人身伤害留置权程序
步骤 1:提供受伤通知以建立新案件。 根据福利和机构 (W&I) 法典第 14124.70 节及后续章节的规定,Medi-Cal 会员或个人代表必须依法以书面形式向卫生保健服务部 (DHCS) 报告诉讼或索赔。 在提起诉讼或索赔后 30 天内在线建立新案件或通过邮件提供通知。 DHCS 将在 30 天内发送一封信函确认收到您的通知。
根据 W&I 法规第 14124.73(c) 条规定,通知必须包括以下内容:
1. Medi-Cal 会员受伤的日期。
2. 会员的 Medi-Cal 福利识别卡号码。
3.责任第三者或保险人的联络方式。
4. 索赔管理员的联系信息,包括其索赔编号。
5. 代表责任第三人或保险人的任何辩护律师的联系方式。
第 2 步:当会员完成 Medi-Cal 提供商的治疗或达成和解后,通知 DHCS。 每次结算时,会员或个人代表必须根据 W&I 法典第 14124.785 和 14124.79 节通知 DHCS。 当会员完成治疗或达成和解后,DHCS 将订购和审查付款记录以创建“留置权”,即需要收取的伤害相关服务的清单。 使用“提供案件更新或文档”链接来通知 DHCS 和解、治疗完成情况,或者您是否有其他案件信息需要报告或需要为现有案件提供文档。
如果您有任何疑问或需要帮助,可以致电 (916) 445-9891 联络人身伤害项目,与现场代表交谈或提交在线问询,以了解活跃案件的状态。
DHCS 留置权概述:人身伤害
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向 DHCS 报告受伤情况
为了继续进行留置权程序,必须在线提供受伤日期、主要受伤情况、和解日期和赔偿金额(步骤 1)或通过邮件发送以建立新案件。 -
DHCS 检查 Medi-Cal 资格
资格验证需要 30 天才能完成。 根据福利和机构 (WI) 法规第 14124.76 节, 在 Medi-Cal 有合理的时间出示 Medi-Cal 留置权之前,任何和解、判决或裁决都不是最终的。 -
如果符合条件,则可成立人身伤害案件
如果不符合资格,DHCS 将通知提交方。 -
在订购付款数据之前,DHCS 将允许从结算日期或治疗结束日期(以先到者为准)起 120 天的时间。
根据(W&I)法典第 14115 节,服务提供商自提供服务之日起最多有一年的时间向 Medi-Cal 收取费用。 服务提供商通常会在提供服务之日起四个月内向 Medi-Cal 收取费用。 通过要求提供不早于结算日期后 120 天的付款数据,DHCS 为提供商提供了足够的时间向 Medi-Cal 收费。 -
DHCS 可能会从管理式护理计划 (MCP) 订购付款数据
如果会员在治疗期间参加多个计划,则可以从多个 MCP 订购数据。 MCP 通常会在 30 天内回应 DHCS 的记录请求。 然而,可能需要额外的时间。 -
一旦付款数据到达,DHCS 将进行审核并创建留置权(如适用)。
审核付款数据通常需要30天到60天。 然而,可能需要额外的时间。 -
DHCS 将向相关方发送“留置权”或“无留置权”信函。
步骤 3:支付 Medi-Cal 留置权。 包括会员的 DHCS 帐号,以确保付款用于正确的案件。 您可以通过支票或电子资金转账(EFT)付款。
有关留置权流程和时间范围的更多信息,请访问我们的常见问题解答页面。 如果要将资金存入特殊需求信托账户,请访问特殊需求信托网站,获取有关通知 DHCS 的进一步说明。