December 22, 2023 – Stakeholder News
热门新闻
学校行为健康收费表公布
DHCS 公布了儿童和青少年行为健康计划 (CYBHI) 全州多方付费收费标准。作为纽森州长儿童心理健康总体规划和儿童青少年行为健康倡议(CYBHI) 的一部分,DHCS 与管理医疗保健部和加州保险部合作,正在扩大学生获得校内(或与学校相关的)门诊行为健康服务的机会。
收费标准规定了 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 必须向地方教育机构 (LEA) 和学校附属机构支付的最低费率,用于向学校场所 26 岁以下的学生提供行为健康服务。学校场所可以包括校内、校外和移动诊所地点。收费标准概述了 CYBHI 收费标准计划中每项可计费服务类型的相应计费代码、费率和提供商类型。注意:收费标准尚待联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准州计划修正案,可能会有所变更。
DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA.
请访问CYBHI 收费标准网页了解更多信息。
项目更新
Medi-Cal 目标提供商费率上调获批
On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate.
For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage.
医院质量保证费 (HQAF) 计划 VIII 获批准
On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024.
The HQAF program was established in 2009 with the aim of improving hospital reimbursement for services provided to Medi-Cal members. For services provided during calendar years 2023 and 2024, the HQAF program is estimated to provide private hospitals with approximately $21 billion in federally matched supplemental payments for inpatient and outpatient services and increased capitation payments to managed care plans. In addition, the program generates funding for children’s health care coverage and public hospital grants.
DHCS 将在其网站上发布与 HQAF VIII 计划相关的信息,包括 SPA、费用和支付模式以及其他相关信息。HQAF VIII 将继续提供急需的资金,并提高加州 Medi-Cal 受益人获得医疗保健的机会。要了解该计划的更多信息,请访问HQAF 网站,如有疑问,请发送电子邮件至HQAF@dhcs.ca.gov 。
医疗补助计划推广的新资源
DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language.
加州十二个县的居民有资格参加 Medicare-Medi-Cal 计划(Medi-Medi 计划),这是加州的一种 Medicare Advantage 计划,仅适用于符合双重资格的成员。Medi-Medi 计划为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人提供更全面的护理,这两个计划的福利由一个管理式医疗机构 (MCO) 协调。2024 年,以下各县将提供 Medi-Medi 计划:弗雷斯诺县、金斯县、洛杉矶县、马德拉县、奥兰治县、河滨县、萨克拉门托县、圣贝纳迪诺县、圣地亚哥县、圣马特奥县、圣克拉拉县和图莱里县。
更多信息请访问DHCS Medi-Medi计划网页。
提供访问和转变健康 (PATH) 能力和基础设施转型、扩展和发展 (CITED) 第三轮申请即将推出
1 月15日、 2024 ,DHCS 计划开放 PATH CITED 第三轮申请窗口。PATH CITED 计划为提供资金,以增强基层合作伙伴的能力和基础设施,从而提供 Medi-Cal强化护理管理 (ECM) 福利和社区支持服务。CITED 第三轮资助的申请截止日期目前定于 2 月15 、 2024 。
12月18 2023 ,DHCS发布了PATH CITED第三轮申请大纲,以帮助未来的申请人准备完成申请所需的资源和信息。CITED 第三轮申请窗口预计将于 1 月15 、 2024开放,为期 30 天。第三轮符合资格的实体包括社区组织;县、市或地方政府机构;联邦合格的医疗中心;Medi-Cal 部落和印第安人健康计划指定机构;医疗服务提供者;以及经 DHCS 批准的其他机构。访问 PATH CITED 网站了解更多信息。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘。 DHCS 提供以下机会:
- 项目运营助理副主任协助领导、规划、组织和指导项目运营,该项目运营包括加州医疗补助管理信息系统运营、临床保证、提供商注册以及第三方责任和追偿部门。(最终申报截止日期为12月29日)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD extended to December 26)
- 医疗保健融资部付费服务费率制定处处长负责制定、解释和发布加州医疗保险付费服务(FFS)非住院和长期护理服务及医疗服务提供者付费计划的报销方法政策。(论坛延长至 12 月 26 日)
DHCS 还在为人力资源、审计、卫生政策、信息技术和其他团队招聘人才。 欲了解更多信息,请访问CalCareers 网站。
如果你错过了
更正后的链接:DHCS 2023 立法摘要报告
On December 15, DHCS released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
DHCS 拨款 1.5 亿美元支持青少年和年轻人的心理健康计划
On December 21, DHCS awarded $150 million to 262 organizations to support wellness and build resilience of children, youth, and young adults.
这些奖项由CYBHI循证实践 (EBP) 和社区定义循证实践 (CDEP) 资助计划提供资金,重点关注公平,并将工作重心放在青少年和青年人的声音、优势、需求、优先事项和经验上,尤其是那些处境最危险的青少年和青年人。他们还推动变革性的系统变革,并将持续学习作为改变和改善儿童和青少年福祉的基础。DHCS 公布了第二轮“创伤知情项目和实践”和第四轮“青年主导项目”的完整受助者名单。
2024 年 1 月 Medi-Cal MCP 过渡期
作为 Medi-Cal 改革的一部分,一些 MCP 将于 1 月1日、 2024发生变化,大约 120 万会员将有新的健康计划选择和/或需要过渡到新的 MCP。更改医疗补助计划不会影响加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 会员的保障范围或福利。过渡到新 MCP 的成员会收到有关过渡的通知。DHCS 开发了多种资源来支持成员、提供者和其他利益相关者进行过渡,包括管理式医疗计划过渡成员网页,其中包含县“查找”工具、Medi-Cal 发送的有关 MCP 变更的成员通知链接、常见问题解答以及“联系我们”页面,供成员了解更多关于健康计划和提供者选择的信息。此外,还有面向提供者、医疗护理人员和利益相关者的过渡资源。有关过渡的更多信息,请参阅 2024 年管理式医疗计划过渡政策指南和Medi-Cal 资格部门信息函第 I 23-54 号。