项目更新
不良童年经历 (ACE) 意识
ACEs Aware 成立不到两年，就取得了两个重要的里程碑：培训了超过 20,500 名California临床医生进行 ACEs 筛查，从而促进了全州超过 500,000 名儿童和成人的 ACEs 筛查。 自 2019 年 12 月以来， DHCS和California卫生总监办公室 (CA-OSG) 共同领导了ACEs Aware 计划，旨在培训临床团队在初级保健机构中筛查儿童和成人的 ACEs；使他们有资格通过Medi-Cal获得定向支付；并通过创伤知情护理和循证干预措施来治疗毒性压力的影响。
在这些成功的基础上， California大学California分校 ( Los Angeles ) 和California大学San Francisco分校 (UCSF) 这两所全国排名的医疗中心与DHCS和 CA-OSG 合作，建立了UCLA/UCSF ACEs 意识家庭韧性网络 (UCAAN) 。 UCAAN 由加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院儿科系和加州大学旧金山分校创伤知情医疗保健中心 (CTHC)领导和管理，利用加州大学两校区跨学科的丰富多样的专业知识和资源，开发、推广和维持循证方法，以筛查、治疗和治愈儿童时期逆境的影响。
年度网络认证更新
DHCS 于 11 月 1 日向 CMS 提交了网络充足性认证文件，其中包括 Medi-Cal MCP 和牙科管理式医疗计划的合规性保证。五个 MCP 因未能完全达到网络充足性标准而被置于纠正措施计划 (CAP) 之下。DHCS 正在与 MCP 合作开展 CAP 工作，并分析最新的网络充足性数据，以确定 MCP 是否合规。MCP 将有六个月的时间来处理和纠正 CAP 的调查结果。向 CMS 出具的网络充足性保证和认证信函可在DHCS 网站上获取。
DHCS 于 12 月 1 日向 CMS 提交了网络充足性文件，其中包括精神健康计划 (MHP) 和药物医疗加州组织交付系统 (DMC-ODS) 计划的合规性保证。共有 39 个 MHP 和 31 个 DMC-ODS 因未能完全达到网络充足性标准而被列入 CAP 名单。DHCS 正在与 MHP 和 DMC-ODS 合作，推进其 CAP 解决方案工作，并将每月与各县会面，提供技术援助。MHP 和 DMC-ODS 将有五个月的时间来处理和纠正 CAP 调查结果，所有 CAP 解决方案文件和数据应于 2022 年 3 月提交。向 CMS 提交的网络充足性保证和认证信将于 2022 年 12 月发布在DHCS 网站上。
资产限制 - 非调整后总收入 (MAGI) Medi-Cal
2021 年第 143 号法令（AB 133）增加了福利和机构法典（WIC）第 14005.62 条，该法案授权分两个阶段取消所有非 MAGI Medi-Cal Program （包括长期护理和Medicare Savings Program的资产测试。 第一阶段将于 7 月 1 日、2022 日实施，并将资产限额提高至每人 130,000 美元，每增加一名接受评估的人员，资产限额将提高至 65,000 美元。第二阶段将于1月1日、2024日实施，并将取消资产测试。11 月，DHCS 向各县发布了关于第一阶段实施的政策指导，即《全县福利主任信函》（ ACWDL 21-31 ）。
行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 更新
11 月 1 日，DHCS 发布了 BHCIP 第二轮县和部落规划补助金的申请请求 (RFA)。符合条件的申请者包括县级机构和部落实体。这些拨款资金将使县和部落合作伙伴能够规划如何最好地满足当地行为健康设施的需求，并制定满足这些需求的策略和行动步骤。资助金额最高可达15万美元。BHCIP 的目标是扩大全州的行为健康基础设施能力，而这项拨款是六轮可用资金中的第二轮。RFA可在以下网址获取：https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/ 。如需了解更多信息，请发送电子邮件至 BHCIP@dhcs.ca.gov，访问DHCS 网站，或访问BHCIP 项目网站。
行为健康联邦补助金更新
10 月 25 日，DHCS 向 Sierra Health Foundation：健康项目管理中心拨款近 7730 万美元，用于实施恢复服务项目 (RSP)。 该中心将通过 RFA 提供超过 7,350 万美元，以支持全州范围内患有严重精神疾病 (SMI)、严重情绪障碍 (SED) 和物质使用障碍 (SUD) 的个人的康复服务。 DHCS 和中心将与不同的利益相关者进行广泛的社区参与，以确定恢复服务计划并更好地了解当地社区独特的恢复服务需求。 DHCS 和中心随后会将社区反馈整合到 RFA 流程中，以确定最能反映社区需求的赠款资金的最佳用途。 根据社区参与过程的结果，受助者可以：
