6 , 2026