第 1115 款豁免
二十多年来， California一直利用第 1115 条豁免来测试Medi-Cal的创新方法，支持以人为本的改革，例如California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM )。 这些豁免必须经过联邦Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 的审查和批准。
值得注意的联邦行动
- 发布新的预算中立性指导意见
- 2026 年 6 月，CMS 发布了一封致州医疗补助主任的信函，概述了 1115 豁免的新预算中立性指南，包括要求各州在审批过程早期提供更详细的成本影响分析，并扩大 CMS 在确定预算中立性时考虑的成本类型。
- 终止连续资格
- 2025 年 7 月， CMS 宣布将不再批准或延长超出法定要求的持续资格豁免。
- 劳动力倡议总结
- 2025 年 7 月， CMS 发布通知，将不再批准或延长现有的与劳动力相关的第 1115 节组成部分，例如学生贷款偿还和劳动力培训Program ，这将影响California的BH-CONNECT第 1115 节豁免劳动力Program 。 California预计 BH-CONNECT 中的劳动力计划不会得到延续。
- 撤销指定的州卫生计划权力
- 2025 年 4 月，CMS 宣布将不再批准或延长指定州健康计划的支出授权，这影响了CalAIM和BH-CONNECT豁免。
- 撤销与健康相关的社会需求服务指南
- 2025 年 3 月， CMS 撤销了之前 关于在第 1115 款豁免中涵盖满足健康相关社会需求的服务和支持的 指导 。包括 CalAIM 和 BH-CONNECT 在内的现有审批仍然有效。
加州正在采取的行动
- 碳 alAIM 豁免
- CMS 批准了加州CalAIM 第 1115 节豁免和配套的CalAIM 第 1915(b) 节豁免，有效期至 2026 年 12 月。DHCS 于 5 月12 、 2026向 CMS 提交了 CalAIM 第 1115 节示范项目的五年续期申请，并计划于 2026 年第三季度提交 CalAIM 1915(b) 豁免项目的五年续期申请。这些要求是根据 2025 年 7 月发布的《继续推进 Medi-Cal 转型概念文件》以及在 30 天的公众和部落意见征询期内收到的利益相关者的意见而提出的。
- DHCS 重申，根据 CalAIM 授权的 Medi-Cal社区支持服务不受影响，将继续运营并为 Medi-Cal 会员提供关键服务。
- BH-CONNECT 豁免
- BH-CONNECT批准的期限为 2029 年 12 月，它扩大了社区行为健康服务的可及性，并包括为无家可归或面临无家可归风险的合格成员提供过渡性租房。
- 增强护理管理
- 强化护理管理不需要豁免授权即可继续作为一项管理式医疗计划福利，因此将继续保留。
页面最后更新于7月6 , 2026