12月22、2023日 – 利益相关者新闻
热门新闻
学校行为健康收费表公布
DHCS 公布了儿童和青少年行为健康计划 (CYBHI) 全州多方付费收费标准。作为纽森州长儿童心理健康总体规划和儿童青少年行为健康倡议(CYBHI) 的一部分，DHCS 与管理医疗保健部和加州保险部合作，正在扩大学生获得校内（或与学校相关的）门诊行为健康服务的机会。
收费标准规定了 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 必须向地方教育机构 (LEA) 和学校附属机构支付的最低费率，用于向学校场所 26 岁以下的学生提供行为健康服务。学校场所可以包括校内、校外和移动诊所地点。收费标准概述了 CYBHI 收费标准计划中每项可计费服务类型的相应计费代码、费率和提供商类型。注意：收费标准尚待联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准州计划修正案，可能会有所变更。
DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA.
请访问CYBHI 收费标准网页了解更多信息。
项目更新
Medi-Cal 目标提供商费率上调获批
12月19、2023日，CMS批准了州计划修正案(SPA) 23-0035，授权DHCS对初级/普通护理、产科、导乐和非专科心理健康服务提供有针对性的费率增长，自1月1、2024日起生效。根据 AB 118 号法案（2023 年第 42 号法令），DHCS 将特定服务的费率提高到不低于 Medicare 费率的 87.5%，其中包括取消 AB 97 号法案对提供者的付款减少，并将适用的 56 号提案补充付款纳入基本费率。
有关更多信息，包括 2024 年定向费率增长收费表和已批准的 SPA 23-0035，请访问Medi-Cal 定向提供商费率增长网页。
医院质量保证费 (HQAF) 计划 VIII 获批准
12月15 、 2023和12月19 、 2023 ，CMS分别批准了HQAF SPA 23-0007、SPA 23-0008和广泛统一的税收豁免函，授权向California私立医院支付HQAF VIII Program补充款项，最高可达1月1 、 2023至12月31 、 2024期间的累计最高支付限额。
HQAF Program于 2009 年设立，旨在提高医院对Medi-Cal会员所提供服务的报销率。 据估计，在 2023 年和 2024 年日历年期间提供的服务中，HQAF Program将为私立医院提供约 210 亿美元的联邦配套补充付款，用于住院和门诊服务，并增加对管理式医疗计划的人头付款。 此外，该Program还为儿童医疗保健和公立医院拨款筹集资金。
DHCS 将在其网站上发布与 HQAF VIII 计划相关的信息，包括 SPA、费用和支付模式以及其他相关信息。HQAF VIII 将继续提供急需的资金，并提高加州 Medi-Cal 受益人获得医疗保健的机会。要了解该计划的更多信息，请访问HQAF 网站，如有疑问，请发送电子邮件至HQAF@dhcs.ca.gov 。
医疗补助计划推广的新资源
DHCS 为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的成员发布了两个新的手语 YouTube 视频。这两个视频都是手语翻译：“加入 Medi-Medi 计划”是美国手语，“ Inscibirse a un Plan de Medi-Medi ”是墨西哥手语。
加州十二个县的居民有资格参加 Medicare-Medi-Cal 计划（Medi-Medi 计划），这是加州的一种 Medicare Advantage 计划，仅适用于符合双重资格的成员。Medi-Medi 计划为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人提供更全面的护理，这两个计划的福利由一个管理式医疗机构 (MCO) 协调。2024 年，以下各县将提供 Medi-Medi 计划：弗雷斯诺县、金斯县、洛杉矶县、马德拉县、奥兰治县、河滨县、萨克拉门托县、圣贝纳迪诺县、圣地亚哥县、圣马特奥县、圣克拉拉县和图莱里县。
更多信息请访问DHCS Medi-Medi计划网页。
提供访问和转变健康 (PATH) 能力和基础设施转型、扩展和发展 (CITED) 第三轮申请即将推出
1月15日、2024日，DHCS计划开放PATH CITED第三轮申请窗口。PATH CITED 计划为提供资金，以增强基层合作伙伴的能力和基础设施，从而提供 Medi-Cal强化护理管理 (ECM) 福利和社区支持服务。CITED 第三轮资助申请的截止日期目前定于 2 月 15、2024 日。
12月18 2023 ，DHCS发布了PATH CITED第三轮申请大纲，以帮助未来的申请人准备完成申请所需的资源和信息。CITED 第三轮申请窗口预计将于 1 月15 、 2024开放，为期 30 天。第三轮符合资格的实体包括社区组织；县、市或地方政府机构；联邦合格的医疗中心；Medi-Cal 部落和印第安人健康计划指定机构；医疗服务提供者；以及经 DHCS 批准的其他机构。访问 PATH CITED 网站了解更多信息。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘。 DHCS 提供以下机会：
- 项目运营助理副主任协助领导、规划、组织和指导项目运营，该项目运营包括加州医疗补助管理信息系统运营、临床保证、提供商注册以及第三方责任和追偿部门。（最终申报截止日期为12月29日）
- 医疗保健融资部门按人头付费率制定主管是所有费率制定活动的主要政策制定者，以确保通过 DHCS 签约的 Medi-Cal MCP 提供高质量、高性价比的医疗保健。（FFD延期至12月26日）
- 医疗保健融资部付费服务费率制定处处长负责制定、解释和发布加州医疗保险付费服务（FFS）非住院和长期护理服务及医疗服务提供者付费计划的报销方法政策。(论坛延长至 12 月 26 日）
DHCS 还在为人力资源、审计、卫生政策、信息技术和其他团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
如果你错过了
更正后的链接：DHCS 2023 立法摘要报告
12月15日，DHCS发布了2023年立法摘要报告。本报告概述了该部门在 2023-2024 年立法会议第一年分析和参与的所有重要法案的已通过和已否决立法情况。请注意，本报告并未列出该部门跟进的所有法案，也未列出任何未提交州长签署的法案。
DHCS 拨款 1.5 亿美元支持青少年和年轻人的心理健康计划
12 月 21 日，DHCS 向 262 个组织拨款 1.5 亿美元，以支持儿童、青少年和年轻人的身心健康和增强他们的韧性。
这些奖项由CYBHI循证实践 (EBP) 和社区定义循证实践 (CDEP) 资助计划提供资金，重点关注公平，并将工作重心放在青少年和青年人的声音、优势、需求、优先事项和经验上，尤其是那些处境最危险的青少年和青年人。他们还推动变革性的系统变革，并将持续学习作为改变和改善儿童和青少年福祉的基础。DHCS 公布了第二轮“创伤知情项目和实践”和第四轮“青年主导项目”的完整受助者名单。
2024 年 1 月 Medi-Cal MCP 过渡期
作为 Medi-Cal 改革的一部分，一些 MCP 将于 1 月1日、 2024发生变化，大约 120 万会员将有新的健康计划选择和/或需要过渡到新的 MCP。更改医疗补助计划不会影响加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 会员的保障范围或福利。过渡到新 MCP 的成员会收到有关过渡的通知。DHCS 开发了多种资源来支持成员、提供者和其他利益相关者进行过渡，包括管理式医疗计划过渡成员网页，其中包含县“查找”工具、Medi-Cal 发送的有关 MCP 变更的成员通知链接、常见问题解答以及“联系我们”页面，供成员了解更多关于健康计划和提供者选择的信息。此外，还有面向提供者、医疗护理人员和利益相关者的过渡资源。有关过渡的更多信息，请参阅 2024 年管理式医疗计划过渡政策指南和Medi-Cal 资格部门信息函第 I 23-54 号。