DHCS 利益相关者新闻 - 七月22 、 2022
卫生保健服务部 (DHCS) 正在提供有关 DHCS 计划重要进展的最新消息，以及与 COVID-19 公共卫生紧急情况 (PHE) 相关的指导。
热门新闻
DHCS 预算和主要计划举措
2022-23 财政年度 (FY)，DHCS 预算总额为 1442 亿美元。 其中，16 亿美元用于资助州运营（DHCS 运营），而 1,426 亿美元用于支持地方援助（用于项目成本、合作伙伴和管理的资金）。 从加州推进和创新医疗补助计划 (CalAIM) 到转变该州的行为健康计划，该部门的举措正在共同努力转变该州的医疗补助系统并改善所有加州人的整体健康和福祉。 查看 DHCS 的预算重点文件。
以下更新的链接反映了 DHCS 主要计划举措和预计上线日期、待决准备情况和联邦批准。
DHCS 还更新了 CalAIM计划启动时间表和里程碑日历，详细说明了 CalAIM 计划的关键日期和里程碑，以反映最新的实施状态。 由于里程碑和上线日期可能会随着政策的最终确定和联邦批准而发生变化，因此文件将定期更新以反映任何变化。
DHCS 的几项主要计划举措于 2022 年 7 月实施，其中包括：
-
增强护理管理 (ECM) ：7 月 1 日，DHCS 扩大了 ECM 范围，重点关注人群包括无家可归的个人和家庭、高利用率的成年人以及患有严重精神疾病和/或物质使用障碍 (SUD) 的成年人，这些人群位于全人护理 (WPC) 和健康家园计划 (HHP) 之前未开展的县。 这些相同的人群于 1 月1 、 2024在 WPC 和 HHP 县实施。 ECM 通过密集协调健康和健康相关服务来满足最需要的参保者的临床和非临床需求，并满足受益者所在地的需求。 有关 ECM 的更多信息，请访问ECM 网页。
-
没有错门 (NWD) ：7 月 1 日，CalAIM 精神健康服务 NWD 政策开始实施。 该政策的目的是确保 Medi-Cal 受益人无论最初在何处寻求护理都能立即获得心理健康服务，并且受益人可以继续看望与他们建立了信任关系的服务提供者。 3 月份，DHCS 通过行为健康信息通知（ BHIN 22-011 ）和所有计划信函（ APL 22-005 ）发布了精神健康服务新标准 (NWD) 政策，该政策于 7 月 1 日生效。 县心理健康计划 (MHP) 和 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 共同负责实施 NWD 政策。
- 自 7 月 1 日起，Medi-Cal 受益人能够接受评估期间提供的心理健康服务，即使在诊断之前，即使评估最终表明他们更适合在另一个服务系统中接受服务；即使他们同时患有物质使用障碍，也可以获得心理健康护理；并同时从 MCP 和 MHP 提供者处接受心理健康服务，前提是这些服务是协调的并且不重复。
-
双重合格特殊需求计划 (D-SNP) 可行性研究：根据福利和机构法典 (WIC) 第 14184.208(c)(5) 节，DHCS 完成了针对选定非协调护理计划县的 Medi-Cal MCP 的 D-SNP 可行性研究报告。 可行性研究将有助于 CalAIM 计划下针对双重合格受益人的全州 D-SNP 结构的过渡。 它还将帮助 DHCS 建立流程并完善评估 D-SNP 要求的潜在 MCP 豁免请求的标准。
-
Medi-Cal 资产测试：议会法案 (AB) 133（2021 年法规第 143 章）授权分两阶段取消所有非调整后总收入 (MAGI) Medi-Cal 计划（包括长期护理和医疗保险储蓄计划）的资产测试。 第一阶段于 7 月 1 日实施，将资产限额提高到每人 130,000 美元，每增加一个接受评估的人，资产限额提高到 65,000 美元。 DHCS 发布了 Medi-Cal 资格部门信息函 (MEDIL) ( 22-02 )，为各县、倡导团体和其他合作伙伴提供全球外展信息，以供他们用于有关提高资产限额的外展活动。 第二阶段计划于2024年 1 月1日实施，并将取消资产测试。
-
