十二月23 ， 2024
热门新闻
CMS 批准 MCO 税收减免修正案
12 月 20 日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准了加州管理式医疗组织 (MCO) 税收减免修正案，这是允许 DHCS 继续实施的最后一步。 此项批准确保了到 2026 年 12 月为止约 72 亿美元的额外资金用于支持 Medi-Cal，如参议院第 160 号法案（2024 年法令第 39 章）所授权。 自 2005 年以来，MCO 税为 Medi-Cal 提供了重要支持，并通过立法更新不断改进，以满足加州的医疗保健资金需求。
根据州法律，DHCS 将以书面形式证明已收到联邦批准，并向每个应纳税的 MCO 发出通知，概述每个纳税期的应付金额以及分期付款的到期日期。 此外，DHCS 将在其网站上发布与 MCO 税相关的信息，包括批准信、每个纳税期应缴纳的税额以及其他相关信息。
加州发布 Medi-Cal 管理式医疗计划和县行为健康计划评级
为履行 DHCS 提高 Medi-Cal 和行为健康计划质量和公平性的承诺，DHCS 于 12 月 20 日宣布了2023 年管理式医疗计划和县行为健康计划质量评级，并且在某些情况下，对未能达到或超过所需绩效水平的管理式医疗计划进行经济制裁。 DHCS 致力于确保 Medi-Cal 会员能够获得高质量、公平的护理。 为了支持改进，DHCS 正在与管理式医疗计划和行为健康计划合作制定绩效目标，并提供技术援助以评估质量改进举措的有效性。
根据 CMS 的要求，DHCS 发布了管理式医疗责任制制裁函。 这些文件强调了管理式护理计划的绩效、制裁和质量改进工作。 如有任何问题，请联系QualityMonitoring@dhcs.ca.gov 。 请参阅质量情况说明书，了解更多信息。
项目更新
最新强化护理管理和社区支持季度数据发布
12 月 20 日，DHCS 发布了最新的增强护理管理 (ECM) 和社区支持季度报告，涵盖 2022 年 1 月至 2024 年 6 月的数据。 ECM 为具有复杂需求的 Medi-Cal 会员提供高接触、以团队为基础的护理管理，而社区支持则提供具有成本效益、医学上适当的传统服务替代方案，解决住房和营养等健康的社会驱动因素。 总之，这些举措对于确保以人为本的全面护理至关重要，可以改善 Medi-Cal 会员的健康状况和生活质量。 报告显示，随着更多重点人群 (POF) 获得 ECM 资格以及全州提供更多服务，ECM 和社区支持的使用呈现持续的逐季增长。 该报告还提供了新推出的“出生公平 POF”和“个人从监禁过渡 POF”中 ECM 成员的首批数据，这两个 POF 均于 2024 年 1 月启动或扩展。
主要发现包括 244,750 名 Medi-Cal 会员获得 ECM 福利，其中 127,024 名会员在 2024 年 4 月至 6 月期间获得服务。 这意味着自 2023 年 4 月至 6 月以来，季度 ECM 会员数量增加了 50% 以上。 约有 239,500 名会员使用社区支持服务，89% 的 Medi-Cal 会员可以享受至少十项服务。 这意味着自 2023 年 4 月至 6 月期间，季度社区支持成员数量增加了 120% 以上。 2024 年 4 月至 6 月期间，超过 59% 使用社区支持的成员获得了医疗定制膳食/医疗支持食品，约 35% 的成员获得了住房三重奏（住房过渡导航服务、住房租赁和维持服务以及住房押金）中的一项或多项服务。
简化对 ECM 的访问
自1年2025月起，管理式医疗计划必须实施新的ECM 转诊标准和ECM 推定授权要求。DHCS 发布了10 月 9 日网络研讨会的材料，分享这两项新政策的详细信息，旨在让 Medi-Cal 会员更容易获得转介并参与 ECM 服务。 在本次网络研讨会中，DHCS 领导提供了：
- 概述为什么简化 ECM 转介和授权的 DHCS 改革对转介合作伙伴和成员如此重要。
- ECM 转诊标准概述，该标准标准化了所有管理式医疗计划将在 ECM 转诊中收集的信息集。 向 ECM 提出转诊的实体将在跨县和管理式医疗计划的 ECM 转诊中提交相同的信息，而不必浏览不同的转诊信息请求。
- 概述了管理式医疗计划的最新要求，以扩大 ECM 简化推定授权的使用，以便更多 ECM 提供商可以立即开始为会员提供服务。 在等待管理式医疗计划的授权决定期间，已在管理式医疗计划的 ECM 提供商网络中签约的选定类别的 ECM 提供商将能够在 30 天内为会员启动 ECM 并获得 ECM 服务费用。
网络研讨会的材料可在
ECM 和社区支持网站上找到。
提供访问和转变健康 (PATH) 能力和基础设施转型、扩展和发展 (CITED) 第 4 轮申请
年6月2025日，DHCS 将开放PATH CITED第 4 轮申请窗口。 PATH CITED 计划提供资金来建设实地合作伙伴（包括社区组织、医院、县级机构、部落等）的能力和基础设施，以成功参与 Medi-Cal。 申请 CITED 第四轮资助的截止日期为太平洋标准时间 3 月7日2025晚上 11:59。 鼓励有兴趣的组织查阅申请大纲和指导文件，以帮助准备申请。 请将问题提交至cite@ca-path.com 。
长期服务和支持 (LTSS) 数据仪表板
