DHCS 利益相关者最新情况 - 1 月20 、2023
热门新闻
Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 网络中的医院关闭协议
当 DHCS 得知 Medi-Cal MCP 网络中的一家医院关闭时，该部的工作重点是保护 Medi-Cal 会员的健康和福利。DHCS 要求 Medi-Cal MCP 采取具体步骤，确保可能受医院关闭或服务终止影响的会员能够继续获得医疗必需的承保服务。
当DHCS接到Madera社区医院关闭的通知后， DHCS立即开始与CalViva Health和Anthem Blue Cross Partnership Plan合作，以确定对Medi-Cal会员获得医疗服务的影响。 由于Madera社区医院关闭， DHCS还与California公共卫生部合作，将出院后需要康复护理或长期护理服务的Medi-Cal成员（即专业护理和家庭保健）转移过去。
此外，DHCS 还与马德拉县行为健康机构联系，了解他们为确保该县居民继续获得服务而制定的计划。DHCS 还联系了周边县（包括默塞德县、莫诺县、马里波萨县和弗雷斯诺县）的行为健康机构，以评估马德拉社区医院关闭对其行为健康系统和相关缓解计划的影响，并确保提供所需的服务。
如需更多信息，包括针对获得医疗服务方面有疑问的 Medi-Cal 会员的资源，请访问DHCS 网站。
Medicare/Medi-Cal 双重合格者的 Medi-Cal MCP 注册
自 1 月 1、2023 日起，全州同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的成员，将有资格被强制加入 Medi-Cal MCP，但仅限于其 Medi-Cal 福利。再次提醒各位利益相关者，Medi-Cal 的这项变更不会改变人们获得 Medicare 服务或福利的途径。此外，为符合双重资格的患者提供服务的 Medicare 提供者无需加入 Medi-Cal MCP 即可继续获得报销。全州超过 70% 的双重资格成员已经加入了 Medi-Cal MCP——这一步骤将剩余的 30% 转移到 Medi-Cal MCP。
健康与社会服务部为医疗保险提供方发布了最新的情况说明书和工具包 ，以解释参加 Medi-Cal 管理性护理的双重资格成员的提供方计费流程。本资料介绍了现有的交叉计费流程，在 CalAIM 下该流程不会改变。
对于原始（收费服务）医疗保险的患者，医疗保险管理承包商处理主要的医疗保险付款申请，然后将申请转发给 Medi-Cal MCP（或 DHCS），由 Medi-Cal 支付次要费用。对于参加联邦医疗保险优势计划 (MA) 的患者，联邦医疗保险医疗服务提供者向 MA 计划收取主要费用。二次付款程序可能取决于患者的 Medi-Cal MCP 与 MA 计划是相同还是不同。如需更多信息，请访问全州 Medi-Cal 双重合格会员管理式护理注册网页。
项目更新
选定 Doula 实施工作组的成员
1 月 13 日，DHCS 通知 26 人他们被选中参加 Doula 实施工作组。参议院第 65 号法案（第 449 章，2021 年法规）要求 DHCS 审查 Medi-Cal 计划下提供的朵拉福利的实施情况。工作组预计将于 2023 年 3 月召开第一次会议，并将一直持续到 2025 年 5 月。工作组成员名单公布在奶妈网页上。1 月 1 日，Doula 服务成为 Medi-Cal 福利。
该工作组由助产士、医疗保健提供者、消费者和社区倡导者、健康计划、县代表以及其他在助产士护理方面有经验的利益相关者组成。工作组将就以下方面提供意见：确保符合条件且希望获得导乐服务的 Medi-Cal 会员能够获得导乐服务；最大限度地减少向 Medi-Cal 导乐支付费用或向 Medi-Cal 会员报销导乐服务费用方面的障碍和延误；并就如何开展宣传工作提出建议，以便所有符合条件的 Medi-Cal 会员和其他目标人群都能了解使用导乐服务的选择。工作组的建议还将有助于向立法机关提交报告，以减少已发现的任何障碍。
医疗补助计划
1 月 20 日起，对于 22 岁及以上会员的新开始用药，将对另外 39 个药物类别恢复事先授权 (PA) 要求。“新开始”是指在 15 个月的回顾期内，之前未曾给会员开具的新疗法或药物。我们将使用历史索赔数据和PA（优先权协议）来审查祖父条款。对于 21 岁及以下会员，这 39 类药物中的新处方将不受 PA 恢复的限制。12月20 、 2022 ，发布了30天通知，每周五在Medi-Cal Rx网站上发布每周恢复更新信息。
微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动
1 月 23 日当周，我们将向订阅每月电子通讯的合作伙伴、供应商和利益相关者发送“ California微笑警报”，其中包含供应商证言视频系列的第三段视频，并推广 SmileCalifornia.org 上提供的全新双语（英语和西班牙语）PowerPoint 演示文稿。 微笑警报的接收者还将被提醒，鼓励 Medi-Cal 会员在 2023 年全年定期看牙医，以保护牙齿。注册我们的“微笑提醒”即可随时了解“微笑California活动、新资源和最新动态。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘！健康与安全部（DHCS）立即招聘主任特别助理。该职位为最关键、敏感和机密的部门或计划问题提供行政支持。
DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