行为健康同伴：自 7 月 1 日起，同伴支持服务是加州一项可选的行为健康 Medi-Cal 福利。 对于选择覆盖该服务的县，该福利将同伴支持服务添加为专业心理健康服务系统、药物医疗补助（DMC）和药物医疗补助有组织配送系统（DMC-ODS）计划下的一种独特服务类型。 此外，该福利还增加了同伴支持专家作为独特的 Medi-Cal 提供者类型。 同伴支持专家是具有生活经验的个人，他们获得符合 DHCS指导的同伴支持专家认证并提供新的同伴支持服务 Medi-Cal 福利。
-
社区卫生工作者 (CHW) ：CHW 福利（包括暴力预防服务）于 7 月 1 日开始提供，CHW 服务和哮喘预防服务的提供者手册于 7 月 15 日发布。 有关 CHW 福利和之前利益相关者会议的更多信息，请参阅CHW 网页。
灾难 1115 示范豁免批准 – COVID-19 PHE 期间儿童健康保险计划 (CHIP) 的持续保障
年 7 月19日， 2022 ，DHCS 获得了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 对灾难第 1115 条示范豁免的批准，该豁免使该州能够为从 年 3 月8日2020起一直享受 CHIP 保险的受益人申请联邦财政参与 (FFP)，直到 COVID-19 PHE 解除期结束。
年 3 月3日， 2022 ，CMS 发布了州卫生官员 (SHO) 信函 22-001 ，其中更新了对继续使用州独有资金为在 COVID-19 PHE 期间不符合承保资格的 CHIP 受益人提供承保的州的指导。 CMS 表示，各州可以提交 COVID-19 第 1115 条示范申请，以获得支出授权，以便在 PHE 解除期结束之前或在解除期内重新确定之前为此类 CHIP 受益人申请 FFP。
即将推出：医院和专业护理机构 COVID-19 员工保留补助
6月30日，纽森州长签署了一项法案，旨在稳定和留住加州的医护人员，并通过发放员工保留金来控制新冠疫情。 因此，许多符合条件的工厂的工人很快将有资格获得保留金。 为了符合资格，工人必须在资格期限（即 7 月30日2022至 10 月28日2022期间）内至少从事兼职工作。
在接下来的几周内，DHCS 将通过各种渠道提供最新信息，包括每周利益相关者公告和 DHCS 的工人保留支付网页。
COVID-19 PHE 沟通与宣传活动信息请求 (RFI)
7 月 20 日，DHCS 向相关方发布了一份 RFI ，请他们为 DHCS COVID-19 PHE 通信和外展活动提供意见。 DHCS 正在寻找一位经验丰富的通信供应商，以便在 COVID-19 PHE 期间和结束之后为 Medi-Cal 受益人开展广泛而有针对性的沟通和推广活动。 该活动将分阶段开展，与Medi-Cal COVID-19 PHE 运营解除计划保持一致。 相关方的初步问题应于 7 月 27 日提交给 DHCS，最终的 RFI 回复应于 8 月 19 日提交给 DHCS。
预计该活动最迟将于 10 月 1 日启动，最迟将于 3 月31日2024完成。
DHCS 宣布双重合格健康计划的新名称
DHCS 最近宣布了针对加州的专属计划名称，即 Medicare Medi-Cal 计划（MMP 或 Medi-Medi 计划），用于专门匹配登记 (EAE) D-SNP。 这些健康计划为双重合格受益人提供综合的 Medicare 和 Medi-Cal 福利。 作为 CalAIM 计划的一部分， Cal MediConnect 计划的成员将于2023年 1 月1日自动过渡到 MMP，以继续为双重合格受益人提供综合协调的医疗服务。
Medi-Cal Rx 更新
7 月 22 日，DHCS 启动恢复 Medi-Cal Rx 索赔编辑和事先授权 (PA) 的第一步，该步骤最终将在数月内分三个阶段完成。 今年 1 月，Medi-Cal Rx 发现大量与各种索赔编辑有关的药房索赔被拒绝。 DHCS 认识到提供商社区面临的实施挑战，并于 2 月初决定停止选择索赔编辑并取消 PA 要求。 这使得 Medi-Cal Rx 能够稳定运营并促进药房福利和服务的安全及时提供。