- 支持当地康复社区支持机构的发展。
- 制定策略和教育活动、培训和活动，以减少地方层面与康复相关的耻辱和歧视。
- 扩大针对 SMI、SED 和 SUD 的循证康复模型的使用。
- 提供SMI、SED、SUD恢复资源并支持系统导航。
- 提高不同人群获得同伴康复支持服务的可及性。
- 与当地私人和非营利性临床医疗保健提供者、宗教团体、市、县、州和联邦公共卫生机构以及刑事司法响应机构合作并协调，以扩大康复服务。
有关 RSP 的更多信息，请发送电子邮件至 BHRRP@dhcs.ca.gov 或访问 DHCS 网站。
CalHOPE
CalHOPE危机咨询援助和培训Program （CCP）获得联邦政府批准延长服务期限，使该Program能够持续到2月9 , 2022 ，为所有加州人提供情感支持。 CalHOPE Connect 通过聊天功能提供 CCP 服务。CalHOPE 还继续与Together for Wellness和Juntos por Nuestro Bienestar合作，这两个组织提供基于实证的社区资源，帮助人们应对压力和焦虑；CalHOPE 热线 (800) 317-HOPE (4673) 将来电者与其他曾与压力、焦虑和抑郁作斗争的人联系起来； CalHOPE Redline将城市中的美洲原住民和阿拉斯加原住民与资源联系起来，并通过电话、聊天和面对面服务提供外展服务；以及 CalHOPE 学生支持，该支持开发课程，培训教师和学校工作人员识别遭受心理困扰的学生，提供简短干预，并将儿童及其家庭转介给心理健康服务提供者。
IndieFlix 基金会与CalHOPE 、 California蓝盾保险公司和California教育部合作，开发了《ANGST：建立韧性》这部电影，该片基于一项心理健康支持Program ，并得到了教育工作者、精神病学家和心理健康倡导者的认可。 影片中包括奥运游泳运动员迈克尔·菲尔普斯，他讲述了自己与焦虑症作斗争的经历。启动活动于 10 月 19 日举行，影片于 10 月 20 日在Sacramento PBS 附属电视台 KVIE 播出。 该Program将于 2021-2022 学年期间向California所有公立初中和高中提供。
合规证明 – 转院、出院和拒绝重新入院听证决定
12月，DHCS将在其网站上发布一份合规证明。根据AB 133号法案（第143章， 2021年法规第143章）的规定，WIC新增了第14126.029条，要求长期护理机构及时遵守DHCS行政听证与上诉办公室的听证裁决，该裁决认定某长期护理机构不当转移、出院或拒绝重新收治某位住户。公告发布后，长期护理机构须按照所提供的说明提交该认证。每份决定书中都将附有认证表格。
为了证明合规性，长期医疗保健机构必须在听证决定下达之日起三个日历日内向 DHCS 提交合规证明。 如果机构未能及时提交证明或及时遵守听证会决定，DHCS 可能会对该机构未能遵守规定的每一天处以 750 美元的罚款，最高可达 75,000 美元。
连续血糖监测仪
DHCS 将从 1 月 1、2022 日起，通过 Medi-Cal Rx 将治疗性连续血糖监测系统作为药房计费的医疗用品福利添加进来。承保标准和供应商公告将于 2021 年 12 月第一周在Medi-Cal Rx 网站上公布。
牙科整合 – San Mateo Health Plan (HPSM)
参议院法案 (SB) 849（2018 年第 47 号法令）授权DHCS在San Mateo县建立牙科整合Program ，将Medi-Cal牙科服务纳入 HPSM 的承保福利。 这项工作的目的是测试通过Medi-Cal Managed Care体系提供涵盖的牙科服务，对口腔护理的获取、质量、利用率和医疗成本的影响。 将牙科福利纳入 HPSM 将于 1 月 1、2022 日生效，授权期限不超过六年，至 12 月 31、2027 日结束。所有参加 HPSM 的 Medi-Cal 会员除了获得医疗服务外，还将通过 HPSM 获得牙科护理。HPSM 会员分别在 10 月、11 月和 12 月收到了邮件通知，告知他们这项福利变更。医疗服务提供者公告也会发布在Medi-Cal 牙科网站上。
牙科转型计划 (DTI)