赫里 儿童援助覆盖计划 (HACCP) 提供商网络研讨会
1 月 24 日，中午 12 点至下午 12 点 50 分，DHCS 将举办一场网络研讨会，为服务提供商（需要提前注册）提供信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地利用 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。
提供获取途径和转型健康 (PATH) 司法相关第二轮融资网络研讨会
- 1 月 24 日下午 3 点至 4 点，DHCS 将举办CalAIM 预发布 TA 时间网络研讨会（按预定时间加入），为 1 月 25 日PATH 司法相关计划第 2 轮申请重新开放做好准备。 本次会议将为 TA 提供有关更广泛的预发布 Medi-Cal 登记和暂停流程要求的信息。
- 1 月 26 日下午 1 点至 2 点 30 分，DHCS 将举办一场信息网络研讨会（需要提前注册），为有兴趣的实体提供申请支持，以应对 PATH 司法相关第二轮资助的新申请截止日期 3 月 31 日。 会议邀请和其他详细信息将在司法能力建设计划网站上公布。 如果对这些网络研讨会有任何疑问，请发送电子邮件至 CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov 。
行为健康行政整合概念文件概览网络研讨会
1 月 26 日下午 3 点至 4 点，DHCS 将举办网络研讨会，概述 CalAIM 行为健康管理整合的概念文件（需要提前注册）。本次网络研讨会将概述该计划的框架和目标，从现在到 2027-28 财年的分阶段实施方法，以及 DHCS 关于持续利益相关者参与和技术援助的提议。欲了解更多信息，请访问CalAIM 行为健康计划网页。
California Children's Services （ CCS ）监督工作组网络研讨会
1 月 30 日中午 12 点至下午 4 点， DHCS将举办CCS监测和监督工作组会议（需要提前注册），以制定和实施CCS合规、监测和监督Program ，这是CalAIM计划的一个组成部分。 本次网络研讨会将涵盖申诉编号信函 (NL)、NL 培训、NL 调查、谅解备忘录制定、合规活动和执法提案。更多信息请访问CCS合规、监测和监督Program网页。
CalAIM 专业护理机构 (SNF) 加入网络研讨会：Medi-Cal 管理式医疗如何支持 SNF 居民
1 月 30 日下午 2 点至 3 点， DHCS将在线举办第四场 SNF Carve-In 系列公共教育网络研讨会（需提前注册），以支持Medi-Cal MCP 和 SNF 提供商在全州范围内实施Medi-Cal Managed Care覆盖 SNF，该覆盖范围于 1 月 1 日开始实施。 本次网络研讨会将概述Medi-Cal Managed Care关键福利、服务和计划，这些福利、服务和Program旨在支持当前的 SNF 居民以及正在过渡回家庭或社区的 SNF 居民。 有关即将举行的网络研讨会的更多详细信息，请访问CalAIM LTC Carve-In 过渡网页。
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 行为健康信息通知 (BHIN) 网络研讨会
1 月 31 日上午 11 点至中午 12 点，DHCS 将举办网络研讨会（需要提前注册），概述与 DMC-ODS 相关的更新。 具体来说，DHCS 将讨论BHIN 21-075的更新。 网络研讨会的录音将提供。 如需了解更多信息，请访问CalAIM 行为健康计划网页。 如有任何问题，请发送电子邮件至 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 。
护理机构融资改革网络研讨会
2 月 1 日下午 1:30 至 2:30， DHCS将举办一场关于护理机构融资改革的网络研讨会（需要提前注册），讨论由 2022 年第 46 号议会法案（第 46 章）授权的劳动力标准Program的制定。 如需了解更多信息，请访问养老院融资改革（AB 186）网页。
如果你错过了
诊所员工稳定保留补助金 (CWSRP) 申请截止日期
DHCS 提醒所有成功注册的合格诊所在截止日期前提交其 CWSRP 申请。所有付款申请必须在 1 月 27 日下午 5 点之前提交。DHCS 鼓励尽早递交申请，以便在申请递交截止日期后不久验证所有申请。
有关申请指南、申请视频教程和所有其他支持信息，请访问CWSRP 网页。
部落行为健康危机和非危机车辆以及与车辆相关的费用 RFA
1 月 11 日，DHCS 发布了一份 RFA 征求加州部落实体的申请，以通过基础设施资金扩大部落危机和非危机行为健康护理的可及性。这笔资金必须专门用于车辆和允许的车辆相关费用，以改善行为健康流动危机和非危机服务的获取。项目期为 2 月1,2023, 至 6 月30,2025 。提供行为健康服务的合格加州部落实体可申请 5 万至 100 万美元不等的资金。申请截止日期为 2 月 28 日。
HACCP 资格扩展
自 1 月 1 日起， DHCS欢迎 18 至 20 岁符合其他Program标准且需要助听器及相关服务保险的新合格青年申请 HACCP 注册。 自 1 月 1 日起，21 岁以下符合Program资格要求的申请人，即使其助听器AIDS享有部分Other Health Coverage ，也可以申请加入 HACCP，但每年保险限额不得超过 1500 美元。 更多Program信息请访问HACCP 网页。 家庭可以通过 HACCP 的在线申请门户网站申请加入保险计划。