Medi-Cal 资格
联邦和州政府的政策变化将影响一些加州居民获得 Medi-Cal 医疗补助的资格，以及他们必须采取哪些步骤才能继续享受医疗补助。这些变化包括新的资格规则、与移民相关的规定、工作要求以及更频繁的续签。
值得注意的联邦行动
根据 H.R. 1 法案对 Medi-Cal 资格进行的主要修改
- 暂停简化资格规则
- 自 7 月4 、 2025起，各州必须暂停在Medicaid 、儿童健康保险Program (CHIP) 和基本健康Program中采用简化的资格和续期流程，例如缩短申请时间或自动续期。 此前，联邦法律已规定各州必须采用这些简化的程序。
- 修订后的 "合格非公民 "定义
- 从 10 月1 2026起，联邦法律将全面Medicaid资格范围缩小到某些移民身份，这意味着一些人将不再有资格获得联邦政府资助的全面Medi-Cal 。 受影响的成员将获得州政府资助的全面 Medi-Cal 服务，直至 6 月 30、2027 日。
- 工作和社区参与要求
- 从 1 月 1、2027 开始，19 至 64 岁且没有 13 岁以下子女的成年人必须满足工作、志愿服务、学校或培训要求才能继续享受 Medi-Cal 福利。怀孕、残疾、严重健康状况及其他特殊情况可获得豁免。请访问Medi-Cal 变更页面，了解更多有关工作规则的信息。
- 2025 年 12 月，CMS 发布了关于实施工作和社区参与要求的初步指南。
- 2026 年 1 月， CMS 宣布与 10 家医疗补助资格和注册技术供应商达成协议，提供价值超过 6 亿美元的免费和折扣产品和服务。这些自愿承诺旨在帮助各州在实现医疗补助系统现代化的同时，有效地落实工作和社区参与要求。DHCS 正在与相关技术供应商评估合作机会，以确定这些自愿提供的服务如何支持加州的实施和现代化工作。
- 2026 年 6 月，CMS 发布了一项临时最终规则，其中包含额外的工作要求实施细节。
- 六个月资格审核
- 自 3 月1 、 2027起，部分 19 至 64 岁的成年人需要每六个月续签一次 Medi-Cal，而不是每年续签一次。错过截止日期可能会导致失去保险保障。请访问 Medi-Cal 更新页面，了解更多关于六个月资格检查的信息。
- 2026 年 3 月，CMS 发布了关于实施与 HR 1 一致的六个月续期的指导意见。
- 减少重复注册
- 2027H.R. 1 要求各州利用全国地址变更数据库和退回邮件等数据源更新医疗补助地址信息，自1 年 1 月起生效。从 2029 年开始，联邦政府将建立一个全国数据库，以识别可能在一个以上州加入医疗补助计划的个人。
- 2025 年 11 月，CMS 发布了一份信息公告，提醒各州防止在多个州同时注册 Medicaid 或 CHIP。
- 追溯承保限额
- 自 1 月起，1 ，2027 ，加州医保将承保较少的过往医疗账单：19-64 岁无子女的成年人可获得一个月的追溯承保，而所有其他成员可获得两个月的追溯承保。
- 费用分摊
- 从 10 月开始，1 ，2028 ，加州医保的一些成年人将为某些服务支付小额共付额，上限为家庭收入的 5%，而急诊、检查、怀孕、儿科、精神健康或社区诊所服务则无需支付共付额。
其他联邦行动
- 联邦数据共享
- 2025 年 7 月，有报道披露，CMS 与美国国土安全部（DHS）共享医疗补助计划成员数据，让移民和海关执法局（ICE）获得了个人信息，打破了长期以来的先例。
- 联邦法院发布了一项命令，自 1 月5 、 2026生效，允许 CMS 与 ICE 共享数据，(a) 仅限于不合法居住在美国的个人；(b) 仅限于描述个人的公民身份和移民身份、地址、电话号码、出生日期和医疗补助 ID 号码的信息。
- CMS 不得披露任何其他个人的信息，也不得共享其他类型的信息，如医疗保健服务的使用情况。
- 扩大 1996 年《个人责任与工作机会协调法》（PRWORA）的限制范围
- 2025 年 7 月，包括联邦卫生与公众服务部 (HHS) 在内的几个联邦机构将 PRWORA 下的基于移民的资格限制扩大到其他医疗保健和其他Program 。 根据法院命令，该政策已暂停执行。
- 公共负担规则
