双重特殊需求计划合同和政策指南
为双重合格受益人恢复综合护理
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双重特殊需求计划 (D-SNP) 是医疗保险优势 (MA) 计划，为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的受益人提供专门护理，并提供护理协调和全方位服务。加州所有 D-SNP 都必须与州医疗补助机构卫生保健服务部 (DHCS) 签订合同。这些合同被称为“州医疗补助机构合同”（SMAC）或 MIPPA 合同，必须满足许多要求，包括医疗保险-医疗补助整合要求。 DHCS 保留与 D-SNPs 签订或不签订合同的权力。
管理式医疗保健部发布了23-019 号所有计划函 (APL) 《医疗保险 Medi-Cal 计划的医疗计划扩展》，以提供背景情况并确定该部监管的医疗保健服务计划子集，这些子集必须提交 Medi-Medi 计划（EAE D-SNP 的加州特定名称）备案。
合同年 2026 年 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南》旨在从 2026 合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源，提供更多细节以补充 2026 SMAC。政策指南》中适用于所有 D-SNP 的条款和仅适用于 EAE D-SNP 的条款在每节开头标明。本政策指南的规定是 2026 年 DHCS SMAC 要求的一部分。如有新的指导意见，我们将及时更新。本版截至 9 月12 ，2025 。 请注意，如果您的医疗计划需要最新的 D-SNP 政策指南，请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。
合同年 2025 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南》旨在从 2025 合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源，提供更多细节以补充 2025 SMAC。政策指南》中适用于所有 D-SNP 的条款和仅适用于 EAE D-SNP 的条款在每节开头标明。本政策指南的规定是 2025 年 DHCS SMAC 要求的一部分。如有新的指导意见，我们将及时更新。本版截至 2025 年 4 月 16 日。请注意，如果您的医疗计划需要最新的 D-SNP 政策指南，请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。
合同年 2024 年 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南旨在从合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源，提供更多详细信息来补充 2024 年 SMAC。适用于所有 D-SNP 的政策指南条款以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款在每个部分的开头均有注明。本政策指南的规定是 2024 年 DHCS SMAC 要求的一部分。 添加指导后将会发布更新。 此版本为截至 12 月19日、 2024的最新版本。
*如果您需要任何模板的解锁版本，请发送电子邮件至 info@CalDuals.org
对于 2024 年合同年，DHCS 将使用 SMAC 要求加州所有拥有 EAE 的 D-SNP：(a) 建立仅包含州内一个或多个 D-SNP 的医疗保险优势 (MA) 合同（H 合同）；(b) 为会员整合某些材料和通知。 请注意，具有 EAE 的 D-SNP 包括该州的完全集成的 D-SNP，自1年 1 月2024日起生效。 DHCS 还指出，实施该政策的 MA 组织也应将其非 EAE D-SNP 与其 EAE D-SNP 纳入同一 H 合同中。
合同年 2023 年 D-SNP 政策指南
这 碳 alAIM D-SNP 政策指南旨在从 2023 年合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源，提供更多详细信息来补充 2023 年 SMAC。 适用于所有 D-SNP 的政策指南条款以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款在每个部分的开头均有注明。本政策指南的规定将成为 2023 年 DHCS SMAC 要求的一部分。 添加指导后将会发布更新。 此最新版本截至 11 月17 、 2023有效。
D-SNP 州医疗补助机构合同 (SMAC) 样板