截至 10 月 31 日，2021 已发放的 Domain 2 付款总额约为 2.1 亿美元，已有 3,461 家供应商选择参与。第二领域的目标是通过龋齿风险评估来诊断早期儿童龋齿，将其视为慢性疾病进行治疗，并引入预防和减轻口腔疾病的模型。欲了解更多信息，请访问DHCS网站。根据Medi-Cal 2020 豁免延期规定，DTI 将于 12 月 31 日结束，服务日期至 12 月31 、 2021的付款将继续进行。
药物 Medi-Cal 有序配送系统 (DMC-ODS)
DMC-ODS 1115 示范豁免计划在 37 个县实施，覆盖California 96% 的人口。 DHCS正在与 CMS 就 2022 年至 2026 年的新豁免期内 DMC-ODS Program的批准进行谈判； DHCS通过多次利益相关者参与会议和利益相关者对 11 月份发布的草案信息通知的评论，制定了新豁免中包含的政策。 最终版信息通知（概述更新后的DMC-ODS政策）将于12月发布。
此外，DHCS 通过行为健康通知第 21-001 号实施了 SB 823（2018 年第 781 号法令），该通知要求 DHCS 获得许可的酒精和其他药物 (AOD) 康复治疗机构获得至少一个 DHCS 护理级别 (LOC) 指定和/或至少一个与所有项目服务相一致的 ASAM 住宿 LOC 认证。截至 2021 年 10 月，DHCS 已处理了加州 1,527 家 AOD 服务提供商的指定申请。在这些称号中，有 1,227 个称号对 437 家提供商有效。有关 DMC-ODS 的更多信息，请访问DHCS 网站。
此外，DHCS 还与一家外部质量审查机构（EQRO）签订合同，每年对 DMC-ODS 县的医疗可及性、及时就医情况及医疗质量进行审查。这些审查结果汇总在年度县报告中，并发布在EQRO网站上。通过与加州大学洛杉矶分校（UCLA）综合药物滥用项目（ISAP）签订的合同，加州卫生与人类服务部（DHCS）每年开展DMC-ODS豁免计划评估工作，以衡量和监测项目成效；DMC-ODS豁免计划评估报告已发布在UCLA ISAP网站上。
家庭和社区替代计划 (HCBA) 豁免修正案
根据《2021年法规》第143章（AB 133号法案），DHCS将向CMS提交一项技术修正案，以提高针对“发育障碍者HCBA豁免中间护理机构——持续护理”（ICF/DD-CNC）的每日服务提供商报销标准。费率调整将在获得CMS批准后生效，批准流程可能在提交申请后长达90天。
HCBA 豁免为符合 Medi-Cal 资格的受益人在他们选择的社区环境中提供长期的、以社区为基础的服务和支持。 这些服务包括私人护理、病例管理和个人护理服务，这些服务对于在社区环境（而非机构）中维护需要护理级别护理的个人的健康和安全是必要的。
MCP采购——模型变更更新
DHCS 完成了对已批准的县级法令的审查，这些法令必须在 10 月 10 日之前提交给 DHCS。最终获准推进规划模型变更的县名单已发布在DHCS网站上。
此外，截至 12 月 3 日，各医疗服务提供者 (MCP) 均须向 DHCS 提交网络合同策略供其审查；这些策略正在接受审查。最终批准于 1 月 1、2024 日实施，将取决于 MCP 的运营准备情况和 CMS 的批准。更多信息请访问DHCS网站。
Medi-Cal 健康登记导航项目
DHCS正在扩大和扩展工作范围，以招募难以接触到的Medi-Cal人群。自 2019 年 7 月1 12019 日 日起生效的 AB 74 法案（2019 年第 23 号法令）拨款 5970 万美元，用于 DHCS 与各县和社区组织 (CBO) 合作，为难以接触到的 Medi-Cal 人群和可能符合 Medi-Cal 资格的人群开展 Medi-Cal 外展、注册、保留和导航服务。由于新冠肺炎疫情对社区健康的影响，导航服务现在比以往任何时候都更加重要。项目合作伙伴采取了创新和创造性的方法，联系并招募当地社区符合条件的人群，在地方层面提供疫苗信息和宣传，并让各个层次的大学生参与其中。该项目的当前阶段允许社区组织和县为所有参与者纳入新的活动或扩大现有活动，并继续调整其宣传和招募方法，以克服 COVID-19 带来的挑战。截至 2021 年 11 月，所有剩余资金都已分配给项目合作伙伴，使他们能够将项目执行期延长至 6 月 30、2022 日。有关该项目的信息和最新动态可在DHCS网站上获取。
Medi-Cal Rx 实施更新
Medi-Cal Rx 计划于 1 月1 ，2022 正式上线。宣传和教育活动正在进行中，并将持续至12月。DHCS 已向所有 Medi-Cal 受益人发送了 60 天通知，并将向所有按服务收费（FFS）受益人发送 30 天通知。作为一项更广泛宣传活动的一部分，MCPs还将向其成员发送一份30天通知。此外，DHCS 继续举办 Medi-Cal Rx 利益相关方交流活动和会议。即将举行的公开论坛网络研讨会将在DHCS网站上发布。如对Medi-Cal Rx有任何疑问或意见，请发送电子邮件至 RxCarveOut@dhcs.ca.gov。
