Medi-Cal 福利政策部门
卫生保健服务部 (DHCS) 福利司 (BD) 下属四个分支机构之一是 Medi-Cal 福利政策分支机构，负责监督Medicaid 州计划的更新，包括州计划修正案 (SPA)、监管更新、与其他州机构签订的合同（称为机构间协议 (IA)）、第十九条索赔、立法法案分析、某些高知名度的 Medi-Cal 福利政策领域等。
医疗补助州计划，包括 SPA
Medicaid州计划以《社会保障法》（SSA）第十九条规定的要求为基础，是由DHCS制定的一份综合性书面文件，描述了其Medicaid （ Medi-Cal ） Program的性质和范围。该计划是California州与联邦Medicare和Medicaid服务中心（CMS）之间的合同协议，必须按照《社会保障法》第十九条的具体要求和《联邦法规汇编》第四章中概述的法规进行管理。 州计划包含 CMS 确定该州是否可以获得 Medi-Cal 的联邦财政参与 (FFP) 所需的所有信息。
规定
Medi-Cal福利政策部门负责颁布法规方案，对California法规 (CCR) 第 22 章中与Medi-Cal相关的条款进行必要的更新。 这通常包括因立法而导致的法律变更所带来的更新，但也可能是为确保与 Medi-Cal 福利覆盖政策的变化保持一致而进行的更改。
合同/投资协议
Medi-Cal 福利政策部门负责制定、执行和监督与 Medi-Cal 承保福利以及向 Medi-Cal 成员提供的其他服务和支持相关的合同，包括与其他州部门签订的 IA。 目前，BD 负责监督与以下国务院签订的合同：
- 加州公共卫生部（CDPH）
- 加州社会服务部（CDSS）
- 加州发展服务部 (CDDS)
- 加州前 5 名
第十九条索取
Medi-Cal 福利政策部门创建了第十九条申领工具包，为其他州政府部门以及地方和县级合作伙伴提供额外的指导和说明，帮助他们妥善记录第十九条配套资金，并通过 DHCS 和其他州政府部门之间维护的各种 IA 申请报销
第十九条 (Title XIX) 申请必须依照所有适用的联邦法规、规章和政策进行，包括但不限于联邦 CMS 规章和政策，包括相关州医疗补助主任信函、联邦医疗补助申请要求；管理和预算办公室 (OMB) 通告；以及其他州发布的适用政策指导。
要就第 XIX 条索赔问题联系 Medi-Cal 福利政策部门，请通过电子邮件Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov与我们联系。
立法法案分析
Medi-Cal 福利政策部门负责评估已提议和颁布的州和联邦法案，以评估它们对当前 Medi-Cal 福利计划可能产生的影响（如果有的话），并向 DHCS 领导层提供建议。
Medi-Cal 福利政策领域
DHCS 于 1 月1日、 2023日将助产士服务添加为承保福利。 导乐服务可按服务收费，也可通过 Medi-Cal MCP 获得。 服务包括在整个怀孕期间和产后一年内为个人和家庭提供个人支持。 这包括在怀孕、分娩、生产和产后期间提供的情感和身体支持，以及流产和堕胎后的支持。
根据参议院第 65 号法案 (SB 65) 的要求，导乐实施工作组（简称“工作组”）成立。该法案在《福利和机构法典》(W&I 法典) 中增加了第 14132.24 条。
- 社区卫生工作者（CHW）
DHCS 从 7 月 1、2022 开始将 CHW 服务作为 Medi-Cal 福利。社区卫生工作者服务是预防疾病、残疾和其他健康状况或其恶化的预防性卫生服务；旨在延长寿命；并促进身心健康和福祉。
- 行为健康治疗（BHT）
Medi-Cal 为 21 岁以下符合条件的会员承保所有医疗上必要的 BHT，其中可能包括患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童以及医生或心理学家认为有医疗必要性的儿童。
Medi-Cal的Telehealth政策允许Medi-Cal提供者通过各种Telehealth方式提供临床上适当的服务，详情请参阅《提供者手册》中的“医学： Telehealth部分。
- 运输服务：
Medi-Cal 提供往返 Medi-Cal 承保服务预约的交通服务，包括非紧急医疗交通 (NEMT) 和非医疗交通 (NMT)。 这包括前往医疗、牙科、心理健康或物质使用障碍预约的交通，以及领取处方和医疗用品。
DHCS added dyadic services as a benefit effective January 1, 2023. Dyadic services are available to Medi-Cal members in fee-for-service (FFS) and through managed care plans (MCPs). Dyadic services are a family and caregiver focused model of care intended to address developmental and behavioral health conditions of children and includes services provided to parent(s)/caregiver(s) (known as a “dyad”). Dyadic services help improve access to preventive care for children and rates of immunization completion. They also address coordination of care, child social-emotional health and safety, developmentally appropriate parenting, and maternal mental health.
联系信息
如需联系加州医疗保健服务部 /DHCS 福利部 (BD) 的加州医疗补助计划Medi-CalMedi-Cal 福利和医疗政策部门，请发送电子邮件至