12 月 27 日，DHCS 将发布交互式LTSS 数据仪表板的更新版本，提高数据透明度和可访问性。 仪表板报告各县和管理式医疗计划的利用率和人口统计数据，并探讨整个加利福尼亚州的质量指标、服务和亚群趋势。 此信息将用于提高使用 LTSS 的 Medi-Cal 会员的质量和健康公平。 在此最新版本的 LTSS 仪表板中，用户界面允许使用多种数据可视化技术。 数据在州一级可用，可以按年龄组、交付系统、双重资格状态、主要语言、种族、民族和性别进行筛选。 此次更新包括与费用、住院时间和质量相关的新措施。 仪表板内丰富的数据可视化体现了 DHCS 在从机构护理到家庭和社区服务的 LTSS 利用透明度方面取得的持续进展。
微笑迈向 2025 年：Medi-Cal 会员的新活动和资源
随着新年的临近， Smile California正在帮助 Medi-Cal 会员以更健康的笑容迎接 2025 年。 最近的Facebook和Instagram Smile Alerts 强调了建立牙科诊所进行定期检查和及早发现潜在牙齿问题的重要性。 此次活动旨在鼓励会员探索他们的牙科福利，更新他们的家庭护理习惯，并找到完美的牙医。
加入我们的团队
DHCS 正在寻找一位有才华、有上进心的个人担任以下职务：
- 管理式医疗质量和监控部门负责人，负责领导该州 Medi-Cal 管理式医疗计划的合规相关活动。 这些活动包括但不限于制定和实施政策、建立标准操作程序、参与持续改进工作、提供技术援助以及与 DHCS 合同和招生审查部门合作对管理式医疗计划审计项目进行风险分析。 申请必须在 12 月 26 日之前提交
DHCS 还在为其健康政策、信息技术和其他团队招聘人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
加州儿童服务中心 (CCS) 顾问小组会议
年 1 月8日， 2025 ，DHCS 将主办 CCS 顾问小组季度会议。 DHCS 和 CCS 顾问小组合作，确保 CCS/全儿童模式 (WCM) 计划中的儿童能够及时获得适当且优质的护理。 议程主题包括 CCS 2024 优先事项回顾、2025 年展望以及 WCM 扩展、ECM、Medi-Cal Rx 和 CCS 重新设计绩效衡量质量小组委员会的最新进展。 更多信息和会议详情请参阅CCS 顾问小组网页。
DHCS 减害峰会
DHCS 与全州各地的社区合作，在加州物质使用障碍治疗系统内促进减少伤害和低障碍、以患者为中心的护理。 DHCS 鼓励物质使用障碍治疗提供者和工作人员（包括社会工作者、同事、前台工作人员、案件经理、护士、医生和物质使用障碍治疗环境中的所有工作人员）参加并学习最佳实践，将减少伤害的原则纳入物质使用障碍治疗中。 峰会将在弗雷斯诺县（1 月23 、 2025 ）、圣地亚哥县（2 月11 、 2025 ）和洛杉矶县（2 月27 、 2025 ）举行。 在活动网站上注册。
报道大使网络研讨会系列：涉及司法的重返社会计划和儿童与青少年行为健康计划更新
1 月30日， 2025 ，上午 11 点至 11:45 太平洋标准时间，DHCS 将举办一场涉及司法的重返社会计划和儿童青少年行为健康计划 (CYBHI) 更新（需要提前注册），作为 Coverage Ambassador 网络研讨会系列的一部分。 本次会议将提供有关目前或曾经在监狱、青少年教养所或监狱中服刑的与司法相关人员的详细信息，这些人比公众面临更高的不良健康结果、受伤和死亡的风险。 会议还将重点讨论加利福尼亚州为改善个人在准备重返社会时的不良健康状况而采取的重要措施，即努力确保他们在获释后能继续获得保障。 此外，报道大使将了解如何通过 CYBHI 扩展早期儿童全方位服务，为儿童、青少年和家庭提供心理健康服务。
如果你错过了
CMS 批准加州 BH-CONNECT 计划，以改革行为健康服务
CMS批准了加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 示范。 这项变革性举措将扩大有严重心理健康和药物使用需求的 Medi-Cal 会员获得基本行为健康服务的机会。 它结合联邦、州和地方的投资，创建一个更加强大、公平的行为健康系统，优先考虑以社区为基础的解决方案。 通过减少急诊就诊次数和机构住院次数，BH-CONNECT 将帮助加州人实现稳定和康复，同时建立更强大的行为健康劳动力和服务提供系统。
DHCS 向社区和部落组织拨款 6500 万美元用于预防青少年药物滥用
12 月 19 日，DHCS 向 95 个服务青年的社区和部落组织提供了近 6550 万美元的赠款资金，以扩大物质滥用障碍预防计划。 这些组织将获得为期三年、总额高达 100 万美元的资助，用于在低收入、资源匮乏的社区和有色人种社区实施“加州青年提升”计划。 这些拨款将通过教育加州全州的年轻人了解物质使用障碍的风险及其预防方法，帮助他们保持健康。
DHCS 拨款 1930 万美元用于加强阿片类药物治疗
12 月 17 日，DHCS 向 25 个组织拨款超过 1900 万美元，用于支持注射器服务计划 (SSP) 在30年2024年 9 月29至2027期间开展低屏障阿片类药物治疗。 获奖者包括在加利福尼亚州提供或支持医疗保健服务的 SSP，例如用于治疗阿片类药物使用障碍的药物评估、处方和管理。 该项目扩展了加州社区现有的 SSP 服务，并支持将阿片类药物使用障碍治疗服务和其他减少伤害服务整合到现有站点。 这增加了接受支持的患者数量，并减少或消除了获取、开始和继续阿片类药物使用障碍治疗的障碍。
