Medi-Cal 资格
联邦和州的变化将影响一些加州人如何获得 Medi-Cal 的资格，以及他们必须采取哪些措施才能保住保险。这些变化包括新的资格规则、与移民相关的规定、工作要求以及更频繁的更新。2025 年 11 月，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一份信息公告，概述了一些变化，但没有提供操作细节；预计还会有进一步的指导。
值得注意的联邦行动
根据 H.R. 1 法案对 Medi-Cal 资格进行的主要修改
暂停简化资格规则
自4 年 7 月起，2025 ，各州必须暂停在医疗补助计划、儿童健康保险计划 (CHIP) 和基本健康计划中采用简化的资格审查和续保流程，如缩短申请时间或自动续保。 在此之前，已有联邦规则要求各州采用这些简化程序。
合格非公民的修訂定義
自 2026 年 10 月 1 日起，联邦法律将全范围医疗补助的资格范围缩小至某些移民身份，这意味着以前有资格享受联邦资助的全范围 Medi-Cal 的一些人将转入州资助的福利有限的保险。
工作和社区参与要求
自 2027 年 1 月 1 日起，年龄在 19-64 岁且无 13 岁以下子女的成年人必须满足工作、志愿者、学校或培训要求，才能保留加州医保。怀孕、残疾、严重健康状况和其他情况下可以豁免。
2025 年 12 月，CMS 发布了实施工作和社区参与要求的初步指南。
2026 年 1 月， CMS 宣布 与 10 家医疗补助资格和注册技术供应商 达成协议 ，提供 6 亿多美元的无偿和折扣产品与服务。这些自愿承诺旨在帮助各州高效地执行工作和社区参与要求，同时实现医疗补助系统的现代化。DHCS 正在评估与相关技术供应商合作的机会，以确定这些自愿提供的产品如何支持加州的实施和现代化工作。
每六个月一次的资格检查
自 1 月起，1 ，2027 ，19-64 岁的成年人将需要每六个月更新一次加州医保，而不是每年一次。错过截止日期可能会导致失去保险。
2026 年 3 月，CMS 发布了与 H.R.1 一致的关于实施 6 个月续保的指南。
减少重复注册
2027H.R. 1 要求各州利用全国地址变更数据库和退回邮件等数据源更新医疗补助地址信息，自1 年 1 月起生效。从 2029 年开始，联邦政府将建立一个全国数据库，以识别可能在一个以上州加入医疗补助计划的个人。
2025 年 11 月，CMS 发布了一份信息公告，提醒各州防止同时在一个以上的州加入医疗补助计划或 CHIP。
追溯承保限额
自 1 月起，1 ，2027 ，加州医保将承保较少的过往医疗账单：19-64 岁无子女的成年人可获得一个月的追溯承保，而所有其他成员可获得两个月的追溯承保。
费用分担
自1 年 10 月起，2028 ，部分 Medi-Cal 成人将为某些服务支付小额共付额，上限为家庭收入的 5%，而急诊、检查、怀孕、儿科、精神健康或社区诊所服务则无共付额。
其他联邦行动
联邦数据共享
2025 年 7 月，有报道披露，CMS 与美国国土安全部（DHS）共享医疗补助计划成员数据，让移民和海关执法局（ICE）获得了个人信息，打破了长期以来的先例。
联邦法院发布了一项 命令 ，允许 CMS 与 ICE 共享以下数据：(a) 仅针对不在美国合法居住的个人；(b) 仅针对描述个人公民身份和移民身份、地址、电话号码、出生日期和医疗补助 ID 编号的信息，该 命令 于 年 1 月生效。52026
CMS 不得披露任何其他个人的信息，也不得共享其他类型的信息，如医疗保健服务的使用情况。
1996 年《个人责任与工作机会协调法》（PRWORA）限制范围的扩大
2025 年 7 月，包括联邦卫生与公众服务部（HHS）在内的多个联邦机构将《1996 年个人责任与工作机会协调法》中基于移民的资格限制扩展至其他医疗保健计划和其他计划。该政策根据法院命令暂停执行。
拟议的公共指控规则
2025 年 11 月，国土安全部发布了一项 拟议规则 ，该 规则 将扩大移民官的自由裁量权，使其在进行公共指控判定时，可以考虑个人过去或现在使用医疗补助计划（Medicaid）、儿童医疗保险计划（CHIP）和其他福利的情况。
现行的公共收费规则仍然有效。国土安全部目前正在审查公众对政策修改建议的意见。
加州正在采取的行动
H.R. 1 实施规划
实施计划
DHCS 正在评估 H.R. 1 法案所要求的资格和业务变更，包括验证流程、资格类别以及与联邦要求保持一致所需的系统变更。阅读 DHCS 的 H.R. 1 实施计划。
利益相关者参与
加州健康与公共服务局 定期 举办 网络研讨会 ，解释联邦的变化和加州的应对措施，包括对 Medi-Cal 和 CalFresh 的影响。
对其他联邦行动的回应
資料保隱
2025 年 7 月，在有报道称 CMS 与国土安全部共享医疗补助计划成员数据，让 ICE 获取个人信息后，加利福尼亚州和其他 21 个州提出了法律质疑。
DHCS发表声明解释说，在多州诉讼继续进行期间，CMS 可能只与 ICE 共享有关非合法居住在美国的个人的数据。
正式反对有害规则
2025 年 12 月，加州卫生与公共服务部 (CalHHS) 与加州医疗保健服务部 (DHCS) 及其他部门一起提交了正式意见，反对拟议的联邦公共负担认定规则。信中强调，该规定将造成不确定性，损害人们获得医疗保健和社会服务的机会，并对数百万加州居民产生负面影响，其中包括混合身份家庭中的美国公民。加州敦促国土安全部撤回该规定，理由是该规定对公共卫生、经济稳定和移民社区造成了不利影响。
诉讼
加利福尼亚州是加利福尼亚州等诉美国国土安全部等案（挑战 CMS-DHS 数据共享协议的多州诉讼案）的首席原告，也是纽约州等诉美国司法部等案（挑战 PRWORA 扩大限制）的原告。
资源
本页最后更新于 2026 年 4 月 22 日