第一阶段第一波恢复了药物利用审查 (DUR) 拒绝代码 88，该代码提醒药剂师注意药物间相互作用、高剂量和提前补充等事项。 最初，第一波是恢复两项索赔编辑，DUR 拒绝代码 88 和 80（提交的诊断代码不符合药物标准），并于 6 月 22 日发布了 30 天的利益相关者通知。 然而，由于利益相关者的反馈（DHCS 能够通过索赔数据分析确认），DHCS 已选择推迟恢复拒绝代码 80，因为它在某些情况下会触发 PA，而这并不是 Wave 1 的目的。
推迟激活拒绝代码 80 的决定符合 DHCS 与利益相关者社区持续合作并确保及时提供安全药房服务的承诺。 修订后的提供商警报和其他通知材料已经发布并发布至Medi-Cal Rx 网站。
COVID-19 信息
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
协调护理计划 (CCI) 利益相关者网络研讨会
7 月 27 日中午 12 点，DHCS 将举办下一次季度 CCI 利益相关者更新网络研讨会。 议程项目包括 2023 年 1 月入学变化摘要、6 月份 Cal MediConnect (CMC) 仪表板更新以及针对老年人和残疾人的社区支持的案例研究报告。 CCI 利益相关者网络研讨会需要提前注册。 3 月 17 日 CCI 季度会议的材料（包括网络研讨会录音、幻灯片和文字记录）现已在CCI 网页上提供。
CalAIM 人口健康管理 (PHM) 咨询小组 – 7 月会议
7 月 27 日，DHCS 将于上午 10:30 至中午 12 点主办下一次 PHM 咨询小组会议，DHCS 成立了 PHM 咨询小组，以提供意见，支持PHM 计划和服务的设计和实施。 成员包括来自健康计划、提供者、县、州部门、消费者组织和其他团体的代表，他们将参加顾问小组会议并提供实时反馈和建议。 会议向公众开放，会议信息和材料将在PHM 网页上提供。
7 月份的会议将重点讨论过渡性护理和与行为健康的交集，并介绍最近完成的PHM 战略和路线图的亮点。 鼓励利益相关者在网络研讨会之前向CalAIM@dhcs.ca.gov提交问题。 需要 PHM 提前注册。
护理工具筛查与转型计划网络研讨会
7 月 28 日下午 3 点，DHCS 将为利益相关者举办一场网络研讨会，以了解护理工具筛查和过渡计划，该计划计划于 1 月1日2023日作为 CalAIM 的一部分实施。 该计划的重点是开发全州范围内针对成年人和 21 岁以下青少年的筛查和护理过渡工具，供县 MHP 和 Medi-Cal MCP 使用。 网络研讨会将概述该计划的目的和正在进行的开发标准化工具的强有力的利益相关者流程，重点介绍为公众评论而发布的成人工具和指导草案，并预览即将到来的里程碑和技术援助计划。
更多信息请参阅注册和议程链接。 如需更多信息，请访问此处。
痴呆症护理意识倡议
8 月 1 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 及其合作伙伴将举办网络研讨会“认知健康评估基础知识”，这是痴呆症护理意识系列的首场研讨会。 加州大学旧金山分校 (UCSF) 的痴呆症护理意识执行董事 Anna Chodos 博士将介绍认知健康评估。 网络研讨会的参与者有资格获得一个继续医学教育学分。 痴呆症护理意识网络研讨会需要提前注册。 如需了解更多信息，请访问www.dementiacareaware.org 。
CalAIM 网络研讨会：ECM 和社区支持计划数据交换概述
8 月 4 日上午 10:30 至中午 12 点，DHCS 将举办一场关于实施 ECM 和社区支持所需数据交换的网络研讨会。
DHCS 专门针对 2022 年 7 月推出 ECM 的县的 MCP 和提供商，但向所有人开放，供大家复习，DHCS 将概述去年发布的指导文件和相应的数据流。 该网络研讨会将重点关注 MCP 与 ECM 和社区支持提供商之间的信息交换。
网络研讨会期间将预留时间供参与者提问和解答，并将于 8 月 11 日举行后续“办公时间”会议以解答进一步的问题。 本次 CalAIM 网络研讨会需要提前注册。 如有任何疑问，请发送电子邮件至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov。{cph0
