Medi-Cal 资格
联邦和州政府的政策变化将影响一些加州居民获得 Medi-Cal 医疗补助的资格，以及他们必须采取哪些步骤才能继续享受医疗补助。这些变化包括新的资格规则、与移民相关的规定、工作要求以及更频繁的续签。联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 于 2026 年 6 月发布了一项临时最终规则，其中包含更详细的工作要求实施指南。
值得注意的联邦行动
根据 H.R. 1 法案对 Medi-Cal 资格进行的主要修改
- 暂停简化资格规则
- 自 7 月4 、 2025起，各州必须暂停在医疗补助计划、儿童健康保险计划 (CHIP) 和基本健康计划中采用简化的资格和续期流程，例如缩短申请时间或自动续期。此前，联邦法律已规定各州必须采用这些简化的程序。
- 修订后的 "合格非公民 "定义
- 自 2026 年 10 月 1 日起，联邦法律将全范围医疗补助的资格范围缩小至某些移民身份，这意味着以前有资格享受联邦资助的全范围 Medi-Cal 的一些人将转入州资助的福利有限的保险。
- 工作和社区参与要求
- Starting January 1, 2027, adults ages 19–64 without children under 13 must meet work, volunteer, school, or training requirements to keep Medi-Cal. Exemptions apply for pregnancy, disability, serious health conditions, and other circumstances. Read more about work rules on the Medi-Cal Changes page.
- 2025 年 12 月，CMS 发布了关于实施工作和社区参与要求的初步指南。
- 2026 年 1 月， CMS 宣布与 10 家医疗补助资格和注册技术供应商达成协议，提供价值超过 6 亿美元的免费和折扣产品和服务。这些自愿承诺旨在帮助各州在实现医疗补助系统现代化的同时，有效地落实工作和社区参与要求。DHCS 正在与相关技术供应商评估合作机会，以确定这些自愿提供的服务如何支持加州的实施和现代化工作。
- 2026 年 6 月，CMS 发布了一项临时最终规则，其中包含额外的工作要求实施细节。公众对该规则的意见征询期至7月31 、 2026 。
- 六个月资格审核
- Effective March 1, 2027, some adults ages 19–64 will need to renew Medi-Cal every six months instead of annually. Missing deadlines could result in loss of coverage. Read more about six-month eligibility checks on the Medi-Cal Updates page.
- 2026 年 3 月，CMS 发布了关于实施与 HR 1 一致的六个月续期的指导意见。
- 减少重复注册
- 2027H.R. 1 要求各州利用全国地址变更数据库和退回邮件等数据源更新医疗补助地址信息，自1 年 1 月起生效。从 2029 年开始，联邦政府将建立一个全国数据库，以识别可能在一个以上州加入医疗补助计划的个人。
- 2025 年 11 月，CMS 发布了一份信息公告，提醒各州防止在多个州同时注册 Medicaid 或 CHIP。
- 追溯承保限额
- 自 1 月起，1 ，2027 ，加州医保将承保较少的过往医疗账单：19-64 岁无子女的成年人可获得一个月的追溯承保，而所有其他成员可获得两个月的追溯承保。
- 费用分摊
- 从 10 月开始，1 ，2028 ，加州医保的一些成年人将为某些服务支付小额共付额，上限为家庭收入的 5%，而急诊、检查、怀孕、儿科、精神健康或社区诊所服务则无需支付共付额。
其他联邦行动
- 联邦数据共享
- 2025 年 7 月，有报道披露，CMS 与美国国土安全部（DHS）共享医疗补助计划成员数据，让移民和海关执法局（ICE）获得了个人信息，打破了长期以来的先例。
- 联邦法院发布了一项命令，自 1 月5 、 2026生效，允许 CMS 与 ICE 共享数据，(a) 仅限于不合法居住在美国的个人；(b) 仅限于描述个人的公民身份和移民身份、地址、电话号码、出生日期和医疗补助 ID 号码的信息。
- CMS 不得披露任何其他个人的信息，也不得共享其他类型的信息，如医疗保健服务的使用情况。
- 扩大 1996 年《个人责任与工作机会协调法》（PRWORA）的限制范围
- 2025 年 7 月，包括联邦卫生与公众服务部 (HHS) 在内的几个联邦机构将 PRWORA 下的基于移民的资格限制扩大到其他医疗保健和其他项目。根据法院命令，该政策已暂停执行。
- 拟议的公共费用规则
- 2025 年 11 月，国土安全部发布了一项拟议规则，该规则将扩大移民官员的自由裁量权，允许他们在做出公共负担决定时考虑个人过去或现在使用医疗补助、儿童健康保险计划和其他福利的情况。
- 现行的公共负担规则仍然有效。DHCS目前正在审查公众对拟议政策变更的意见。
加州正在采取的行动
H.R. 1 实施规划
- 实施计划
- DHCS 正在评估 HR 1 法案下所需的资格和运营变更，包括验证流程、资格类别以及为符合联邦要求而需要进行的系统变更。阅读DHCS的HR 1实施计划。
- 利益相关方参与
- 加州卫生与公共服务部定期举办网络研讨会，解释联邦变化和加州的应对措施，包括对 Medi-Cal 和 CalFresh 的影响。
对其他联邦行动的回应
- 資料保隱
- In July 2025, California and 21 other states filed a legal challenge following reports that CMS shared Medicaid member data with DHS, giving ICE access to personal information.
- DHCS issued a statement explaining CMS may share data with ICE only about individuals not lawfully residing in the U.S. while the multistate lawsuit continues.
- 正式反对有害规则
- 2025 年 12 月，加州卫生与公共服务部 (CalHHS) 与加州医疗保健服务部 (DHCS) 及其他部门一起提交了正式意见，反对拟议的联邦公共负担认定规则。信中强调，该规定将造成不确定性，损害人们获得医疗保健和社会服务的机会，并对数百万加州居民产生负面影响，其中包括混合身份家庭中的美国公民。加州敦促国土安全部撤回该规定，理由是该规定对公共卫生、经济稳定和移民社区造成了不利影响。
- 诉讼
- 加利福尼亚州是“加利福尼亚州等诉美国国土安全部等”一案的主要原告，该案是一起多州诉讼，旨在挑战 CMS 与 DHS 的数据共享协议；同时，加利福尼亚州也是“纽约州等诉美国司法部等”一案的原告，该案旨在挑战扩大后的 PRWORA 限制。
- 加利福尼亚州是 马萨诸塞州诉 Mehmet Oz 医生等人一案 的 主要原告 ，这是一起于 2026 年 6 月提起的多州诉讼，旨在挑战实施工作要求的临时最终规则中的几项条款。26 个原告州已请求法院在 7 月 31 日前对他们的初步禁令动议作出裁决，其中包括推迟 1 月1 、 2027实施日期以及在诉讼进行期间暂停临时最终规则中受质疑的要素的请求。
资源
页面最后更新时间：2026年7月6日