- 2026 年 7 月，国土安全部发布了一项最终规则，撤销了 2022 年的公共负担法规，并扩大了移民官员的自由裁量权，允许他们在确定申请人是否可能成为“公共负担”（即主要依赖政府资助）时，考虑更广泛的基于收入的Program （包括Medi-Cal 、CalFresh 和联邦住房援助）。 这一决定可能会影响签证和绿卡的审批。最终规则于9月18、2026生效，在此日期之前获得的福利将不被纳入新框架的考虑范围。
- 将移民身份不合格的成员过渡到按服务收费模式
- 2025 年，联邦指导意见指示所有州在 1 月1 、 2027之前将移民身份不令人满意的 Medicaid 成员从管理式医疗过渡到 Medicaid 按服务收费 (FFS)。患有 UIS 的会员将不再通过管理式医疗计划获得服务，而是通过 Medi-Cal FFS 提供商获得医疗服务。各州必须进行运营和系统方面的变革，以支持过渡并帮助受影响的成员维持获得医疗保健的机会。
加州正在采取的行动
H.R. 1 实施规划
- 实施计划
- DHCS 正在评估 HR 1 法案下所需的资格和运营变更，包括验证流程、资格类别以及为符合联邦要求而需要进行的系统变更。阅读DHCS的HR 1实施计划。
- 利益相关方参与
- California卫生与公共服务局 ( CalHHS ) Regular举办网络研讨会，解释联邦政策的变化以及California的应对措施，包括对Medi-Cal和 CalFresh 的影响。
对其他联邦行动的回应
- 資料保隱
- DHCS 发表声明解释说，在多州诉讼继续进行期间，CMS 可能只会与 ICE 分享关于不合法居住在美国的个人的数据。
- 诉讼
- California是New York等诉美国国土安全部等的一起多州诉讼案的主要原告，该诉讼旨在阻止新的联邦公共负担规则的实施。加州认为，扩大后的定义非法地扩大了可被视为“公共负担”的人群范围，并将对全州的移民家庭造成重大伤害。
- California previously submitted formal comments opposing the proposed federal rule and raised concerns that the final rule would create confusion, reduce access to essential services, and disproportionately harm mixed-status households. CalHHS also issued a joint public statement in July 2026 reaffirming California’s opposition and warning that the rule could discourage eligible families from seeking vital services and increase fear in immigrant communities.
- California继续提供可靠的信息和法律服务转介，以帮助家庭了解联邦公共负担政策。 California社会服务部网站上提供了合格非营利组织的名单， CalHHS公共服务部公共负担网页上提供了更多指导。
- California州是California州等诉美国国土安全部等”一案的主要原告，该案是一起多州诉讼，旨在挑战 CMS 与 DHS 的数据共享协议；同时，加利福尼亚州也是New York州等诉美国司法部等”一案的原告，该案旨在挑战扩大后的 PRWORA 限制。
- California是 州诉Massachusetts Mehmet Oz 医生等人一案 的 主要原告 ，这是一起于 2026 年 6 月提起的多州诉讼，旨在挑战实施工作要求的临时最终规则中的几项条款。
- California是New York等诉美国国土安全部等的一起多州诉讼案的主要原告，该诉讼旨在阻止新的联邦公共负担规则的实施。加州认为，扩大后的定义非法地扩大了可被视为“公共负担”的人群范围，并将对全州的移民家庭造成重大伤害。
- UIS/FFS过渡规划与实施
- DHCS 发布了将有 UIS 的 Medi-Cal 成员从管理式医疗过渡到 Medi-Cal FFS 的政策指南。该指南概述了成员通知、持续护理期望、提供者注册需求和必要的数据共享活动。DHCS 正在与医疗管理计划、各县和医疗服务提供者协调，以减少中断，维持获得必要医疗服务的途径，并确保清晰的沟通。
资源
页面最后更新于九月21, 2026