三月24 ， 2025​​ 

热门新闻​​  

加州提交扩大镰状细胞病治疗的申请​​  

3 月 11 日，DHCS 向 CMS申请参与开创性的细胞和基因治疗 (CGT) 访问模型。如果获得批准，DHCS 将实施这项多年期计划，以扩大 Medi-Cal 会员获得镰状细胞病 (SCD) 创新且可能改变生活的疗法的机会，镰状细胞病是一种严重的遗传性血液病，对非洲裔人群的影响尤为严重。基因疗法代表了治疗 SCD 的一种突破性方法。然而，这些疗法的费用非常高昂，使得患者和医疗补助计划（包括 Medi-Cal）难以获得这些疗法。CGT 访问模型通过使用协商回扣系统来解决这一挑战，该系统将这些治疗的费用与患者的结果挂钩。如果治疗未能达到预期的健康改善效果，药品制造商将向医疗补助计划提供回扣，帮助确保财务可持续性，同时扩大医疗服务覆盖面。如果加州获得批准，符合条件的 Medi-Cal 成员将获得基因治疗、生育力保存服务、病例管理、旅行援助和行为健康支持。CMS 预计将在 11 年的运行期内测试该模型。如果获得批准，加利福尼亚州将于2025年 7 月1起开始参与此模式。
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传统医疗保健实践有利于实施​​  

3 月 21 日，DHCS 发布了行为健康信息通知 (BHIN) 25-007 - 传统医疗保健实践福利实施。该政策是加州部落领导人和合作伙伴多年努力和倡导的结果，为在药物医疗有组织配送系统 (DMC-ODS) 中实施传统医疗保健实践福利提供了指导。联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准 DHCS 为 DMC-ODS 县的 Medi-Cal 会员提供由印第安医疗保健提供者 (IHCP) 提供的传统医疗保健服务，有效期至31 12 月、 2026 ，除非延长或修订。传统的医疗保健实践包括两种新的服务类型：传统治疗师服务和自然助手服务。DMC-ODS 县将为符合 DMC-ODS 访问标准的 Medi-Cal 成员提供由 IHCP 提供的传统治疗师和自然助手服务。如对传统医疗保健实践或此 BHIN 有任何疑问，请发送电子邮件至 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 。

此外，4 月 22 日，DHCS 将在部落和印第安健康计划代表会议上概述 BHIN 25-007（需要提前注册）。此次演讲向公众开放，并将回顾支持 IHCP 和 DMC-ODS 县实施这一新福利的政策指导。鼓励与会者提前向traditionalhealing@dhcs.ca.gov提交问题，主题为“传统医疗保健实践实施”。
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项目更新​​ 

现已推出：闭环转诊实施指南网络研讨会资料​​  

自1年 7 月2025日生效，Medi-Cal 管理式医疗计划将被要求实施闭环转诊 (CLR)要求，以提供增强护理管理 (ECM) 和社区支持。CLR 要求旨在增加成功获得这些福利和服务的 Medi-Cal 会员数量。通过改进信息收集流程，管理式医疗计划将能够更好地支持个人转诊，并解决影响成员的转诊实践和服务可用性的系统级差距。DHCS发布了 2 月 13 日网络研讨会的材料（发布在信息网络研讨会下），以分享有关这些要求的更多详细信息。在网络研讨会中，DHCS 提供了：

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• 该部门发布新的 CLR 要求的目标和动机。​​ 
• CLR 要求如何通过简化推荐跟踪、支持和监控工作来改善会员推荐流程。​​  
• 一个示例用例场景，说明 CLR 要求如何帮助成员获得医疗定制膳食社区支持。​​  

如对加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 人口健康管理计划有任何疑问或意见，请通过PHMSection@dhcs.ca.gov联系 DHCS。
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DHCS 正在为其财务、人力资源、药房、行为健康和其他团队招聘人员。如需了解更多信息，请访问 CalCareers 网站。​​