药物治疗管理 (MTM)
9 月 15 日，DHCS 获得 CMS 对SPA 21-0028的批准，该批准将 MTM 增加为一项可付费的 FFS 药房服务，该服务与某些复杂的慢性疾病一起提供。DHCS正在敲定供应商合同，预计将于12月启动该Program 。 要参与该Program ，已注册Medi-Cal的药房将被要求与DHCS签订合同。 合同将概述根据此方法获得报销所需的要求和准则。
多用途老年服务计划 (MSSP) 豁免修正案
11 月 19 日，DHCS 向 CMS 提交了一份修正案，将 MSSP 计划从被称为协调护理计划 (CCI) 的 1115 改革桥梁示范豁免中分离出来，并修改了 1915(c) 豁免。 10 月 1 日，DHCS 与加州老龄化部门合作，发布了为期 30 天的豁免公众意见征询期。 1915(c) 豁免的更新将使所有 CCI 县（圣马特奥县除外）恢复到 FFS 交付系统。 豁免的其他变化包括对已服务县的地理服务区域进行更新、预期实施电子访问验证 (EVV)，以及增加与 2021 年预算法案相关的参与者名额。
MSSP 豁免为有资格进入护理机构但希望留在社区的体弱老年客户提供社会和医疗保健管理。 MSSP 的目标是避免过早将人们安置在护理机构中，同时促进社区中的独立生活。
老年人拓展
AB 133（2021 年第 143 号法令）扩大了 Medi-Cal 全范围资格，允许 50 岁或以上，且没有令人满意的移民身份或无法建立令人满意的移民身份的个人享受该福利，即使他们符合其他资格。DHCS的目标是在5月1 、 2022做好系统准备并实施老年人扩展计划。DHCS 已向ACWDL 21-13中的各县提供了政策指导。在本次扩容计划实施过程中，DHCS 将每月举行倡导者和县级工作组会议。DHCS将在未来几个月内在其网站上发布更多项目详情。
产后护理保障
根据 2021 年美国救援计划法案 (ARPA) 的规定，DHCS 正在扩大 Medi-Cal 的覆盖范围，以惠及符合条件和新近符合条件的孕妇。Medi-Cal 将在怀孕和产后期间提供全面的医疗必需服务，在目前的 60 天产后期基础上增加 10 个月的保障，总共提供 12 个月的保障。为了使 Medi-Cal 准入计划 (MCAP) 与上述 Medi-Cal 产后护理延期政策保持一致，DHCS 提交了儿童健康保险计划 (CHIP) SPA，CA-21-0032，提议创建健康服务计划 (HSI)，以将 ARPA 中允许的条款扩展到 MCAP。9 月 14 日，DHCS获得联邦政府对 HSI 的批准，允许追溯生效日期为 7 月1 、 2020 。根据 ARPA 和 HSI 的规定，无论收入变化、公民身份或移民身份如何，个人在怀孕期间和 12 个月的产后延长保险期内都将保持保险。这项针对 Medi-Cal 的 ARPA 政策计划于 4 月1 、 2022实施。
2021年质量改进奖
DHCS每年都会表彰那些在提升医疗质量方面表现卓越的Medi-Cal管理式医疗计划（MCPs），这些计划通过管理式医疗服务体系，为近1200万享受Medi-Cal福利和服务的参保人提供医疗服务。DHCS 向所有获奖者表示祝贺，感谢他们的辛勤付出，并鼓励他们与服务于 Medi-Cal 参保人的其他医疗保险计划分享这些行之有效的做法。如需查看获奖名单及奖项详情，请访问DHCS网站。
微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动
五位“笑容背后”的Medi-Cal牙科服务提供商的证词视频已发布到Smile, California网站上，并发布到Smile, California的Instagram 和 Facebook 帐户上，重点介绍了牙医们为什么喜欢参与Medi-Cal牙科Program 。 California微笑组织还制作了一份新的教育手册，重点介绍了有关衰老和口腔健康的重要信息。 新的《健康笑容永不过时！ 》手册解释了老年人常见的牙齿问题和症状，提供了有关如何获得和支付牙科护理的信息、保持口腔健康的技巧以及非医疗交通服务的详细信息。
此外， Smile, California与九家服务于 Medi-Cal 会员人口最多的偏远社区的食品银行合作，在其计划的节日食品分发活动中分发“健康笑容始于健康食品”宣传单和Smile, California品牌的牙线卡。