Medi-Cal 福利

• 联邦政策的影响
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• Medi-Cal 资格
• Medi-Cal 福利
• 行为健康
• 生殖健康
• 加州医疗保险融资
• 第 1115 款豁免

DHCS 致力于确保 Medi-Cal 会员能够可靠地获得高质量的医疗必需护理。即使联邦政策发生变化，这些福利仍然受到州法律的保护。

值得注意的联邦行动

疫苗

• 重组免疫实践咨询委员会
  • 2025 年夏天，联邦卫生与公众服务部 (HHS) 对疾病控制和预防中心 (CDC) 的免疫接种实践咨询委员会 (ACIP) 进行了重组，引发了人们对疫苗政策政治化的担忧。ACIP 每年都会对乙型肝炎、COVID-19 和麻疹等疫苗的建议进行多次审查。
  • 2026 年 4 月，美国卫生与公众服务部 (HHS) 发布了更新后的 ACIP 章程，其中增加了与疫苗安全研究相关的新指令，并将 ACIP 成员的资格扩大到免疫实践专业知识的传统要求之外。
• 更改联邦疫苗接种时间表
  • 2026 年 1 月，联邦政府采纳了一项新的疫苗接种计划，该计划取消了几种常规儿童疫苗，推迟了乙肝疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗的初始剂量，将 COVID-19 疫苗排除在标准建议之外，并减少了破伤风、白喉、百日咳 (Tdap) 疫苗和其他免疫接种的加强针要求。 
  • 2026 年 5 月，特朗普总统发布了一项行政命令(EO)，指示美国疾病控制与预防中心 (CDC) 再次尝试使儿童和青少年免疫接种时间表与联邦政府于 2026 年 1 月发布的时间表保持一致。

性别肯定护理

• 行政命令
  • 特朗普总统颁布了多项影响跨性别者并旨在限制其获得性别肯定治疗的行政命令，其中包括：
  • 第 14168 号行政命令：“保护妇女免受性别意识形态极端主义的侵害，并恢复联邦政府的生物学真理”（1 月20 、 2025 ）
  • 第 14187 号行政命令："保护儿童免受化学和外科残割"（1 月28,2025)
• 联邦指导 
  • 作为对这些命令的回应，联邦 HHS 采取了多项影响各州和州医疗补助计划的行动：
  • 2025 年 2 月发布指南，扩展了第 14168 号行政命令中关于性别、女性、男性、妇女、女孩、男子、男孩、母亲和父亲的定义。 
  • 于 2025 年 4 月发布了一份关于青少年性别肯定药物和手术的 州医疗补助主任信函 ； 撤销了之前 关于在医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 申请中纳入性取向和性别认同问题的 指导意见 。 
  • 美国医疗保险和医疗补助服务中心于 2025 年 6 月发布信息公告，撤销了美国卫生与公众服务部民权办公室关于性别肯定护理和患者隐私的现有指导。
  • 2025 年 11 月，发布了一份题为《儿童性别焦虑症的治疗：证据和最佳实践回顾》的报告，旨在否定主要医学协会关于青少年性别肯定治疗的循证指导。
  • 美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪发表声明，称性别肯定疗法作为治疗青少年性别焦虑症的手段“既不安全也不有效”，并声称有权将提供此类服务的医疗机构排除在联邦医疗保健计划之外。
  • 美国卫生与公众服务部宣布，由于“未能达到公认的医疗保健标准”，已将几家儿童医院移交给联邦监察长办公室进行调查。这其中包括加州的几家医院，例如橙县儿童医院、加州大学旧金山分校医疗中心和贝尼奥夫儿童医院。
• 建议的规则：
  • 禁止联邦医疗补助计划（第 19 篇）和儿童慈善救助计划（第 21 篇） 分别为 18 岁以下和 19 岁以下的个人提供性别平权护理 资金 。
  • 修改现有法规，禁止联邦政府资助向 18 岁以下人士提供性别确认治疗的医院。
  • 修订联邦 非歧视政策，将 "非身体损伤导致的性别认同障碍" 排除 在联邦法律的残疾定义之外。

加州正在采取的行动

疫苗

• 西海岸健康联盟
  • 2025 年 9 月，加利福尼亚州与俄勒冈州、华盛顿州和夏威夷州共同组建了西海岸健康联盟，这是一个致力于维护以科学为基础的疫苗指导的多州联盟。该联盟拥有：
    • 发布声明支持新生儿接种乙肝疫苗，并保留为 4 岁以下儿童接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹 + 水痘 (MMRV) 疫苗的选择权。
    • 发布呼吸道病毒免疫指南，与世界儿童保健中心合作伙伴保持一致，以保护高峰季节的覆盖率。
    • 建议继续按照美国儿科学会 (AAP) 推荐的儿童和青少年免疫接种计划为儿童接种疫苗。
• 州立法
  • 2025 年 9 月签署生效的AB 144 法案要求州监管的健康计划（包括 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP)）继续承保加州公共卫生部 (CDPH)、美国疾病控制与预防中心/免疫实践咨询委员会 (CDC/ACIP)、美国儿科学会 (AAP)、美国妇产科医师学会 (ACOG) 和美国家庭医师学会 (AAFP) 推荐的疫苗。这包括通过儿童疫苗计划 (VFC)提供的疫苗。
  • 重要的是，AB 144 法案允许 Medi-Cal 在 VFC 计划之外承保上述任何组织推荐的儿童疫苗，即使 ACIP 没有推荐。
  • DHCS 发布了一封利益相关者信函并更新了《医疗服务提供者手册》，重申常规疫苗（包括 COVID-19）的承保范围适用于所有 6 个月及以上的 Medi-Cal 会员。
• 关于疫苗接种的联合声明
  • 2026 年 1 月，加州通过加州卫生与公共服务局 (CalHHS) 领导人（包括 DHCS 主任 Michelle Baass、加州公共卫生部主任 Erica Pan 博士和医疗保健管理部主任 Mary Watanabe）的联合声明，重申了其对以科学为基础的疫苗政策的承诺。
  • 纽森州长谴责联邦政府更改疫苗接种计划是“鲁莽的”，并宣布成立公共卫生网络创新交流中心，以加强公共卫生领导作用，并维护公众对循证指导的信任。
• 诉讼
  • 在科罗拉多州诉美国卫生与公众服务部一案中，加州是 25 个州之一，该案对终止向各州提供 110 亿美元的联邦公共卫生补助金提出质疑，其中包括促进疫苗接种。2025 年 5 月，法院发布了一项初步禁令，禁止政府执行已宣布的终止向加利福尼亚州和其他州原告提供 COVID-19 公共卫生补助金的决定。
  • 美国 疾病预防控制中心决定 削减 6 亿多美元的联邦公共卫生基础设施资金，其中包括支持劳动力发展、数据现代化和地方卫生部门运作等核心公共卫生职能的拨款，加利福尼亚州是对该决定提出 质疑 的四个州之一。 
  • 加利福尼亚州和亚利桑那州共同牵头，发起了一项由 15 个州参与的诉讼，挑战美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 2026 年 1 月对其儿童和青少年疫苗接种建议的全面改革。诉讼还对卫生与公众服务部部长肯尼迪解雇所有 17 名免疫实践咨询委员会投票成员，并用多数反疫苗人士任命的人员取而代之的做法提出质疑。美国儿科学会的另一起案件对同样的日程安排和ACIP的变更提出质疑，联邦层面的变更在诉讼进行期间暂停。

性别肯定护理

• 承保保证和计划指导
  • DHCS 于 2025 年 5 月发布了一份供应商通知，重申所有医疗上必要的性别确认护理仍然在 Medi-Cal 的承保范围内，并且 Medi-Cal 的政策没有改变。
  • DHCS 向 MCP 发布了关于性别肯定护理的指导，包括文化能力培训和准入要求。
  • DHCS 和医疗保健管理部门正在与 MCP 合作，以确保成员能够获得必要的性别确认医疗服务，包括监督遵守加州保护措施的情况，并帮助在就医方面遇到障碍的成员。请阅读加州卫生与公共服务部的声明。
• 988 危机支持
  • 2025 年 7 月，加利福尼亚州与Trevor Project合作，培训危机咨询师，以便更好地支持 LGBTQ+ 青少年来电者。在联邦政府终止 988 自杀和危机生命线的 LGBTQ+ 青少年专门服务计划之后，这项工作显得尤为重要。
• 诉讼
  • 加利福尼亚州和 16 个州提起诉讼，挑战第 14187 号行政命令以及司法部长随后发布的指令，这些指令暗示医疗保健提供者不能合法提供性别肯定护理。诉讼仍在进行中，联邦法官于 2026 年 6 月驳回了司法部要求撤销此案的动议。
  • 加利福尼亚州和其他 17 个州提起诉讼，挑战联邦卫生与公众服务部部长肯尼迪针对性别肯定护理提供者的声明。2026 年 4 月，联邦法院裁定该声明以及针对性别肯定护理提供者的行为是非法的。

资源

• Medi-Cal 提供者手册：性别平权护理服务
• DHCS 非歧视政策
• DMHC 跨性别、不同性别和双性人护理资源
• CDPH 变性人、不同性别和双性人健康& 健康公平股
• 计划完整性： DHCS 如何保护加州医保

页面最后更新于7月1 , 2026